Боль при дыхании

• Этиология
• Классификация
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика и прогноз

Боль при дыхании - является одним из часто встречающихся клинических проявлений, с которым сталкиваются как взрослые, так и дети. Интенсивность проявления будет варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей человека.

За подобным симптомом может скрываться большое количество патологических состояний. Примечательно то, что провоцирующий фактор будет отличаться в зависимости от места локализации болевых ощущений. Также стоит отметить, что не существует физиологических причин появления подобного признака.

Очень часто болезненность выступает в качестве первого признака, указывающего на развитие какого-либо заболевания. Это означает, что на его фоне будут формироваться иные симптомы, например, кашель, повышение температуры, проявления интоксикации и нарушения функционирования ЖКТ.

Поставить правильный диагноз может только клиницист, после прохождения пациентом целого комплекса диагностических мероприятий. За первичным обследованием стоит обратиться к терапевту, который направит больного к более узким специалистам.

Устранение болей, появляющихся во время дыхательных движений, осуществляется при помощи консервативных методик терапии, но, несмотря на это, тактика лечения будет полностью зависеть от этиологического фактора.

Этиология

Поскольку боль при дыхании выступает в качестве одного из наиболее распространённых клинических проявлений, то вполне естественно, что с ним может столкнуться абсолютно каждый человек, в независимости от половой принадлежности и возрастной категории.

Причины появления болевых ощущений в процессе дыхания будут совершенно одинаковыми, единственным фактором отличия выступает локализация болей, что играет очень важную роль в процессе диагностики.

Таким образом, боль при дыхании в груди может быть вызвана:

• воспалительным процессом, протекающим в мембране, которая выстилает внутреннюю поверхность грудной полости и покрывает лёгкие;
• пневмонией - в таких случаях главным провокатором основного признака считается сильнейший сухой кашель, который во всех случаях сопровождает подобный недуг. Очаг болезненности будет находиться со стороны поражённого лёгкого. Отличительной чертой является то, что степень выраженности болевого синдрома будет уменьшаться в положении лёжа на больном боку;
• перикардитом - болезненность будет усиливаться во время вдоха, отчего глубина дыхания значительно уменьшается, что усугубляет проявление дополнительной симптоматики. Характер главного симптома будет варьироваться от незначительной до острой боли;
• функциональными нарушениями реберного каркаса;
• остеохондрозом - боль в грудном отделе будет появляться только при поражении недугом этой зоны позвоночного столба;
• укорочением межплевральной связки - вызывает колющие болевые ощущения и может привести к каудальному смещению диафрагмы, что также сопровождается болью в грудной клетке;
• межрёберной невралгией - патология характеризуется тем, что вызывает острую и стреляющую боль;
• переломами рёбер, что может произойти на фоне удара или сильного сдавливания грудной клетки;
• формированием онкологического новообразования в лёгких - болезненность не только усиливается при дыхании, но также является острой, колющей и опоясывающей. Нередко наблюдается её иррадиация в верхние конечности, шею и живот, а также в зону поясницы;
• спонтанным пневмотораксом - в подавляющем большинстве случаев вызывает сильнейшую боль в области сердца, однако в некоторых случаях может протекать совершенно бессимптомно;
• печёночной коликой;
• лёгочной эмболией;
• стенокардией;
• плевритом;
• синдромом Титце.

Лёгочная эмболия – возможная причина боли в груди при дыхании

Болезненность различной интенсивности в лёгком, помимо вышеуказанных причин, также вызывают такие патологические процессы:

• ревматизм;
• воспалительное поражение околосердечной сумки, что появляется на фоне кори;
• инфаркт миокарда;
• туберкулёз лёгкого;
• грипп;
• инфицирование лёгочной ткани или плевры;
• проникновение инородного предмета в бронхи или лёгкие;
• образование кист и абсцессов.

