Подбор врача и запись по телефонам
7 (499) 519-32-81, 7 (812) 409-93-64

Контузия головного мозга

Контузия головного мозга – это разновидность черепно-мозговой травмы, что сопровождается ограниченными морфологическими изменениями в церебральных тканях. Симптоматически проявляется потерей сознания, амнезией, тошнотой и рвотой, головокружением, изменениями в ритме сердца, проблемы с дыханием, анизокорией, а также различными очаговыми признаками.

Онлайн консультация по заболеванию «Контузия головного мозга».
Задайте бесплатно вопрос специалистам: Невролог, Травматолог.

Такой ушиб головы составляет около 30% от всех случаев подобных черепно-мозговых травм (ЧМТ). Чаще такая патология диагностируется у лиц мужского пола из-за несоблюдения техники безопасности при вождении, на производстве или из-за злоупотребления алкоголем.

По МКБ-10 контузия числится в разделе «Внутричерепные травмы» под шифром S06.

Выявляется заболевание после осмотра у специалиста и проведения специального обследования, включающего в себя КТ или МРТ головного мозга.

Лечение назначается, опираясь на результаты диагностики: осуществляется коррекция жизненно важных функций, нормализуется внутричерепное давление, применяется нейропротекторная терапия. Хирургические процедуры назначаются только по показаниям. Они могут состоять из трепанации черепа, декомпрессии и удаления очагов ушиба. После операции больной проходит длительную реабилитацию с повторным проведением диагностических процедур.

Этиология

Контузия головного мозга может появиться под воздействием различных факторов:

  • дорожно-транспортное происшествие;
  • профессиональные травмы;
  • бытовой ушиб головы или ее повреждение из-за криминальных (насильственных) действий;
  • повреждение из-за падения в детском или подростковом возрасте;
  • ушиб из-за потери сознания у лиц с эпилепсией, сахарным диабетом или в случае резкого повышения или понижения артериального давления.

Контузия может образоваться от взрыва. Чаще всего такие случаи встречаются у военнообязанных лиц, которые находятся в горячих точках, а также служащих в правоохранительных органах или у криминальных лиц.

У человека из-за удара может проявиться перелом черепа с внутричерепным кровотечением из-за образования гематомы.

Классификация

Если учитывать патофизиологию, то ушиб головного мозга может быть:

  • Первичным. В этом случае повреждение обусловлено травмой и смещением мозга в пределах черепной коробки или смещением полушария по отношению к стволу. Очаги могут быть единичными и множественными, вызывая тромбозы, кровоизлияние.
  • Вторичным. Такое нарушение вызвано первичной формой повреждения, когда область удара воспаляется, появляется отек тканей, нарушается процесс кровообращения. Эти изменения расширяют первичную область контузии. Результатом таких аномалий выступают некрозные процессы в нейронах и неврологические отклонения.

По силе удара различают такие формы, как:

  • легкая, без разрывов внутренних органов;
  • тяжелая, с разрывами органов, обширными кровоизлияниями и переломами.

Пациент с таким видом травмы подлежит немедленной госпитализации, с проведением диагностических мероприятий и соответствующих терапевтических мер для стабилизации состояния.

Симптоматика

Контузия головного мозга имеет три степени течения, с характерными симптоматическими проявлениями:

  • Легкая. Пострадавший может лишиться сознания на непродолжительное время. После чего отмечаются проблемы со слухом, с ориентацией в пространстве и времени, слабость и сонливость. У такого пациента не прекращаются головные боли, тошнота и головокружение, а также рвота. Больной может не помнить событий, которые произошли до травмы. После лечения, в течение непродолжительного времени наблюдаются проблемы с запоминанием тех или иных событий.
  • Средняя. В этом случае сознание к пострадавшему может не возвращаться в течение 5 часов. У больного проявляется цефалгия, рвота, амнезия, дезориентация в пространстве, психические расстройства, тахикардия или брадикардия. Кроме этого, нарушается речь, наблюдаются глазодвигательные отклонения, частичный паралич, проблемы с мышечным тонусом, снижение или потеря чувствительности. Вся симптоматика проходит через месяц или полтора.
  • Тяжелая. Бессознательное состояние может длиться до двух и более недель. В плане симптоматики проявляется снижение артериального давления, брадиаритмия, нарушение ритма дыхания, замедление движения глазных яблок, птоз обоих век, затруднение в глотании, патологические рефлексы в области обеих стоп. У пациента наблюдается частичный паралич и потеря чувствительности, может повышаться температура тела, появляются судороги.

В случае с тяжелой степенью изменений в области головного мозга, у пациента отмечаются стойкие психические и неврологические расстройства.

Основным отличием контузии от сотрясения является присутствие изменений после травмы в церебральных тканях. Оценка степени повреждения дается с учетом расстройства сознания у пострадавшего, а также степени неврологических отклонений и данных диагностики.

Диагностика

Контузия устанавливается после проведения полноценного обследования, которое включает в себя:

  • осмотр пациента (проверяется реакции зрачков, рефлексы, выслушиваются жалобы, если состояние пациента с легкой степенью ушиба);
  • назначается КТ или МРТ головного мозга.

В процессе исследования структуры головного мозга могут устанавливаться различные отклонения, в зависимости от степени распространения нарушения.

При закрытой черепно-мозговой травме очаги с изменением обнаруживаются на поверхности. Визуально они походят на желтые пятна. В этом случае кровотечение не выходит далеко от очага. Они появляются из-за разрыва сосудистой стенки или из-за диапедеза.

Ушиб по типу противоудара чаще локализуется в базальных и полюсных отделах лобной области и в височных долях мозга.

