Амнезия

Амнезия – патологическая утрата воспоминаний долговременного или недавнего характера. Входит в группу неврологических заболеваний. Нарушение такого характера может быть следствием травм головы, а также определенных заболеваний. Также амнезия может иметь место на фоне злокачественных или доброкачественных образований.

• Этиология
• Патогенез
• Классификация
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика

Клиническая картина выражается довольно специфично: потеря памяти, а в некоторых случаях нарушение сознания. Больной может не помнить события долговременного типа или же то, что происходило накануне. Полная клиническая картина будет зависеть от первопричинного фактора.

Для диагностики используют полный комплекс обследований, поскольку очень важно определить причину такого состояния человека. Используют лабораторные, инструментальные методы диагностики, а также ценность представляют данные, которые были собраны в ходе первичного осмотра.

Тактика лечения будет полностью зависеть от первопричинного фактора (что именно послужило причиной такого состояния, как давно начала проявляться клиническая картина), а также от возраста и общих показателей здоровья пациента.

В данном случае сложно делать какие-либо прогнозы, поскольку речь идет о неврологическом нарушении, возможно, с попутными психиатрическими расстройствами. В любом случае чем раньше будет начата терапия, тем больше шансов на то, что к человеку вернется память.

Специфической профилактики относительно данного заболевания не существует, так как этиология такого расстройства очень многообразна.

Этиология

Этиологическая картина патологии включает в себя огромное количество факторов. Так, развитие недуга более вероятно в пожилом возрасте, что может быть обусловлено дегенеративными и сосудистыми изменениями. В целом все причины можно разделить на две группы: органические и психологические.

Органические причины амнезии довольно часто приводят к нарушениям необратимого характера в метаболических структурах.

В эту группу входят:

• черепно-мозговые травмы – в данном случае чаще всего встречается частичная амнезия непродолжительного характера, однако, все зависит от степени тяжести повреждения;
• опухоль головного мозга – потеря памяти будет обусловлена гибелью нейронов;
• расстройства мозгового кровообращения;
• церебральная гипоксия;
• гнойный менингит, клещевой энцефалит и другие виды нейроинфекций;
• сосудистая деменция;
• болезнь Альцгеймера, болезнь Пика и другие дегенеративные изменения в центральной нервной системе;
• патологические процессы, которые приводят к атрофии мозговых тканей;
• эпилептические припадки;
• мигрени в особенно тяжелой форме.

Что касается психологических факторов развития такого патологического процесса, то здесь следует выделить следующие:

• расстройства психологического характера, в том числе и передающиеся по наследству;
• психические расстройства;
• делирий – в таком случае присутствует алкогольная амнезия, которая редко приводит к утрате долговременных воспоминаний.

Делирий

Психогенная амнезия присутствует при таких заболеваниях, как шизофрения, диссоциативное расстройство, истерия.

Точно определить, почему развивается такая форма патологии неврологического характера, может только врач, путем проведения необходимых диагностических мероприятий. Самостоятельно это сделать, так же как и провести эффективное лечение, невозможно.

Патогенез

Точный механизм развития такого патологического процесса до сих пор не установлен. Предполагается, что в основе мнестических нарушений лежит повреждение церебральных нейронов, то есть их дисфункция. В таком случае возможна даже полная утрата имеющейся в мозге информации.

Несколько иной тип развития предполагается у психогенной формы заболевания, когда человек утрачивает способность восстановить те или иные события. Другими словами, мозг блокирует некоторые воспоминания по тем или иным этиологическим факторам. При такой форме возможно избирательное выделение воспоминаний, которые для больного по определенным субъективным причинам имеют важное значение.

Классификация

Ввиду того что данный патологический процесс имеет довольно много этиологических факторов, классификация тоже обширная.

Исходя из характера потери памяти, выделяют следующие формы:

• глобальная амнезия – происходит полная потеря памяти;
• защитная амнезия – чаще всего происходит утрата некоторых воспоминаний за определенное время;
• частичная – некоторые события сохраняются, могут присутствовать образы, обрывки каких-то событий, но не всегда человек может логически это связать;
• локальная – такой тип патологического процесса характерен для психогенных этиологических факторов, а потеря памяти носит избирательный характер.

В зависимости от клинико-морфологических признаков, а также, принимая во внимание этиологические факторы, выделяют следующие виды амнезии:

• ретроградная амнезия – отсутствуют в памяти события, которые происходили до начала патологического процесса, а все, что происходило после получения травмы или воздействия определенного этиологического фактора, человек помнит отчетливо;
• антероградная амнезия – человек забывает все, что с ним происходило после получения травмы;
• фиксационная амнезия – носит кратковременный характер, больной может забыть, что происходило в последние две минуты;
• антероретроградная – представляет собой сочетание двух первых форм;
• транзиторная амнезия – форма недуга, при котором нарушение памяти имеет преходящее состояние на события текущие и прошлые длительностью не более суток (осложнением этой формы выступает транзиторная глобальная амнезия);
• репродукционная амнезия – характеризуется тем, что в определенный момент человек не может вспомнить дату, время, день недели.