Возникновение боли в желудке наиболее часто ассоциируется с прогрессированием того или иного гастроэнтерологического недуга, однако болезненность данной локализации, появляющейся в процессе дыхания, далеко не всегда связана с патологиями ЖКТ. Наиболее частые причины представлены:

• нижнедолевой пневмонией;
• воспалением плевры или плевритом;
• тромбоэмболией лёгочной артерии;
• раздражением диафрагмального нерва, что в свою очередь формируется из-за воспалительного или онкологического процесса, протекающего в средостении;
• холециститом в острой или хронической форме;
• желчнокаменной болезнью;
• острым или хроническим панкреатитом;
• гастритами любой этиологии;
• инфарктом селезёнки;
• язвенной болезнью ДПК или желудка;
• вирусными гепатитами;
• спленитом и периспленитом;
• дискинезией желчевыводящих путей.

Очень часто, появление боли в правом боку при дыхании указывает на поражение печени, однако этому есть и другие объяснения, среди которых:

• воспаление червеобразного отростка;
• острое течение панкреатита или холецистита;
• патологии сердечно-сосудистой системы, например, инфаркт миокарда или стенокардия;
• почечная колика - это приступ сильнейшей боли, которую невозможно устранить медикаментозно;
• воспалительное поражение лёгких и бронхов;
• защемление позвоночного нерва и остеохондроз;
• пиелонефрит и иные недуги почек;
• период вынашивания ребёнка, в том числе, внематочная беременность.

Боль в левом боку и подреберье во время вдоха и выдоха может формироваться как на фоне вышеуказанных причин, так из-за:

• защемления и грыжи диафрагмы - это наиболее часто происходит после длительных интенсивных физических нагрузок. Неприятные ощущения могут отдавать в поясницу;
• межрёберная невралгия - это воспаление или сдавливание нервов, которые находятся между рёбрами;
• воспаления аппендикса;
• ишемической болезни сердца - в таких случаях болезненность будет ноющей, тупой и покалывающей;
• спленомегалии или увеличения объёмов селезёнки;
• острого пиелонефрита;
• остеохондроза;
• гастрита и язвы;
• заболеваний, поражающих поджелудочную железу.

Боль при дыхании в спине тревожит человека достаточно редко и появляется только на фоне серьёзных болезней, среди которых:

• компрессионный перелом позвоночника;
• растяжение мышечных волокон;
• смещение межпозвоночных дисков;
• остеохондроз и спондилоартроз;
• ревматоидный артрит;
• болезнь Бехтерева или Рейтера;
• анкилозирующий вариант течения спондилита;
• инсульт;
• нарушения метаболизма - сюда стоит отнести остеопороз и остеомаляцию;
• широкий спектр инфекционных недугов;
• некоторые патологии органов малого таза, в том числе ЗППП;
• онкологическое поражение органов ЖКТ;
• опухоли спинного мозга.

Источниками появления боли в трахее при дыхании выступают:

• травмирование этого органа посторонним предметом;
• инфекционный трахеит;
• воспалительное поражение хрящей гортани;
• тиреоидит острой и подстрой формы;
• медиастинит.

Трахеит – возможная причина боли в трахее при дыхании

Крайне редко пациенты предъявляют жалобы на боль в плече при дыхании, что наиболее часто появляется при протекании воспаления или иных болезней, негативно влияющих на шейный отдел позвоночника.

Болевые ощущения под правой лопаткой или боль в левой стороне спины в подавляющем большинстве случаев является признаком развития в человеческом организме:

• патологий ЦНС;
• поражения костей и суставов, в частности, лопатки, позвоночника, рёбер, ключицы, плеча и плечелопаточного сочленения;
• гастроэнтерологических болезней, а именно: желудка и поджелудочной железы;
• сердечно-сосудистых недугов;
• заболеваний почек и лимфатических узлов.

Все вышеуказанные этиологические факторы характерны как для взрослых, так и для детей.

Классификация

Боль при дыхании принято разделять в зависимости от её продолжительности, отчего она бывает:

• острой - выражается в виде припадков и длится не более 3 месяцев;
• рецидивирующей - представляет собой повторяющиеся приступы, между которыми проходит большой отрезок времени;
• хронической - продолжается более трёх месяцев и не купируется медикаментозно.

Симптоматика

На фоне того, что боль при дыхании формируется на фоне широкого спектра предрасполагающих источников, то целесообразно упомянуть лишь про основные клинические проявления, которые могут её сопровождать. Это также обуславливается тем, что даже при протекании у пациентов одного и того же недуга симптомы могут быть различными.

Таким образом, основное проявление наиболее часто дополняется:

• кашлем, который в начале протекания какой-либо болезни будет сухим, но по мере её прогрессирования нередко сопровождается мокротой;
• приступами тошноты и рвоты;
• повышением температуры;
• нарушением акта дефекации;
• вздутием живота;
• отрыжкой и изжогой;
• одышкой, появляющейся как после физической активности, так и в состоянии покоя, а также в положении лёжа;
• головокружениями и слабостью;
• общим недомоганием и снижением работоспособности;
• колебаниями кровяного тонуса;
• нарушением ЧСС;
• бледностью или желтушностью кожного покрова;
• выделением большого количества пота;
• ощущением нехватки воздуха;
• расстройством двигательной функции;
• появлением «мурашек» перед глазами;
• обмороками;
• судорогами.

Стоит отметить, что любой патологический процесс у детей протекает тяжелее и развивается быстрее, нежели у взрослых.

Диагностика

Выяснить источники, на фоне которых проявилась боль в области сердца, спины, трахеи, желудка и груди, а также в левом или правом подреберье может только клиницист на основании данных, полученных в ходе комплексной диагностики.

При первом появлении острого болевого синдрома стоит обратиться за помощью к терапевту, который при необходимости направит больного на консультации к специалистам из более узких областей медицины.

Общая первичная диагностика должна включать в себя:

Проведение УЗИ брюшной полости

• изучение истории болезни - для возможного выявления хронического патологического процесса, который мог послужить пусковым механизмом к возникновению болей;
• сбор и анализ жизненного анамнеза;
• тщательный осмотр больного, который в обязательном порядке должен быть направлен на пальпацию проблемной области, прослушивание пациента, а также оценивание состояния кожи, измерение температуры и АД;
• детальный опрос человека - для того чтобы врач понял, как протекает то или иное заболевание;
• общеклинический анализ и биохимию крови;
• общий анализ урины;
• микроскопические изучения фекалий;
• УЗИ брюшины;
• рентгенографию области грудной клетки;
• КТ и МРТ позвоночника.

В зависимости от информации, полученной из вышеуказанных обследований, больной может быть направлен на дополнительные обследования к:

• нефрологу;
• гастроэнтерологу;
• вертебрологу;
• педиатру;
• пульмонологу;
• ортопеду.

Каждый из клиницистов назначит специфические лабораторно-инструментальные диагностические процедуры.

Лечение

Побороть боль в пояснице, под правыми или левыми рёбрами, а также любой другой локализации, возникающей в процессе дыхательных движений, можно при помощи таких консервативных методик:

• приём лекарственных препаратов, выписанных лечащим врачом - в тяжёлых случаях их могут вводить инъекционно;
• физиотерапевтические процедуры, например, лекарственный электрофорез, УФО, магнитотерапия и другие мероприятия, направленные на прогревание. Наиболее часто применяют их при боли в плече, спине, а также правом и левом подреберье;
• ЛФК и выполнение упражнений лечебной гимнастики, составленной в индивидуальном порядке для каждого больного;
• курс лечебного массажа;
• применение рецептов народной медицины, но только после предварительной консультации с клиницистом.

Что касается ликвидации этиологического фактора, то это может быть осуществлено как при помощи неоперабельных методик терапии, так и хирургическим путём.

Профилактика и прогноз

Все профилактические мероприятия в случаях появления боли при дыхании, направлены на предупреждение развития базового заболевания, следовательно, они будут общими для всех пациентов:

• полный отказ от пагубных пристрастий;
• избегание стрессов и переохлаждений;
• ведение в меру активного образа жизни;
• полноценное питание;
• рациональное применение медикаментов;
• проведение большого количества времени на свежем воздухе.

Однако основной рекомендацией является регулярное посещение всех врачей, для прохождения комплексного профилактического осмотра.

Прогноз таких болевых ощущений напрямую зависит от провоцирующего фактора. Благоприятный исход возможен лишь в случаях своевременного обращения за квалифицированной помощью.