Подбор врача и запись по телефонам
7 (499) 519-32-81, 7 (812) 409-93-64

Субдуральная гематома

Субдуральная гематома
Основные симптомы:

Субдуральная гематома (субдуральное кровоизлияние) – это скопление крови в головном мозге, которое локализуется между твердой и паутинной оболочкой. Как правило, такого рода повреждения головного мозга являются следствием травм. Из-за каких-либо патологических процессов такие заболевания встречаются крайне редко.

Онлайн консультация по заболеванию «Субдуральная гематома».
Задайте бесплатно вопрос специалистам: Невролог, Травматолог.

Возникновение субдурального кровоизлияния обусловлено в основном травмой головного мозга. При этом происходит смещение тканей и стволовых структур, что и делает дальнейшие прогнозы крайне неблагоприятными: есть большой риск не только осложнений, которые часто приводят к инвалидизации, но и летального исхода.

Клиническая картина такого патологического процесса проявляется в зависимости от характера повреждения головного мозга. В общий симптоматический комплекс может входить следующее: головные боли, тошнота и рвота, снижение остроты зрения и слуха, нарушения неврологического характера. Если больному не будет предоставлена адекватная медицинская помощь на данном этапе, это неизбежно приведет к смерти.

Диагностика осуществляется посредством физикального осмотра пациента, проведения лабораторных и инструментальных диагностических мероприятий. Дальнейшие терапевтические мероприятия будут зависеть от тяжести течения заболевания – проводится консервативное, если субдуральная гематома небольшого размера, или хирургическое лечение.

Последствия субдуральной гематомы будут зависеть от тяжести течения травмы. Если субдуральное кровоизлияние небольшое и не сопровождается осложнениями, прогнозы будут благоприятными. Во всех остальных случаях говорить о положительном исходе недуга нельзя.

Этиология

В подавляющем большинстве случаев острая субдуральная гематома (или любой другой формы) – это следствие черепно-мозговой травмы. Четких ограничений по полу и возрасту нет, но чаще всего травма такого характера возникает у людей после 40 лет (в основном у мужчин).

К числу этиологических факторов относятся:

Иногда такой вид патологии может быть следствием родовой травмы, однако, такие случаи встречаются крайне редко. Нередко установить причину образования такой гематомы не удается, поэтому говорят об идиопатическом клиническом случае.

Субдуральная гематома головного мозга
Субдуральная гематома головного мозга

Классификация

Исходя из характера травматизации, выделяют следующие формы развития данного патологического процесса:

  • Гомолатеральная – такой характер травмы образуется, если имеет место небольшая площадь контакта с травмирующим веществом. Медицине также известны случаи, когда такая травма происходила без прямого контакта.
  • Контрлатеральная – имеет место в том случае, если гематома образуется в противоположном от удара месте.

Исходя из этиологического фактора, выделяют такие формы:

  • острое нетравматическое субдуральное кровоизлияние;
  • травматическое субдуральное кровоизлияние.

Если рассматривать характер течения такого патологического процесса, то выделяют следующие виды:

  • острая субдуральная гематома;
  • подострая субдуральная гематома;
  • хроническая субдуральная гематома.

Также рассматривают фактор течения клинической картины:

  • классическая клиническая картина;
  • стертая клиническая картина «светлого» промежутка;
  • клиническая картина без светлого промежутка.

Необходимо отметить, что сами симптомы такого кровоизлияния в мозг носят неспецифический характер, поэтому без инструментальной и лабораторной диагностики определить характер течения патологического процесса не представляется возможным.

Симптоматика

Субдуральное кровоизлияние характеризуется ярко выраженной клинической картиной. Появление первых симптомов будет зависеть от формы травмы – начальные признаки клинической картины могут проявиться как в первые часы после воздействия этиологического фактора, так и в первые сутки. Если подразумевается хроническая субдуральная гематома, то начальные симптомы могут появиться через неделю.

В целом субдуральная и эпидуральная гематома характеризуется следующим симптоматическим комплексом:

  • тошнота и рвота, при этом рвота может наступить в ближайшие часы после воздействия этиологического фактора и не приносит облегчения;
  • головная боль, которая не устраняется посредством обезболивающих препаратов;
  • головокружение;
  • потеря сознания после черепно-мозговой травмы, после чего может наступить улучшение самочувствия на некоторое время, однако если речь идет об ушибе головного мозга, то такой «светлый» промежуток отсутствует;
  • психомоторное возбуждение;
  • ухудшение зрения и слуха;
  • эпилептические приступы;
  • дискомфорт при движении глазными яблоками;
  • кратковременная потеря памяти;
  • нарушение координации движений, ориентации в пространстве;
  • состояние эйфории, нелепое поведение;
  • мидриаз – расширение зрачка;
  • нарушения рефлекторного характера;
  • повышение или понижение артериального давления.

В ряде случаев травматическое субдуральное кровоизлияние может протекать со смазанной клинической картиной, что приводит к летальному исходу. Это обусловлено тем, что за неимением клинической картины после получения травмы, больной не обращается за медицинской помощью. В результате состояние пострадавшего резко ухудшается, что и приводит к смерти.

Проявление даже нескольких клинических признаков требует немедленного обращения за медицинской помощью, поэтому надо незамедлительно обращаться к врачу, а не проводить самостоятельное лечение.

Диагностика

В первую очередь требуется консультация невролога. Дополнительно понадобится обследование у нейрохирурга и офтальмолога. Изначально проводится физикальный осмотр пациента со сбором клинической картины, личного анамнеза, если это позволяет сделать состояние пациента.

В ходе первичного осмотра обязательно учитывается следующее:

  • характер травмы;
  • наличие в клинической картине «светлого» промежутка;
  • данные неврологического статуса;
  • динамика нарушения сознания;
  • нарушения психиатрического характера.