Если рассматривать этиологический фактор, то здесь необходимо выделить такие формы данного патологического процесса:

• посттравматическая амнезия – развивается на фоне травм головы, ЦНС;
• инфантильная амнезия или детская – у взрослого человека отсутствуют воспоминания о детстве, чаще всего это период первых двух-трех лет;
• истерическая амнезия – больной забывает события именно личностного характера, что чаще всего обусловлено психиатрическими факторами;
• конградная амнезия – возникает во время психиатрических расстройств, чаще всего во время приступа острого психоза;
• ретардированная амнезия – возникает во время нарушения сознания;
• диссоциативная амнезия – проявляется на фоне психиатрического расстройства;
• перфорационная амнезия – человек не помнит тех событий, которые происходили с ним на момент алкогольного опьянения;
• антеградная амнезия – потеря памяти обусловлена нарушением мозговых структур, чаще всего это состояние присутствует после выхода из бессознательного состояния;
• искусственная амнезия или же постгипнотическая – патологический процесс обусловлен намеренно вызванным состоянием утраты некоторых событий из жизни при помощи гипноза.

Кроме того, рассматривают стадии развития такого заболевания:

• кратковременная амнезия – носит симптоматический, кратковременный характер;
• прогрессирующая амнезия – патологический процесс постепенно усугубляется, человеку все сложнее запоминать то, что происходит в последнее время, постепенно стираются события из прошлого;
• регрессирующая – постепенно воспоминания восстанавливаются.

Определение характера течения патологического процесса осуществляется посредством сбора личного анамнеза, выяснения текущей клинической картины и проведения необходимых диагностических мероприятий.

Симптоматика

Признаки амнезии характеризуются следующим образом:

• утрата памяти – сначала исчезает то, что происходило недавно, затем постепенно стираются события долговременного порядка;
• конфабуляция – возникают вымышленные воспоминания, которыми больной старается заполнить «пробелы»;
• путаница настоящего и прошлого – человеку сложно определить, что и когда происходило, в какие дни и время;
• нарушения когнитивного характера;
• расстройство речевой функции;
• рассеянность;
• аффективное состояние;
• ложное чувство вины – на фоне этого развивается депрессивное состояние;
• дезориентация во времени и в пространстве.

Многие люди с таким расстройством склонны к бродяжничеству, могут совершать нелогичные поступки. Клиническая картина может усугубиться, если причиной такого расстройства выступает психиатрическое заболевание.

Диагностика

Диагностическая программа осуществляется в индивидуальном порядке.

Осмотр проходит при участии следующих специалистов:

• психиатр;
• невролог;
• нейрохирург;
• нарколог;
• инфекционист.

Диагностика может основываться на следующих мероприятиях:

• сбор личного и семейного анамнеза – данный этап целесообразно проводить вместе с родными и близкими;
• оценка неврологического статуса;
• проводится комплексное психиатрическое обследование;
• МРТ и УЗДГ головного мозга;
• дуплексное сканирование;
• КТ, МРТ головного мозга;
• электроэнцефалография;
• развернутый биохимический анализ крови;
• исследование цереброспинальной жидкости.

Электроэнцефалография

Исходя из результатов клинических исследований, врач назначает лечение и дает предположительные прогнозы, если это возможно.

Лечение

Если причиной является образование в головном мозге, то проводится операция по его удалению с последующей восстановительной терапией. В большинстве случаев лечение амнезии проводится консервативными методами.

Фармакологическая часть терапии, как правило, основываться на приеме следующих препаратов:

• антиоксиданты;
• нейропротекторы;
• ноотропные;
• сосудистые;
• мемантины;
• антихолинэстеразные;
• витаминно-минеральные комплексы.

Дополнительно назначают физиотерапевтические процедуры, курс психотерапии.

Одним из новых методов лечения подобных нарушений является креативная терапия – занятия с больным проходят в виде арт-терапии, сказкотерапии и тому подобных средств.

Важно понимать, что лечение такого расстройства должно проходить комплексно. На каждом этапе лечения требуется не только тщательное соблюдение всех рекомендаций врача, но и поддержка близких, родных людей, которые могут помочь восстановить память.

Прогноз будет зависеть от этиологического фактора, а также от степени тяжести патологического процесса. Немаловажную роль играет и то, какое общее состояние здоровья пациента, а также его возраст.

Профилактика

К сожалению, специфической профилактики относительно таких заболеваний не существует.

Снизить риск развития такой патологии можно, если придерживаться следующих рекомендаций:

• предупреждение травм головы;
• предупреждение воздействия на организм токсических веществ, ядов и химикатов;
• своевременное лечение всех заболеваний;
• правильное купирование приступов мигрени.

При первых же расстройствах памяти необходимо обращаться за консультацией к врачу. Важно понимать, что своевременно начатое лечение существенно повышает шансы на полное выздоровление, а также снижает риск развития осложнений. Однако в ряде клинических случаев полностью восстановить память не представляется возможным.