Лёгочная гипертензия

Лёгочная гипертензия – не самостоятельное заболевание, а специфический синдром определенных патологий, которые между собой связывает одна отличительная черта – повышается артериальное давление в лёгочной артерии. Также во время прогрессирования этого патологического процесса наблюдается увеличение нагрузки на правый желудочек, что позже приведёт к его гипертрофии.

• Этиология
• Классификация
• Формы
  • Первичная форма
  • Вторичная форма
  • Хроническая форма
• Симптоматика
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика

Синдром чаще проявляется у пожилых людей, но также может проявиться лёгочная гипертензия у детей и людей трудоспособного возраста. Состояние крайне опасное, так как без своевременного лечения развиваются осложнения или даже возможен летальный исход.

Этиология

Лёгочная гипертензия обычно начинает прогрессировать на фоне недугов лёгких хронического характера. Чаще это бронхолегочные болезни, которые протекают с деструкцией тканей лёгких, выраженной гипоксией:

• бронхоэктазы;
• обструктивный бронхит;
• фиброз лёгких.

К прогрессированию такого синдрома могут также привести некоторые патологии сердца и кровеносных сосудов:

• врождённые пороки;
• гипертоническая болезнь;
• кардиомиопатии;
• ишемическая болезнь сердца;
• перекрытие просвета сосудов эмболами (тромбоз).

Факторы риска:

• приём некоторых групп синтетических медицинских препаратов;
• влияние на организм человека токсинов;
• беременность;
• ВИЧ-инфекция;
• патологии крови;
• цирроз печени;
• гипертиреоз;
• наследственные патологии;
• ожирение;
• сдавление лёгочных сосудов опухолью;
• деформация грудной клетки вследствие деструкции костных структур позвоночника.

Классификация

Клиницисты используют классификацию такого синдрома, которая основывается на тяжести его протекания:

• лёгочная гипертензия 1 степени. В этом случае человек не утрачивает физическую активность – он может без труда выдержать обычные для него нагрузки;
• вторая степень. Физическая активность постепенно снижается. Привычные нагрузки вызывают у человека головокружение, одышку, а также слабость. В состоянии покоя признаки лёгочной гипертензии не проявляются;
• 3 степень. Все симптомы лёгочной гипертензии, указанные выше, усиливаются и начинают проявляться даже при незначительной физической активности;
• 4 степень. Симптомы патологии активно проявляются даже в состоянии полного покоя. Состояние не стабилизируется.

Лёгочная гипертензия

Формы

• первичная лёгочная гипертензия;
• вторичная лёгочная гипертензия;
• хроническая тромбоэмболическая лёгочная артериальная гипертензия;
• лёгочная гипертензия, спровоцированная многофакторными механизмами.

Первичная форма

Первичная лёгочная гипертензия является наследственной патологией (по мнению некоторых учёных). Но стоит отметить, что точные причины прогрессирования синдрома ещё досконально не изучены. Для неё характерным является стойкое повышение АД в лёгочной артерии. При этом прочих фоновых патологий сердечно-сосудистой или дыхательной системы не наблюдается. В медицинской литературе для описания данного состояния используют термин – идиопатическая лёгочная гипертензия.

Вторичная форма

В отличие от первичной лёгочной гипертензии, вторичная развивается исключительно на фоне патологий, которые провоцируют повышение артериального давления в сосудах лёгких:

• бронхиальная астма;
• хроническая обструктивная болезнь лёгких;
• интерстициальные патологии лёгких.

Хроническая тромбоэмболическая форма

Данный тип патологии развивается у больного на протяжении короткого промежутка времени – симптоматика ярко выражена. Прогрессирование патологии напрямую связано с закупоркой лёгочных сосудов эмболом. Проявления:

• резкое снижение АД;
• развивается правожелудочковая недостаточность;
• дыхательная недостаточность;
• гипоксия.

Симптоматика

Главный признак, указывающий на прогрессирование патологии – выраженная одышка, которая имеет несколько специфических особенностей:

• данный симптом наблюдается как при физической активности человека, так и в состоянии полного покоя;
• интенсивность одышки увеличивается при повышении физической активности;
• если посадить человека, то одышка не пройдёт, в отличие от одышки при сердечных патологиях (обычно она в таком положении прекращается).

