Грыжа Шморля

Грыжа Шморля (син. узлы Шморля, хрящевой узелок Шморля, узуративные дефекты) — заболевание, для которого характерно вдавливание позвоночного диска непосредственно в тело позвонка с последующим формированием дефекта. Примечательно, что проблема чаще диагностируется у детей во время стремительного роста костной ткани.

• Этиология
• Классификация
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Возможные осложнения
• Профилактика и прогноз

Основные причины развития болезни заключаются в генетической предрасположенности, частых травмированиях любого отдела позвоночного столба, протекании остеопороза, недостаточном поступлении кальция в человеческий организм.

Особенность такой болезни в бессимптомном протекании, поэтому диагноз ставят совершенно случайно. Среди наиболее частых признаков выступают искривление хребта, болевой синдром (особенно если протекают грыжи Шморля в телах позвонков).

Грыжа позвоночника диагностируется только при помощи результатов, полученных в ходе осуществления инструментальных процедур. Лабораторные тесты не имеют диагностической ценности.

Лечение грыжи Шморля часто проводится при помощи консервативных методов — пациентам показаны соблюдение специальной диеты, лечебная гимнастика, массаж и др. К хирургическому вмешательству обращаются только в случае развития осложнений.

В международной классификации заболеваний десятого пересмотра грыжа Шморля шейного отдела обладает отдельным шифром. Код по МКБ-10 будет М51.4.

Этиология

Позвоночная грыжа Шморля может быть спровоцирована совершенно любым фактором, который приводит к понижению плотности костной ткани позвонков. Наиболее частым провокатором выступает неравномерный рост хрящевой или костной ткани. На этом фоне в ней формируются участки растяжения и пустоты.

Возможные причины развития болезни:

• генетическая предрасположенность, т. е. индивидуальными особенностями строения замыкательных пластин того или иного позвонка;
• регулярные микропереломы позвоночного столба;
• чрезмерная физическая нагрузка на хребет;
• резкое поднятие тяжести;
• стремительный рост ребенка в раннем детском или подростковом возрасте (примерно до 15 лет);
• профессиональное занятие спортом — легкая и тяжелая атлетика, прыжки в воду, танцы, спортивная и художественная гимнастика, танцы, шейпинг, аэробика и конный спорт;
• протекание остеопороза;
• нарушение процесса кровоснабжения позвонков;
• болезнь Шейермана-Мау;
• малоподвижный образ жизни или сидячие условия труда;
• недостаточное поступление кальция в человеческий организм;
• нарушение обменных процессов в позвоночнике;
• проблемы со всасыванием кальция на фоне присутствия гастроэнтерологических патологий, в частности энтерита и энтероколита в хронической форме протекания — приводит к размягчению костных тканей;
• неправильная осанка;
• врожденные особенности строения позвонков — на это указывают множественные и мелкие грыжи Шморля;
• период вынашивания ребенка.

Межпозвоночная грыжа Шморля имеет особенности, которые отличают ее от иных разновидностей позвоночных деформаций:

• локализация;
• отсутствие вовлечения в патологический процесс сосудисто-нервных пучков;
• не приводит к сдавливанию спинномозговых корешков или спинного мозга;
• преимущественно бессимптомное протекание или слабая выраженность клинических признаков;
• основная часть пациентов — дети и подростки.

Отмечается, что за каждый месяц протекания болезни (например, грыжа Шморля L2 или другого сегмента хребта) костные ткани снижают свою плотность на 5 %.

Формирование грыжи Шморля

Классификация

По своей численности патологические растяжения и пустоты бывают:

• множественные грыжи Шморля — обладают наиболее ярко выраженной симптоматикой;
• единичные дефекты — протекают без проявления каких-либо признаков.

В зависимости от места локализации существуют:

• грыжа Шморля шейного отдела позвоночника — диагностируется наиболее редко, второе название — интравертебральные грыжи;
• грыжа Шморля грудного отдела — часто локализуется с 8 по L3 позвонок, второе название — интракорпоральная;
• грыжа Шморля поясничного отдела — встречается на уровне с 1 по L5 позвонок.

Клиницисты используют еще одну классификацию по месту локализации проблемы. Существуют следующие виды патологии:

• задняя;
• передняя;
• боковая;
• центральная грыжа Шморля.

Две последние разновидности не приводят к деформации хребта, поэтому крайне редко имеют выраженную клиническую картину.

Симптоматика

Клинические проявления могут быть незначительными, но чаще полностью отсутствуют.

