Лейомиома матки

Лейомиома матки – доброкачественной природы образование, которое состоит из мышечной ткани и соединительнотканных фрагментов маточного эндометрия. Четких ограничений такой вид патологического процесса не имеет, однако, чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста – от 20 до 40 лет. Заболевание довольно распространенное и диагностируется примерно у 25% женщин.

• Этиология
• Классификация
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика

На начальной стадии развития, лейомиома тела матки может протекать бессимптомно. По мере разрастания опухоли будет проявляться и клиническая картина – чем больше образование, тем более ярко выражена симптоматика.

Лечение опухоли, пусть и небольших размеров, обязательно, даже несмотря на то, что она доброкачественной природы. Перерождение в злокачественную форму встречается крайне редко, но все же не исключается. В большинстве случаев проводится иссечение опухоли с последующим медикаментозным лечением.

Прогноз относительно благоприятный, но только в том случае, если лечение будет начато своевременно. В запущенных ситуациях возможно развитие серьезных осложнений, вплоть до бесплодия.

Этиология

Этиология развития такого патологического процесса в женском организме пока не установлена.

Однако клиницисты выделяют следующие возможные причины образования опухоли в области шейки матки или ее тела:

• инфекционные заболевания мочеполовой системы;
• частые инфицирования болезнями, которые передаются половым путем (ЗППП);
• отсутствие половой жизни, нерегулярные половые акты;
• сбои в работе гормонального фона;
• заболевания щитовидной железы;
• нарушение выработки гормонов корой надпочечников;
• гиперполименорея;
• аноргазмия при половом акте;
• малоподвижный образ жизни;
• склонность к ожирению;
• нарушение обмена веществ;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• длительный, бесконтрольный прием гормональных препаратов;
• травмы органов брюшной полости, малого таза;
• перенесенные операции на мочеполовой системе;
• хронические заболевания мочеполовой системы;
• чрезмерные физические нагрузки;
• частые и длительные по времени переохлаждения;
• прием неправильно подобранных противозачаточных средств;
• позднее начало половой жизни;
• стрессы, нервное перенапряжение;
• системные заболевания;
• частое абортивное прерывание беременности.

Таким образом, лейомиома матки может быть спровоцирована любым негативным фактором – от сильного стресса до хронического заболевания мочеполовой системы.

Достаточно часто лейомиома матки и беременность несовместимы. Это может быть при крайне неблагоприятном течении патологического процесса, позднем лечении или наличии других отягощающих клинических факторов.

Классификация

По количеству опухолевых узлов выделяют:

• одиночную лейомиому;
• множественную.

По расположению узлов в матке выделяют следующие формы:

• подслизистая лейомиома матки;
• интрамуральная;
• интралигаментарная – опухоль образуется в промежутках маточных связок;
• субсерозная лейомиома матки – опухоль образуется на внешней стенке матки;
• шеечная – образования располагаются внутри стенок матки.

Виды лейомиом матки

По гистологическому строению выделяют такие виды образования:

• клеточная лейомиома;
• митотическая активная;
• геморрагическая узловая лейомиома матки;
• миксоидная – наиболее опасная, так как может трансформироваться в злокачественную опухоль;
• сосудистая;
• множественная лейомиома, если узел не один.

В том случае, если диагностическим путем вид образования определить невозможно, то пациентке ставится диагноз «неуточненная лейомиома матки».

Симптоматика

Если образование небольшое и располагается в отдаленных участках тела матки, то клиническая картина может отсутствовать или же протекать в латентной форме. В таком случае определить наличие образования можно только в ходе врачебного осмотра.

