Кровянистые выделения в середине цикла

• Этиология
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика

Кровянистые выделения в середине цикла – это симптом, который характеризуется выделениями с примесью крови задолго до начала менструального цикла. Следует понимать, что в этом случае не идёт речь о сдвиге самого цикла и несвоевременном начале менструации.

В большинстве случаев межменструальные кровянистые выделения являются признаком определённого патологического процесса в организме, о степени тяжести которого можно будет говорить только после диагностики. Особенного внимания заслуживают мажущие кровянистые выделения во время беременности – в таких случаях нужно срочно обращаться за медицинской помощью.

Установить причину проявления такого клинического признака может только квалифицированный медицинский специалист путём визуального осмотра пациентки и проведения необходимых диагностических мероприятий. На основании результатов диагностики и будет назначено дальнейшее лечение. Игнорировать такой симптом или же заниматься самолечением настоятельно не рекомендуется.

Этиология

Скудные кровянистые выделения слизистого характера, возникающие задолго до начала месячных дней, могут быть признаком следующих патологических процессов:

• инфекционные заболевания в области мочеполовой системы;
• эндометриоз;
• эрозия шейки матки в средней или тяжёлой форме тяжести;
• рак шейки матки;
• гиперплазия эндометрия;
• эндометрит в хронической форме;
• приём препаратов, которые содержат в себе эстроген;
• начало приёма гормональных препаратов или прекращение;
• приём препаратов для экстренного прерывания беременности;
• патологии эндокринного характера;
• аденомиоз;
• фиброма;
• опухоли придатков;
• прогестероновая недостаточность;
• синдром поликистозных яичников;
• установка внутриматочной спирали;
• проведение некоторых гинекологических процедур;
• травмы половых органов.

Кроме этого, следует отметить, что небольшие кровянистые выделения могут присутствовать последующие несколько дней после первого полового акта. В этом случае это не всегда будет указывать на развитие патологического процесса, однако проконсультироваться у гинеколога лишним не будет.

При беременности выделения со сгустками могут быть признаком следующих нарушений:

• отслойка плодного яйца;
• преждевременная отслойка плаценты;
• предлежание плаценты;
• угроза выкидыша;
• микротравмы или разрывы сосудов в области шейки матки;
• преждевременное начало родовой деятельности.

Отслойка плаценты – возможная причина кровянистых выделений при беременности

В некоторых случаях густые кровавые выделения вне месячных дней могут присутствовать у женщин, которые часто проходят через абортивное прерывание беременности медикаментозным или хирургическим путём.

Выделения кровянистого характера после процедуры абортивного прерывания беременности неизбежны. Как правило, выделения прекращаются на 14 день после проведения манипуляций, в более редких случаях могут продолжаться до начала менструального цикла. Также следует отметить, что в этом случае возможна задержка в наступлении менструаций (от 10 дней до 2 месяцев).

В любом случае выделения такого характера в неположенный, с физиологической точки зрения, период требуют обращения за консультацией к гинекологу.

Симптоматика

Характер клинической картины будет зависеть от того, что именно стало причиной проявления такого симптома. В том случае, если необильные выделения появились за 1-2 дня до начала месячных или после завершения цикла, это не является патологией, поэтому дополнительная клиническая картина отсутствует.

В целом кровянистые выделения вне менструального цикла могут сопровождаться такими клиническими симптомами:

• боль внизу живота тянущего, ноющего характера. В некоторых случаях боль может носить острый, приступообразный характер, при этом может быть отдача в область поясницы, на весь живот, в область ягодичных мышц;
• головная боль, головокружение;
• учащённое сердцебиение;
• резкое снижение или повышение артериального давления;
• слабый пульс;
• слабость, состояние близкое к потере сознания, недомогание;
• бледность кожных покровов;
• повышенное потоотделение;
• состояние бреда;
• нарушение менструального цикла, скудные или, напротив, обильные выделения;
• выделения мутного цвета с резким неприятным запахом;
• учащённое мочеиспускание, которое может не приносить облегчения;
• зуд и жжение в области наружных половых органов во время мочеиспускания;
• боль или ощущение дискомфорта во время полового акта;
• снижение полового влечения;
• выкидыши на ранних сроках;
• высыпания в области наружных половых органов;
• увеличение паховых лимфатических узлов.