Кроме этого, проводят следующие инструментальные и физиотерапевтические мероприятия:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • рентгенография черепа;
  • ЭхоКГ;
  • офтальмоскопия;
  • ангиография церебральных сосудов;
  • КТ и МРТ головного мозга;
  • МРТ с контрастным веществом.
Офтальмоскопия
Офтальмоскопия

Как правило, такой программы диагностики вполне достаточно для того, чтобы определить тип травмы и дальнейшие терапевтические мероприятия.

Лечение

Подострая субдуральная гематома, как и любые другие формы этого патологического процесса, в большинстве случаев требуют госпитализации больного.

Лечение может быть как консервативным, так и радикальным. О консервативных терапевтических мероприятиях речь идет только в тех случаях, если гематома небольшая, нарушения сознания и риска развития осложнений нет.

При этом назначают следующие препараты:

  • антифибринолитические препараты;
  • противосудорожные;
  • обезболивающие;
  • противорвотные;
  • седативные;
  • анальгетики;
  • нейролептики;
  • ноотропные.

Травматическая форма, в том числе и подострая субдуральная гематома, в большинстве случаев требуют хирургического вмешательства – проводится удаление гематомы вместе с участками размозжения. Если речь идет о хронической форме травмы, при нарастании ее объемов и образовании застойных дисков проводится дренирование наружного типа.

В послеоперационный период больному необходимо пройти курс реабилитации. Показан постельный режим, соблюдение диетического питания, исключение физических нагрузок. Для предотвращения осложнений после операбельного вмешательства и ускорения процесса выздоровления пациенту назначают соответствующую медикаментозную терапию.

Прогноз

Прогнозы долгосрочного порядка в данном случае делать довольно сложно, так как все будет зависеть от характера травмы, тяжести течения клинической картины и общих показателей здоровья пациента, а также его возраста.

Возможные осложнения

Если лечение не будет начато своевременно, то присутствует высокий риск летального исхода.

Также имеет смысл выделить следующие возможные осложнения:

  • снижение остроты слуха и зрения или полная потеря данных функций;
  • частичный паралич;
  • стойкие психиатрические нарушения;
  • инвалидизация человека.

Характер осложнений будет зависеть от степени повреждения головного мозга. Предотвратить их на все сто процентов невозможно, но если обратиться к врачу своевременно, то можно снизить риск их развития.

Профилактика

К сожалению, специфической профилактики такого рода травм не существует.

Необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • избегать потенциально опасных участков;
  • на производстве и других объектах соблюдать технику безопасности, обязательно носить каску;
  • при наличии сосудистых заболеваний, которые входят в этиологический перечень, систематически проходить медицинский осмотр.

При первых же симптомах, даже если не было травмы головы, следует обращаться к врачу, а не проводить лечение на свое усмотрение. В таком случае можно избежать развитие осложнений и исключить летальный исход.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?
Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания
Да
Нет
Читать нас на Яндекс.Дзен
Заболевания со схожими симптомами:
Мигрень (совпадающих симптомов: 10 из 18)
Мигрень

Мигрень представляет собой достаточно распространенное неврологическое заболевание, сопровождающееся выраженной приступообразной головной болью. Мигрень, симптомы которой заключаются собственно в боли, сосредотачиваемой с одной половины головы преимущественно в области глаз, висков и лба, в тошноте, а в некоторых случаях и в рвоте, возникает без привязки к опухолевым образованиям мозга, к инсульту и серьезным травмам головы, хотя и может указывать на актуальность развития определенных патологий.

...
Отек головного мозга (совпадающих симптомов: 10 из 18)
Отек головного мозга

Отек головного мозга – опасное состояние, характеризующееся чрезмерным скоплением экссудата в тканях органа. Как следствие, постепенно увеличивается его объем и растёт внутричерепное давление. Все это приводит к нарушению обращения крови в органе и к отмиранию его клеток.

...
Дыхательная недостаточность (совпадающих симптомов: 8 из 18)
Дыхательная недостаточность

Как известно, дыхательная функция организма одна из основных функций нормальной жизнедеятельности организма. Синдром, при котором нарушается баланс компонентов крови, а если быть точнее, – сильно повышается концентрация углекислого газа и понижается объем кислорода, называется «острая дыхательная недостаточность», она может перейти и в хроническую форму. Как в таком случае чувствует себя больной, какие симптомы его могут беспокоить, какие признаки и причины возникновения имеет этот синдром – читайте ниже. Также из нашей статьи вы узнаете о методах диагностики и самых современных способах лечения этой болезни.

...
Цефалгия (совпадающих симптомов: 7 из 18)
Цефалгия

Цефалгия (синдром цефалгии) – это болевые ощущения в области головы, которые могут различаться по степени тяжести проявления, по интенсивности и длительности. Такой признак может носить симптоматический характер, а также быть проявлением серьезного патологического процесса, поэтому при частом его появлении следует обращаться к врачу.

...
Гематома головного мозга (совпадающих симптомов: 6 из 18)
Гематома головного мозга

Гематома головного мозга (внутричерепная гематома) – патологический процесс, при котором в результате травмы происходит скопление крови в травмированной полости. Попутно происходит ранение сосудов. Необходимо отметить, что такая травма у взрослых или у ребенка может локализоваться в любой области головного мозга. Такого рода травмы крайне опасны для жизни человека, поэтому следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

...
Джозеф Аддисон

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

К какому врачу обратиться

При подозрении на такое заболевание, как «Субдуральная гематома» нужно обратиться к врачам:

Приглашаем врачей

Приглашаем практикующих врачей c подтвержденным медицинским образованием для онлайн консультирования посетителей сайта.

Подать заявку