Боль в позвоночнике

Боли в позвоночнике — неспецифический симптом определённого патологического процесса касательно опорно-двигательного аппарата или других систем организма. Может быть следствием травмы. При отсутствии своевременного и адекватного лечения боли могут переходить в хронический характер, что может повлечь за собой серьёзные осложнения.

• Этиология
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика

В зависимости от этиологии данного симптома и характера проявления не исключается и полная обездвиженность пациента, то есть паралич. Однако не следует исключать и тот фактор, что проявление боли в поясничном отделе позвоночника может носить симптоматический характер и быть следствием физического переутомления.

Этиология

К патологиям опорно-двигательного аппарата, в клинической картине которых есть данный симптом, следует отнести такие патологии:

• радикулопатия;
• остеохондроз;
• спондилопатия;
• туберкулёзный спондилит;
• нестабильность позвоночника;
• спазм мышц, что приводит к ограничению двигательной активности;
• развитие межпозвоночной грыжи;
• инфекционное поражение позвоночника стафилококковой инфекцией;
• последствие операбельного вмешательства;
• неправильные действия массажиста или мануального терапевта;
• спондилоартрит.

Также причиной данного симптома, если рассматривать именно отношение к опорно-двигательному аппарату, может послужить травма или сильное механическое повреждение.

К общим патологическим процессам, которые могут привести к развитию недуга, в клинической картине которых есть данный симптом, следует отнести:

• патологии поджелудочной железы;
• заболевание дыхательной системы — плеврит, онкологические процессы;
• поражение магистральных сосудов и сердца;
• хронический и острый холецистит;
• патологии пищевода;
• заболевания мочеполовой системы;
• частые стрессы и сильное нервное перенапряжение, что приводит к соматическому характеру болей;
• особенности трудовой деятельности — чрезмерная физическая активность или, напротив, сидячая работа;
• лишний вес;
• переохлаждение;
• возрастные изменения.

Боль в позвоночнике может быть следствием любого патологического процесса, поэтому заниматься самолечением, в этом случае, настоятельно не рекомендуется. Это касается как приёма определённых медикаментов, так и упражнений ЛФК или курсы массажа.

Симптоматика

Общей клинической картины нет, так как все будет зависеть от локализации боли и первопричинного фактора. Если причиной данного симптома стало просто физическое перенапряжение, то, как правило, симптоматика проходит в течение 1–1,5.

Боль в позвоночнике между лопаток может свидетельствовать о патологиях мочеполовой системы. Клиническая картина может проявляться следующим образом:

• болевые ощущения в области правого подреберья с иррадиацией в спину;
• ощущение дискомфорта и интенсивность проявления этого признака может усиливаться, при физической активности или после употребления жирной, тяжёлой пищи;
• горечь во рту;
• болезненность при пальпации области, в которой располагается желчный пузырь;
• затруднённое мочеиспускание, частые позывы, которые не приносят облегчения;
• в отдельных случаях могут присутствовать диспепсические расстройства ЖКТ.

В зависимости от этиологического фактора и степени его развития боль в позвоночнике между лопаток может сопровождаться желтушностью кожных покровов и общим недомоганием.

Боль в шейном отделе позвоночника может быть обусловлена как внешними факторами воздействия (неправильное положение тела, неудобное рабочее место), так и патологическими процессами. В частности, такая локализация симптома может свидетельствовать об остеохондрозе и сопровождаться корешковым синдромом, компрессией нервных окончаний, нарушением кровообращения головного мозга. Клиническая картина может быть следующая:

• головная боль без видимой на то причины;
• головокружение;
• зрительные нарушения – пятна перед глазами, потемнение в глазах на короткое время, периодическое двоение в глазах;
• обмороки;
• шум в ушах;
• незначительное ухудшение звукового восприятия;
• изменение вкусового восприятия – человек может ощущать другой вкус пищи, чем есть на самом деле или вовсе наблюдается его отсутствие;
• нарушение сна;
• раздражительность;
• нарушение чувствительности пальцев рук и ног, тремор;
• плаксивость, приступы истерики без видимой на то причины.

Если боль в этом отделе позвоночника обусловлена корешковым синдромом, то возможна иррадиация в надплечье. Если лечение не будет начато своевременно, то велика вероятность развития гипотрофии мышц.