Крайне редко (при передних или множественных дефектах) симптомы у грыжи Шморля могут иметь следующими:

• повышенная утомляемость пораженного отдела;
• слабо выраженный болевой синдром;
• нарастание болей в вертикальном положении туловища;
• появление чувствительных и двигательных расстройств;
• хруст при повороте головы — отмечается, только если сформировалась грыжа Шморля шейного отдела позвоночника;
• мышечный спазм — обнаруживается только при пальпации спины;
• одышка;
• учащение частоты сердцебиения;
• иррадиация болезненности в верхние конечности;
• сутулость;
• снижение работоспособности;
• нарушение подвижности.

Грыжи Шморля грудного отдела могут привести к искривлению осанки (кифозу), а при их локализации в поясничном отделе — к лордозу.

Диагностика

Поставить правильный диагноз и решить, как вылечить такую болезнь, как грыжа Шморля, может один из таких специалистов:

• ортопед;
• невролог;
• вертебролог.

Первичная диагностика включает такие манипуляции, проводимые лично клиницистом:

• изучение истории болезни не только пациента, но и его близких родственников — для установки факта генетической предрасположенности или влияния источников с патологической основой;
• сбор и анализ жизненного анамнеза;
• пальпация спины по всей протяженности хребта;
• детальный опрос больного — для составления полной симптоматической картины (при ее присутствии) заболевания.

С точностью подтвердить диагноз «грыжи Шморля в грудном отделе позвоночника» можно при помощи следующих инструментальных процедур:

• рентгенография в нескольких проекциях;
• КТ;
• МРТ — обнаруживается грыжа Шморля L1 или иного позвонка.

Грыжа Шморля на рентгене

Обследования помогут выявить осложнения патологии.

К лабораторным исследованиям в данном случае не обращаются.

Лечение

Несмотря на то, что грыжа Шморля шейного отдела, как и любой иной области, обладает безобидным началом, патология может стать причиной развития непоправимых последствий. Поэтому необходимо как можно скорее начать терапию, которая проводится либо консервативно, либо хирургически.

В первую очередь лечение грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника должно носить консервативный характер. При любом течении болезни показаны:

• рефлексотерапия;
• мануальная терапия;
• плавание;
• ЛФК — упражнения при грыже Шморля подбираются в индивидуальном порядке, в зависимости от очага дефекта;
• подводная вытяжка позвоночника;
• курс лечебного массажа.

Прием лекарств показан лишь при ярко выраженном болевом синдроме. Медикаментозное лечение заключается в приеме обезболивающих веществ, препаратов кальция, витаминно-минеральных комплексов.

Всем пациентам показано соблюдение специальной диеты, которая предполагает употребление в пищу большого количества продуктов, обогащенных кальцием. К таким ингредиентам относятся:

• твердые сорта сыра;
• молочная продукция;
• творог;
• вишня;
• зелень;
• грибы;
• кунжут;
• хурма;
• соя;
• фасоль;
• нежирные сорта рыбы;
• орехи;
• чеснок;
• семена подсолнечника;
• оливки;
• яйца;
• лук порей;
• капуста;
• абрикосы;
• апельсины;
• виноград;
• смородина;
• морепродукты;
• имбирь;
• картофель;
• гречневая, ячневая и овсяная каши.

Стоит отметить, что такое лечение в домашних условиях должно быть согласовано с лечащим врачом.

Лечение грыжи Шморля грудного отдела позвоночника при помощи хирургической операции показано в таких случаях:

• формирование осложнений;
• неэффективность консервативной терапии.

Возможные осложнения

Если игнорировать симптомы и вовремя не вылечить грыжу Шморля, крайне высока вероятность появления таких последствий:

• формирование истинной межпозвоночной грыжи;
• остеохондроз;
• остеопороз;
• искривление осанки;
• спондилоартроз;
• компрессионный перелом.

К осложнениям может привести даже терапия, необходимая тогда, когда формируется грыжа Шморля грудного отдела:

• отложение кальция в связках;
• нарушение функционирования органов мочевыделительной системы, что наблюдается при передозировке препаратами кальция.

Профилактика и прогноз

Развитие грыжи Шморля в шейном отделе позвоночника или в любом другом сегменте может быть предупреждено при помощи соблюдения несложных правил профилактики, среди которых:

• ведение в меру активного образа жизни;
• избегание влияния травм и микротравм на позвоночник;
• правильная осанка;
• отказ от резкого подъема тяжестей;
• полноценное и здоровое питание;
• раннее выявление и устранение любых патологий, которые выступают в качестве причины того, что возникают интравертебральные или интракорпоральные грыжи Шморля;
• ежегодное прохождение всестороннего профилактического осмотра в клинике с посещением всех клиницистов.

Грыжа Шморля чаще обладает благоприятным прогнозом как для жизни, так и для профессиональной деятельности.