Симптомы лёгочной гипертензии:

• тахикардия. Является признаком прогрессирования дыхательной недостаточности, а также гипоксии;
• пациент отмечает, что появились боли за грудиной, сжимающего характера;
• обморок при сильной физ. нагрузке;
• слабость;
• быстрая утомляемость;
• головокружение;
• гепатоспленомегалия;
• асцит;
• цианоз кожного покрова;
• тошнота и рвотные позывы;
• вздутие живота.

Осложнения

Если не своевременно провести диагностику и не начать адекватное лечение лёгочной гипертензии, то возможно прогрессирование таких опасных осложнений:

• тромбоз лёгочных артерий;
• аритмия;
• гипертонический криз;
• летальный исход.

Диагностика

Стоит отметить, что лёгочная гипертензия является осложнением другого заболевания, поэтому основная цель обследования – выявить основной недуг. Диагностика лёгочной гипертензии включает в себя:

• уточнение симптоматики – когда впервые возникли симптомы, в каких ситуациях они усиливаются и прочее;
• анамнез жизни больного;
• визуальный осмотр даёт возможность выявить набухание и пульсацию вен на шее, цианоз кожи, отеки и прочее;
• ЭКГ;
• рентген-обследование грудной клетки даст врачу возможность выявить увеличение размеров сердечной мышцы;
• УЗИ сердца;
• катетеризация лёгочной артерии.

Дополнительные методики:

• биохимия крови;
• спирометрия;
• клинический анализ крови;
• коагулограмма;
• УЗИ брюшной полости;
• ангиопульмонография.

Рентгенограмма при лёгочной гипертензии

Лечение

Для лечения синдрома врачи прибегают к немедикаментозным, медикаментозным и хирургическим методикам лечения. Применение народных средств не рекомендовано, так как патология опасная и может привести к смерти пациента. Изредка врачи дополняют народными средствами основную терапию или используют их в качестве профилактики патологии. Основное их действие – общее укрепление организма.

Немедикаментозные методики:

• в сутки пациенту рекомендовано употреблять не менее 1,5 литра жидкости. Также стоит исключить из своего рациона питания поваренную соль;
• кислородотерапия. Регулярное насыщение крови пациента кислородом благоприятно влияет на функционирование ЦНС, а также даёт возможность устранить ацидоз;
• ограничение физической активности;
• пациентам с таким диагнозом запрещено подниматься на высоту более 1 км;
• больной должен по максимуму избегать ситуаций, когда у него проявляется одышка или боли в груди.

Для стабилизации состояния пациента врачи прибегают к использованию различных медикаментозных препаратов.

Терапия также может быть дополнена народными средствами, только на усмотрение лечащего врача. Назначать самостоятельно себе препараты и народные средства строго запрещено!

Медикаментозное лечение:

• антагонисты кальция;
• нитраты;
• диуретики;
• антиагреганты;
• ингибиторы АПФ;
• антикоагулянты, имеющее прямое действие;
• непрямые антикоагулянты;
• бронходилататоры;
• антибиотики назначаются только в случае обнаружения бронхолегочной инфекции;
• оксид азота для ингаляций;
• простагландины.

Методики хирургического лечения:

• тромбэндартерэктомия. В ходе проведения данного вмешательства из кровеносных сосудов, питающих лёгочные ткани, удаляются тромбы;
• предсердная септостомия. Хирурги создают специальное искусственное отверстие между предсердиями сердца. Это даёт возможность существенно снизить артериальное давление как в предсердии, так и в самой лёгочной артерии;
• трансплантация лёгких или одновременно и лёгких, и сердца. К данной методике прибегают крайне редко при развитии тяжёлой формы патологии, а также при наличии прочих опасных сердечно-сосудистых патологий.

Профилактика

Предупредить прогрессирование этого синдрома можно, если своевременно начать выполнять несложные рекомендации:

• отказаться от курения и употребления алкогольных напитков;
• максимально избегать стрессовых ситуаций как дома, так и на рабочем месте;
• регулярно проходить осмотры у специалистов, чтобы вовремя диагностировать патологию, которая может спровоцировать прогрессирование синдрома;
• совершать пешие прогулки на свежем воздухе;
• нормализовать свой рацион питания и ограничить употребление продуктов, способствующих накоплению в крови плохого холестерина.