Боль в грудном отделе позвоночника может свидетельствовать как о патологиях опорно-двигательного аппарата, так и быть признаком онкологического процесса. Само собой разумеется, что не исключаются и механические повреждения. В таких случаях симптом может сопровождаться следующей клинической картиной:

• боль может переходить в руки, шейный отдел, в область поясницы;
• неприятные ощущения усиливаются при минимальных физических нагрузках, двигательной активности;
• постепенно происходит атрофия мышц, если симптом является признаком корешкового синдрома или болезни Бехтерева;
• мышечная слабость;
• при присоединении инфекционного процесса – повышение температуры, признаки общей интоксикации организма.

Боли в поясничном отделе позвоночника могут быть проявлением сосудистой недостаточности спинного мозга, компрессии нервных окончаний. В таких случаях симптом может сопровождаться следующей клинической картиной:

• сильные, резкие приступы боли с иррадиацией в ягодичные мышцы;
• нарушение акта дефекации и мочеиспускания;
• нарушение чувствительности в паховой зоне;
• у мужчин — ухудшение потенции, непродолжительность полового акта;
• слабость стопы;
• боли в нижних конечностях;
• «прострелы» при наклонах или поворотах туловища;
• в более сложных случаях может наблюдаться деформация позвоночника.

Боль в поясничном отделе позвоночника у женщин может свидетельствовать о гинекологических заболеваниях. В таких случаях данный симптом может сопровождаться следующими характерными признаками:

• боли в паховой области;
• нарушение менструального цикла;
• проблемы с мочеиспусканием – частые позывы, жжение после испражнения;
• снижение либидо;
• дискомфорт во время полового акта.

Следует понимать, что такая клиническая картина может быть и следствием простого переохлаждения. В таких случаях, боль в позвоночнике и сопутствующая симптоматика проходит в течение 1–2 недель, если не возникло сопутствующих недугов.

Боль в крестцовом отделе позвоночника один из самых неоднозначных симптомов, так как может быть признаком как нарушений в работе опорно-двигательного аппарата, так и инфекционного процесса. Могут присутствовать такие дополнительные симптомы:

• боль усиливается при неаккуратных движениях, чихании, кашле;
• возможна иррадиация в поясничный отдел, в область копчика;
• сбои в работе ЖКТ, печени;
• больной теряет вес, без видимой на то причины;
• головные боли;
• нарушение координации движений;
• циклические боли у женщин, которые только усиливаются в первые дни месячных;
• ухудшение потенции, частые позывы к мочеиспусканию;
• изменение походки.

Следует отметить, что нарушения в области ЖКТ и мочеполовой системы наблюдаются тогда, когда есть деформации крестца с правой стороны. Обусловлено это тем, что происходит смещение органов малого таза.

Нужно понимать, что любая боль в позвоночнике является проявлением определённого нарушения в работе организма. Игнорирование симптома или самолечение, в этом случае, крайне опасно, так как это может привести к необратимому патологическому процессу — частичному или полному параличу.

Диагностика

При болях в позвоночнике, вне зависимости от локализации, следует обращаться к неврологу, травматологу, ортопеду. При необходимости может понадобиться дополнительная консультация уролога, гинеколога, инфекциониста, психолога.

В стандартную программу диагностики может входить следующее:

• тщательный физикальный осмотр больного, со сбором общего и семейного анамнеза;
• биохимический и общий анализ крови;
• рентгенография, при подозрении на травмирование позвоночника;
• УЗИ внутренних органов;
• КТ;
• МРТ;
• ЭКГ.

После установления диагноза этиологического фактора назначается корректный курс лечения. Следует отметить, что не всегда, в этих случаях, целесообразна консервативная терапия.

Лечение

Общей картины лечения нет. Базисная терапия сугубо индивидуальна и будет зависеть от поставленного диагноза.

Медикаментозная терапия может включать следующее:

• обезболивающее;
• нестероидные противовоспалительные препараты;
• хондропротекторы;
• антибиотики, если причиной развития симптома стал инфекционный процесс.

В целом лечение может включать в себя следующие терапевтические мероприятия:

• физиотерапевтические процедуры;
• курс мануальной терапии;
• ЛФК;
• массаж;
• нормализация питания.

В некоторых случаях требуется операбельное вмешательство.

Профилактика

Целенаправленных методов профилактики нет, так как это неспецифический симптом определённого патологического процесса. Предотвратить боли в позвоночнике можно, если соблюдать режим дня и отдыха, исключить чрезмерные физические нагрузки, травмы и стрессы.