Хронический пиелонефрит

Хронический пиелонефрит – хроническая патология, характеризующаяся неспецифическим воспалением тканей почек. В результате прогрессирования патологического процесса наблюдается деструкция лоханки, сосудов органа.

• Этиология
• Симптоматика
  • Латентная
  • Анемическая
  • Гипертоническая
  • Азотемическая
  • Рецидивирующая
• Диагностика
• Лечение
• Диета
• Профилактика

Хронический пиелонефрит обычно является следствием ранее перенесённой острой формы недуга. Бывают такие случаи, что больные не могут припомнить, чтобы у них был приступ острого пиелонефрита, так как эта патология может прогрессировать без единого симптома. Хронизация процесса может произойти из-за таких причин:

• нарушение выведения урины из-за формирования конкрементов или вследствие сужения мочевыделительных путей;
• неполноценная терапия острой формы недуга;
• рефлюкс мочи;
• хроническая интоксикация организма. Наблюдается при злоупотреблении алкогольными напитками, курении;
• наличие общих патологий. Сюда относят ожирение, иммунодефицитные состояния, прочее;
• воспаление в органах, расположенных в непосредственной близости к почкам – цистит, энтероколит, простатит, острый аппендицит и прочее.

Стоит отметить, что обычно хронический пиелонефрит поражает одновременно две почки. Чаще патологию диагностируют у представительниц прекрасного пола. Хронический пиелонефрит у детей прогрессирует редко.

Этиология

Прогрессирование хронического пиелонефрита провоцируют инфекционные агенты:

• протей;
• кишечная палочка;
• синегнойная палочка;
• стафилококк;
• стрептококк;
• энтерококк.

Факторы риска:

• беспорядочные половые связи (возможно инфицирование опасными микроорганизмами – хламидиями, гонококками и прочее);
• беременность. Довольно часто диагностируется хронический пиелонефрит при беременности, так как во время этого периода происходят гормональные перестройки, увеличивающаяся матка может сдавливать органы мочевыделительной системы;
• нарушение нормального оттока урины;
• нарушение иннервации мочевого пузыря;
• отягощённая наследственность.

Хронический пиелонефрит

Симптоматика

Симптомы хронического пиелонефрита достаточно разнообразны. Стоит отметить, что протекание патологического процесса в почках может напоминать другие патологии мочевыделительной системы, поэтому важно провести детальную дифференциальную диагностику.

Симптомы могут различаться в зависимости от того, какая форма недуга прогрессирует у больного. Клиницисты выделяют 5 форм:

• латентная;
• азотемическая;
• анемическая;
• рецидивирующая;
• гипертоническая.

Латентная

При данной форме патологии клиника довольно скудная. Пациент может жаловаться только на прогрессирующую слабость, повышенную утомляемость. Редко, но может наблюдаться незначительная гипертермия. Болевой синдром в области проекции почек, дизурические явления и периферические отеки отсутствуют.

Концентрационная способность почек уменьшается, что отражается на плотности мочи, и проявляется полиурией. Если провести анализ мочи, то в нём можно выявить наличие бактерий, лейкоцитов.

Анемическая

В клинической картине преобладают анемические симптомы:

• слабость;
• одышка;
• бледность кожного покрова;
• возможно появление болей в сердце.

Изменения в моче довольно скудные и не всегда их удаётся обнаружить.

Гипертоническая

Симптомы патологии выражены довольно ярко:

• головокружение;
• одышка;
• стремительное повышение АД;
• бессонница;
• в проекции сердца ощущаются боли колющего характера.

Азотемическая

Эта форма патологии прогрессирует только на стадии хронической почечной недостаточности. Симптомы следующие:

• анемия;
• повышение АД;
• нарушение стула;
• снижение аппетита;
• тошнота и рвотные позывы;
• концентрация кальция в крови снижается;
• мышечная слабость;
• онемение стоп и кистей рук.

Если наблюдается тяжёлая степень почечной недостаточности, клиническая картина дополняется такими симптомами:

• нарушение липидного обмена;
• болевой синдром в суставах и костях;
• вторичная подагра;
• нарушение сердечного ритма;
• мерцательная аритмия;
• неприятный вкус в ротовой полости;
• увеличение слюнных желез;
• одутловатость лица.

Рецидивирующая форма

Для данной формы патологии характерно перемежение периодов ремиссии и обострения. Пациента периодически беспокоят дискомфортные ощущения в месте проекции почек, озноб и гипертермия. Позже присоединяются дизурические проявления.

Обострение хронического пиелонефрита по симптоматике напоминает клинику острого воспаления. На данной стадии наблюдается появление таких симптомов:

• головная боль;
• боли в области сердца;
• повышение АД;
• анемический синдром;
• снижение зрительной функции.

Если у человека часто наблюдаются периоды обострения недуга, то это может завершиться возникновением почечной недостаточности.

При обострении в ОАМ наблюдаются такие изменения:

• цилиндрурия;
• протеинурия;
• бактериурия;
• микрогематурия;
• лейкоцитурия.

В анализе крови во время обострения выявляют ускорение СОЭ, увеличение количества лейкоцитов, а также анемию.

Диагностика

Радиоизотопная ренография почек

Диагностика недуга в стадии обострения доставляет некоторые трудности, так как проявляющаяся клиническая картина напоминает и другие патологии мочевыделительной системы. Чтобы точно поставить диагноз, врачи применяют такие диагностические методики:

• анализ мочи (наиболее информативен);
• общий анализ крови;
• рентген почек;
• бакпосев мочи;
• биохимия крови;
• радиоизотопная ренография;
• биопсия почек.

Лечение

Лечение хронического пиелонефрита должно быть только комплексным. Используют консервативные методики:

• диетотерапия. Диета при хроническом пиелонефрите разрабатывается индивидуально для каждого пациента. Соблюдать её необходимо не только во время лечения, но и после него;
• обезболивающие препараты;
• антибиотики;
• жаропонижающие средства;
• антивоспалительные лекарственные средства;
• антиагреганты. Данные препараты прописываются с целью нормализовать микроциркуляцию.

Лечение хронического пиелонефрита проводится в стационарных условиях, чтобы врачи могли контролировать состояние больного и при необходимости вносить коррективы в план лечения.

Диета

Правильное питание поможет скорее избавиться от патологии. Диета при хроническом пиелонефрите в период обострения исключает употребление:

• острого;
• жирного;
• пряных продуктов;
• соли.

Режим питания в период обострения пиелонефрита

Необходимо включить в свой рацион питания:

• молочные продукты;
• фрукты;
• ягоды.

Также показано потреблять не менее 2 литров жидкости в день. Это поможет быстрее устранить из почек инфекционных агентов.

Профилактика

Чтобы не допустить прогрессирования хронического пиелонефрита, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• укрепить иммунную систему, чтобы организм мог самостоятельно бороться с различными инфекционными агентами;
• своевременно проводить диагностику и полноценное лечение острых недугов мочевыделительной системы;
• устранить местные факторы, которые нарушают уродинамику (вылечить мочекаменную болезнь, прочее).