В легкой форме в зоне ушиба проявляется отек, петехиальные кровотечения. Отек может распространяться и захватывать все полушарие, вызывая сужение внутреннего пространства.

В средней форме очаг визуализируется в зоне повышенной или пониженной плотности. А при тяжелой форме имеются и те и другие. В случае с повышенной плотностью имеются ввиду участки со сгустками крови, а при пониженной – размозжение и отек. Могут наблюдаться и более глубокие изменения, уходящие вглубь, к подкорковой структуре.

Компьютерная томография может проводиться повторно, чтобы проследить за исчезновением очагов воздействия. При легкой и средней степени, со временем отмечается нормализация и исчезновение структурных изменений. А тяжелая степень часто приводит к образованию кисты в головном мозге или к атрофии его участков.

Лечение

Пациента с черепно-мозговой травмой в обязательном порядке госпитализируют. Терапевтические мероприятия зависят от состояния пациента. Лечение контузии головного мозга проводится такими специалистами, как нейрохирург, невролог и реабилитолог, при необходимости – психиатр.

Консервативные мероприятия направлены на нормализацию и восстановление всех жизненно важных функций организма.

Пациенту корректируют:

  • внутричерепное давление;
  • гемодинамику.

В тяжелых состояниях поддерживается дыхание, терапия направлена на выведение больного из бессознательного состояния. Степень вмешательства отличается тяжестью состояния.

Может назначаться нейропротекторное лечение и систематическое, направленное на снятие:

  • судорожного синдрома;
  • головных болей;
  • тошноты;
  • головокружения;
  • рвоты.

Примерно 20% больных требуется оперативное вмешательство, которое назначается при активном сдавливании головного мозга, обширном распространении очагов изменения, при смещении внутренних структур, при тяжелых неврологических расстройствах.

Хирургические процедуры включают в себя:

  • трепанацию черепа;
  • удаление очага;
  • декомпрессионную терапию (назначается тогда, когда показатели внутричерепного давления высокие).

После всех процедур у пациента настает этап восстановления или реабилитации. Им назначаются занятия с логопедом, прописываются физиотерапевтические процедуры с лечебными упражнениями. А также дается направление на повторную диагностику.

Возможные осложнения

Чтобы не возникало осложнений после перенесенной контузии рекомендуем проводить лечение только в проверенных клиниках. Так, например, в клинике ”РЖД-Медицина” им Семашко ведут прием только опытные специалисты, а цена на прием у невролога невысока.

Основные последствия контузии:

  • психические или неврологические расстройства;
  • частичный паралич;
  • нарушение речи;
  • судорожный синдром;
  • частые головные боли.

Кроме того, при тяжелой степени ЧМТ может сформироваться:

С течением времени, через несколько десятков лет, такие пациенты больше всего склонны к появлению болезни Паркинсона или Альцгеймера.

Легкая степень имеет самый благоприятный прогноз: она проходит без последствий. Средняя ЧМТ может в дальнейшем привести к появлению вегетососудистой дистонии и нарушению координации движения.

Пройти тест: узнайте, есть ли у вас Контузия головного мозга

В тесте мы зададим вам несколько простых вопросов по симптоматике заболевания, которые помогут определить наличие заболевания.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?
Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания
Да
Нет
Джозеф Аддисон

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

Приглашаем врачей

Приглашаем практикующих врачей c подтвержденным медицинским образованием для онлайн консультирования посетителей сайта.

Подать заявку
К какому врачу обратиться

С подозрением на болезнь "Контузия головного мозга" следует обращаться к доктору со специализациями: Невролог, Травматолог.

Заболевания со схожими симптомами:
Авитаминоз (совпадающих симптомов: 8 из 9)
Авитаминоз

Авитаминоз — это болезненное состояние человека, которое наступает в результате острой недостачи витаминов в организме человека. Различают весенний и зимний авитаминоз. Ограничений, что касается пола и возрастной группы, в этом случае нет.

...
Дыхательная недостаточность (совпадающих симптомов: 8 из 9)
Дыхательная недостаточность

Как известно, дыхательная функция организма одна из основных функций нормальной жизнедеятельности организма. Синдром, при котором нарушается баланс компонентов крови, а если быть точнее, – сильно повышается концентрация углекислого газа и понижается объем кислорода, называется «острая дыхательная недостаточность», она может перейти и в хроническую форму. Как в таком случае чувствует себя больной, какие симптомы его могут беспокоить, какие признаки и причины возникновения имеет этот синдром – читайте ниже. Также из нашей статьи вы узнаете о методах диагностики и самых современных способах лечения этой болезни.

...
Желтуха (совпадающих симптомов: 8 из 9)
Желтуха

Желтуха – патологический процесс, на формирование которого влияет большая концентрация в крови билирубина. Диагностировать недуг могут как у взрослых, так и у детей. Вызвать такое патологическое состояние способно любое заболевание, и все они абсолютно разные.

...
Интоксикация (совпадающих симптомов: 8 из 9)
Интоксикация

Интоксикация организма – возникает из-за продолжительного воздействия на организм человека различных токсических веществ. Это может быть производственное отравление ядами или химическими элементами, продолжительное употребление медикаментов, например, при лечении онкологии или туберкулёза. Влияние токсинов может быть как внешнее, так и внутреннее, производимое самим организмом.

...
Ишемическая болезнь головного мозга (совпадающих симптомов: 8 из 9)
Ишемическая болезнь головного мозга

Недостаточность организма, которой свойственно прогрессирование ухудшения кровоснабжения тканей головного мозга, называется ишемией. Это серьёзное заболевание, которое преимущественно поражает сосуды головного мозга, закупоривая их и, тем самым, вызывая кислородную недостаточность.

...