В целом лейомиома матки симптомы имеет такие:

• кровяные выделения вне менструального цикла;
• боль внизу живота, ощущения тяжести – пациентки могут жаловаться на то, что «тянет низ живота»;
• нарушение менструального цикла – выделения могут быть обильнее, чем обычно, сопровождаться болью и общим недомоганием;
• во время полового акта женщина может испытывать боль и дискомфорт;
• снижение полового влечения;
• запоры, боли в животе;
• субфебрильная, иногда повышенная температура тела без видимой на то причины;
• проблемы с мочеиспусканием – позывы могут быть чаще, но они не продуктивны, а во время опорожнения мочевого пузыря и после этого может ощущаться жжение;
• выделения стороннего характера;
• набор массы тела без видимой причины, что обусловлено изменением в гормональном фоне.

Признаки лейомиомы матки носят неспецифический характер. Подобные симптомы в той или иной степени могут иметь место и при образованиях другого характера, некоторых венерических и инфекционных заболеваниях мочеполовой системы. Поэтому женщине при таких симптомах нужно обращаться к гинекологу, а не проводить самостоятельное лечение, тем более нельзя игнорировать проблему.

Диагностика

В подобных клинических случаях в первую очередь нужно обращаться за консультацией к гинекологу.

В первую очередь врач проводит физикальный осмотр пациентки, в ходе которого:

• выясняет полную клиническую картину;
• собирает личный и семейный анамнез;
• изучает историю болезни.

В целом диагностическая программа включает в себя следующие мероприятия:

• осмотр наружных половых органов при помощи зеркала;
• бимануальный гинекологический осмотр;
• анализ мазка из влагалища;
• гормональные исследования;
• УЗИ органов малого таза и брюшной полости;
• КТ;
• общий клинический и биохимический анализ крови;
• тест на онкомаркеры.

Компьютерная томография (КТ)

По результатам диагностических мероприятий врач определяет форму патологического процесса, гистологическое строение опухоли и назначает наиболее эффективное лечение.

Лечение

Медикаментозное лечение имеет место только в тех случаях, когда опухоль небольшая и не вызывает сопутствующих осложнений.

Врач может назначить следующие препараты:

• внутриматочные спирали, которые выделяют гормоны;
• комбинированные оральные контрацептивы;
• агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов;
• антагонисты прогестерона;
• иммуномодулирующие;
• кровоостанавливающие;
• нестероидные противовоспалительные.

Показаниями к консервативному устранению такого заболевания является следующее:

• отсутствие ярко выраженной симптоматики;
• репродуктивный возраст женщины или желание сохранить детородную функцию;
• противопоказание к хирургическому вмешательству.

Показаниями к хирургическому вмешательству являются:

• лейомиома матки при климаксе;
• стремительный рост новообразований;
• шеечный тип опухоли;
• неэффективность консервативного лечения.

Операция может проводиться следующим образом:

• радикальное удаление;
• лапароскопия;
• лапаротомия;
• гистероскопия.

Радикальное удаление осуществляется в самых крайних случаях, так как при таких операциях женщина лишается детородной функции.

Реабилитация после операции включает в себя следующие мероприятия:

• прием медикаментов – антибиотиков широкого профиля для предотвращения инфекционного заболевания, противовоспалительных;
• исключение приема гормональных препаратов;
• сохранение полового покоя.

В отдельных случаях врач может назначить соблюдение специальное щадящей диеты. В целом рекомендации о восстановлении после операции дает лечащий врач в индивидуальном порядке.

Однозначного прогноза при таком заболевании нет, так как все будет зависеть от того, какая именно форма патологического процесса имеет место, насколько своевременно было начато лечение, а также принимаются во внимание общие показатели здоровья пациентки. Но если терапия будет начата своевременно, то дальнейшие прогнозы относительно благоприятные.

Профилактика

Так как конкретные этиологические факторы не установлены, специфических методов профилактики не существует.

Женщине в период репродуктивного возраста рекомендуется придерживаться следующих правил:

• проводить мероприятия по предотвращению инфекционных заболеваний мочеполовой системы;
• придерживаться регулярной половой жизни;
• принимать гормональные препараты только по назначению врача;
• исключить стрессы, переохлаждение;
• правильно питаться и вести в меру активный образ жизни.

Также систематически (примерно раз в полгода) нужно посещать гинеколога в профилактических целях.