Следует отметить, что последние два пункта могут указывать на развитие заболевания, которое передаётся половым путём (ЗППП).

Срочно следует обращаться за медицинской помощью, если после проведения аборта наблюдается следующий характер кровотечений:

• обильные кровянистые выделения;
• объем выделяемой крови не уменьшается в течение двух часов.

Это может говорить о внутреннем маточном кровотечении, а так как выделения объёмные, то длительное проявление симптома крайне опасно для жизни женщины.

В любом случае при наличии клинических признаков, которые описаны выше, следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

Диагностика

Определить, почему идут выделения кровянистого характера вне месячного цикла, врач может только после получения результатов диагностических мероприятий.

В первую очередь гинеколог проводит физикальный осмотр пациентки со сбором личного и семейного анамнеза. Также в обязательном порядке нужно выяснить полную клиническую картину и изучить историю болезни пациентки. Для окончательной постановки диагноза и, следовательно, определения дальнейших терапевтических мероприятий, могут проводиться такие лабораторно-инструментальные диагностические мероприятия:

Кольпоскопия

• мазок из влагалища для бактериологического исследования;
• тест на ЗППП;
• биопсия тканей шейки матки;
• кольпоскопия;
• УЗИ органов малого таза;
• УЗИ мочеполовой системы;
• диагностическое выскабливание маточной полости для последующего бактериологического исследования;
• ОАК и БАК;
• определение уровня гормонов.

Как правило, вышеуказанной диагностической программы вполне достаточно для того, чтобы определить причину проявления такого клинического признака. Однако следует отметить и то, что в некоторых случаях программа диагностических мероприятий может корректироваться, в зависимости от данных, которые были собраны во время первичного осмотра и истории болезни пациентки.

Лечение

В этом случае могут использоваться как консервативные, так и радикальные методы лечения. В целом программа терапевтических мероприятий будет полностью зависеть от первопричинного фактора.

Консервативное лечение может включать в себя следующее:

• соблюдение строгого постельного режима (при беременности, скорее всего, понадобиться госпитализация);
• приём медикаментов;
• правильное питание;
• полный половой покой;
• исключение стрессов, психоэмоциональных и физических нагрузок.

Медикаментозная часть лечения может включать в себя приём таких препаратов:

• гормональные;
• кровоостанавливающие;
• вещества, которые усиливают сократительную деятельность матки;
• лекарства общеукрепляющей терапии.

Может быть рекомендовано специальное питание на период прохождения активного курса лечения. Точный диетический стол определяется врачом индивидуально, однако есть несколько общих рекомендаций:

• под запретом алкоголь и суррогаты;
• из меню следует исключить жирное, слишком приправленное, острое и кислое;
• рекомендуется употребление красных продуктов для восстановления потерянной крови, если выделения были обильными и длительными.

Кроме этого, следует придерживаться общих рекомендаций – исключить стрессы и переживания, до полного выздоровления отказаться от половых контактов.

В отдельных случаях проводятся операции по устранению первопричинного фактора с последующей восстановительной медикаментозной терапией, физиотерапевтическими процедурами.

Прогноз будет полностью зависеть от первопричинного фактора, тяжести развития патологического процесса, а также своевременности начала терапевтических мероприятий.

Профилактика

К сожалению, специфических методов профилактики нет, так как это симптом, а не отдельное заболевание. Однако снизить риск его проявления можно, если следовать таким правилам:

• тщательное соблюдение личной интимной гигиены;
• профилактика заболеваний мочеполовой системы;
• использование барьерных методов контрацепции.

Также систематически нужно проходить профилактический осмотр у гинеколога. При первых симптомах следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью.