Арахноидальная киста

Арахноидальная киста (син. ликворная киста) — новообразование с доброкачественным течением с локализацией либо в отделах головного мозга, либо в полости спинномозгового канала. Заболеть может человек в любом возрасте.

• Этиология
• Классификация
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Возможные осложнения
• Профилактика и прогноз

Один из основных факторов формирования патологии — отягощенная наследственность. Причиной могут стать частые травмы черепа или позвоночного столба, обширные внутренние кровоизлияния, малоподвижный или, наоборот, чрезмерно активный образ жизни.

На степень выраженности симптоматики влияет множество факторов, но наиболее важны размеры опухоли. Основными клиническими признаками принято считать болевой синдром, парезы нижних и верхних конечностей, изменение походки.

Установить окончательный диагноз может только невролог, который берет за основу результаты инструментальных обследований. Вспомогательные диагностические меры — лабораторные тесты и манипуляции, выполняемые непосредственно клиницистом.

Лечение патологии у взрослых и у детей проводится только путем хирургического вмешательства. Тем не менее, при небольших объемах кистозного образования клиницисты применяют консервативные методы лечения.

В международной классификации заболеваний проблеме отведено несколько значений, отличающихся местом локализации новообразования. Например, арахноидальная киста головного мозга имеет по МКБ-10 код G93.0, а арахноидальная киста позвоночника — код D32.1.

Этиология

Новообразование, заполненное цереброспинальной жидкостью (ликвором), входит в группу редких патологических процессов, поскольку с таким диагнозом живет лишь 5 % людей на Земле.

В большинстве ситуаций причины болезни представлены такими факторами:

• внутриутробные аномалии развития плода;
• протекание воспалительного процесса в головном мозге в сильвиевой щели;
• любые состояния, приводящие к повышению внутричерепного давления;
• частые травмы головы;
• перенесенный инсульт и иные сердечно-сосудистые патологии;
• проведенное врачебное вмешательство на головном мозге;
• кровотечение в головном мозге, особенно обширное;
• протекание инфекций, негативно влияющих на функционирование центральной нервной системы;
• многолетнее ведение нездорового образа жизни;
• длительное влияние на человеческий организм неблагоприятных условий окружающей среды;
• осложненное протекание гестации или родовой деятельности — наиболее часто приводит к развитию болезни у детей;
• кислородное голодание тканей головного мозга;
• дегенеративные изменения мозга.

Арахноидальная киста задней черепной ямки или другой области мозга характеризуется медленным увеличением размеров. Однако есть несколько негативных факторов, которые могут спровоцировать рост новообразования:

• болезни аутоиммунной природы;
• хронические сердечные болезни;
• субдуральные гематомы;
• нейроинфекции.

Арахноидальная киста спинного мозга или позвоночника часто становится следствием таких процессов:

• неправильный процесс развития тканей у плода;
• дегенеративно-воспалительные поражения области;
• травмы, ушибы или переломы позвоночного столба;
• ведение малоподвижного образа жизни или, наоборот, чрезмерная физическая активность, связанная с перенапряжением мышц спины;
• кровоизлияния, локализующиеся в тканях позвоночника;
• негативное влияние паразитов;
• нарушение нормального тока цереброспинальной жидкости.

Образование носит вторичный характер, но практически не склонно к малигнизации. Стоит учитывать, что клиницистами не исключается вероятность влияния генетической предрасположенности.

Классификация

Опираясь на этиологический фактор, арахноидальная киста головного мозга, поясничного отдела и других зон позвоночника бывает:

• врожденной — относится к порокам развития головного или спинного мозга;
• приобретенной — следствие влияния одного из неблагоприятных провокаторов.

Разделение по морфологическому строению стенки кистозного образования предполагает существование таких видов очагов:

• простая или истинная опухоль — полость патологического новообразования выстлана арахноидальными оболочками, которые могут продуцировать цереброспинальную жидкость (ликвор);
• сложная или ложная опухоль — выстилку составляют другие ткани.

По клиническим признакам новообразование с локализацией в голове или позвоночнике бывает:

• прогрессирующим — происходит увеличение объемов кисты, что провоцирует яркое проявление симптоматики;
• замершим — не увеличивается в размерах и часто имеет бессимптомное протекание.

Опухоли позвоночного столба делятся на несколько видов:

• периневральная арахноидальная киста (имеет врожденный характер) — встречается в 7 % случаев;
• периартикулярная киста — формируется в области фасеточных суставов;
• аневризматическая киста — локализуется внутри кости и заполнена венозной кровью;
• ретроцеребральная киста — полость, которая заполнена ликвором.

По очагу патологического процесса выделяют:

• арахноидальная киста крестцового отдела позвоночника;
• поражение шейного, грудного и поясничного сегмента.

Поражение головного мозга имеет собственные формы, отчего клиницисты определяют следующие типы болезни:

• арахноидальная киста левой височной доли — встречается в несколько раз чаще, чем поражение правой височной доли;
• киста задней черепной ямки;
• арахноидальная киста мозжечка или мозжечкового угла;
• киста теменной области;
• киста сильвиевой щели;
• киста турецкого седла;
• конвекситальная киста;
• арахноидальная ликворная киста головного мозга.

Симптоматика

Арахноидальная киста

На степень выраженности клинических признаков оказывают влияние объемы новообразования. В некоторых случаях симптоматика может вовсе отсутствовать, но такое бывает лишь при развитии замершей кисты. Правильный диагноз в таких случаях ставят случайно — патология выступает в качестве диагностического открытия.

Арахноидальная киста височной доли слева или справа, как и локализация опухоли в других отделах мозга, имеет такие симптомы:

• сильнейшие головные боли;
• постоянная тошнота без рвотных позывов;
• параличи и парезы рук или ног;
• понижение слуха;
• изменение походки;
• проблемы с удержанием равновесия;
• снижение остроты зрения;
• потеря чувствительности кожи конечностями;
• нарушение ориентации во времени и пространстве;
• бессонница;
• пульсация в височной области;
• быстрая утомляемость и снижение работоспособности;
• расстройство концентрации внимания;
• ухудшение мышления;
• приступы головокружений;
• частая смена настроения;
• обморочные состояния;
• галлюцинации.

Повреждение позвоночного столба выражается такими признаками:

• острые или тупые боли в поврежденном отделе позвоночника;
• головокружения и мигрени;
• покалывание и онемение кожи рук и ног;
• проблемы с опорожнением кишечника и мочевого пузыря;
• хромота;
• патологические переломы спины;
• слабость мышц и парезы конечностей;
• колебания показателей кровяного тонуса;
• проблемы с проглатыванием пищи;
• изжога и тошнота;
• снижение трудоспособности

Арахноидальная опухоль позвоночника или киста головного мозга у ребенка представлена такими симптомами:

• слабость и быстрая утомляемость;
• вялость верхних и нижних конечностей;
• пульсация и набухание родничка;
• нарушение сна;
• повышенная плаксивость;
• частые срыгивания;
• постоянное беспокойство;
• дезориентация взгляда;
• изменение размеров головы — возрастная норма может быть превышена в несколько раз;
• приступы судорог;
• снижение слуха.

Клиническая картина всегда будет иметь индивидуальный характер.

Диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз, необходимо осуществление ряда инструментальных обследований, но таким процедурам в обязательном порядке должны предшествовать манипуляции первичной диагностики, выполняемые непосредственно врачом-неврологом:

• ознакомление историей болезни как пациента, так и его родственников — для выявления этиологического фактора с патологической или генетической основой;
• анализ анамнеза жизни;
• сбор информации о периоде вынашивания ребенка;
• тщательный физикальный и неврологический осмотр;
• определение остроты слуха и зрения;
• измерение объемов головы и показателей артериального давления;
• детальный опрос пациента или его родителей — для составления полной клинической картины протекания аномалии.

Арахноидальная киста головного мозга или любого отдела позвоночника может быть обнаружена только при помощи таких инструментальных процедур:

• КТ и МРТ позвоночного столба;
• допплеровское сканирование сосудов спины головы;
• ЭКГ и ЭхоКГ;
• суточный мониторинг кровяного давления;
• рентгенография с применением контрастного вещества;
• УЗИ и СКТ головного мозга;
• электроэнцефалография;
• эхоэнцефалография;
• реоэнцефалография;
• ангиография сосудов с применением контрастного вещества.

СКТ головного мозга

Лабораторные диагностические мероприятия имеют вспомогательное значение: предписаны лишь общеклинический и биохимический анализы крови.

Лечение

Лечение осуществляется при помощи хирургических методик. Однако применение консервативных методов терапии показано при небольших размерах новообразования.

Консервативная терапия:

• постельный режим;
• инъекционное введение обезболивающих и противовоспалительных средств;
• использование средств для улучшения микроциркуляции крови;
• применение обезболивающих блокад;
• сбалансированное питание — меню должно содержать достаточное количество витаминов, белков и полезных микроэлементов;
• физиотерапевтические процедуры, например, лекарственный фонофорез, ультразвук, иглорефлексотерапия и лазеротерапия;
• курс лечебного массажа;
• ношение специальных корсетов и бандажей — нужно только при поражении спины;
• ЛФК.

Что касается хирургического вмешательства, лечение проводится такими методами:

• нейрохирургическая операция;
• шунтирование головного мозга;
• эндоскопические процедуры на черепе или позвоночном столбе;
• лазерное иссечение образования.

После оперативного вмешательства пациенты нуждаются в длительной реабилитации.

Возможные осложнения

Образование арахноидальной кисты чревато развитием таких осложнений:

• увеличение новообразования в размерах;
• судорожные припадки;
• хронические головные боли;
• разрыв патообразования с последующим заражением крови;
• отставание детей в физическом и психическом развитии;
• обширное внутреннее кровотечение;
• инвалидность.

Профилактика и прогноз

Чтобы не возникла арахноидальная опухоль позвоночника или киста головного мозга у новорожденных, нужно соблюдать общие меры профилактики, поскольку специфические рекомендации на сегодняшний день не разработаны.

Чтобы избежать развития кисты, необходимо:

• полностью отказаться от пагубных пристрастий;
• избегать травм черепа и перенапряжения мышц спины;
• вести в меру активный образ жизни;
• следить за корректным протеканием беременности;
• обеспечивать своевременное лечение заболеваний, которые могут привести к формированию новообразования;
• регулярно проходить профилактические осмотры в медицинском учреждении с посещением разных специалистов.

С условием ранней диагностики и полноценной терапии прогноз благоприятный благодаря доброкачественности новообразования. Но если лечение не будет вовремя осуществлено, высока вероятность появления опасных для жизни последствий.