Крапивница
- A -
- A +
- Reset
- Бессонница
- Боль в суставах
- Кожная сыпь
- Кожный зуд
- Озноб
- Отечность кожи
- Отечность слизистых
- Повышенная температура
- Покраснение кожи
- Понос
- Появление волдырей
- Рвота
- Слабость
- Тошнота
Крапивница является одним из самых распространенных заболеваний, к обращению с которым прибегают к аллергологу. В целом под термином крапивница подразумевается ряд определенных заболеваний, характеризуемых различной по специфике природой возникновения, но проявляющихся одинаковым образом. Крапивница, симптомы которой проявляются в виде скопления волдырей на коже и слизистых, напоминающих ожог, полученный при воздействии на кожу крапивы, именно по этой причине так называется.
Общее описание
Частота проявления у населения крапивницы довольно высока, что, соответственно, определяет ее как распространенное заболевание. Более того, хотя бы раз в жизни порядка от 10 до 35% населения сталкивалось ее с проявлением. Наиболее неблагоприятным вариантом течения этого заболевания является хроническая крапивница, длительность которой составляет порядка свыше 5-7 недель.
Первые официальные описания, касающиеся крапивницы, датированы 1882 годом, однако работы Гиппократа за счет выявления в них сходных симптомов позволяют утверждать о более давнем ее возникновении.
Обуславливается крапивница выбросом в кровь значительного количества гистамина, что, в свою очередь, происходит по причине повышенной проницаемости капилляров при одновременном их расширении. Учитывая подобное течение, исследователи в большинстве своем сходятся в мнении о том, что это заболевание имеет аллергическую природу, и его проявления, соответственно, выступают в качестве аллергической реакции в адрес воздействующих на организм внешних раздражителей.
Течение заболевания может соответствовать одной из двух форм, это острая и хроническая крапивница. Длительность острой формы составляет порядка полутора месяцев, проявляясь в результате принятия в пищу продуктов питания, квалифицируемых для пациента как аллерген, а также при переливании крови или в результате укусов насекомых.
В качестве дополнения к стандартной симптоматике зачастую приписывается выраженное эмоциональное расстройство (стресс), возникающее по причине появления на коже характерных для заболевания кожных проявлений. Следует отметить, что острая крапивница, лечение которой либо не было начато, либо производилось с халатностью, становится впоследствии хронической, и избавиться от нее гораздо труднее. По этой причине первые симптомы крапивницы требуют немедленного обращения к специалисту и обязательного, неукоснительного следования его предписаниям.
Причины заболевания
В целом причины, способствующие развитию крапивницы, можно определить как эндогенные и экзогенные. В качестве экзогенных причин определяются температурные, химические, физические, механические, а также фармакологические (в особенности здесь выделяют различные сыворотки и антибиотики) продукты и продукты пищевые. Что касается причин эндогенных, то к таковым относятся различные патологии, актуальные для внутренних органов. В особенности в этом случае выделяются патологии ЖКТ, нервной системы и печени.
Опять же в качестве причины развития рассматриваемого заболевания выделяют укусы насекомых (кровососущих, в частности это комары, мошки, москиты, блохи и пр.). За счет укусов с их стороны в организм со слюной попадают аналогичные гистамину химически активные вещества.
Помимо перечисленных причин значительная роль отводится и глистным инвазиям.
Особенности течения крапивницы
Основу патогенеза (возникновения) крапивницы составляет развитие особо повышенной чувствительности, за счет которой происходит накопление в организме химически активных веществ, соответствующих типу гистамина. Гистамин, являясь химическим веществом, расширяет капилляры, способствуя и одновременному повышению степени проницаемости со стороны сосудистых стенок. Это, в свою очередь, способствует развитию острой формы отека, затрагивающего сосочковый слой дермы, в результате чего кожа покрывается волдырями. Что касается особенностей аллергена в этом случае, то в качестве него могут выступать подвергшиеся расщеплению белковые продукты, сохранившие свойственную им специфичность. Такие белковые вещества, оказавшись в крови, становятся причиной выработки антител в отношении конкретного пищевого продукта.
Помимо этого в качестве аллергенов также могут выступать и токсины, находящиеся в испорченных продуктах, не переваренных полностью; токсические вещества, накопление которых происходит в толстом кишечнике при недостаточном функционировании почек, а также при колитах. Огромная роль отводится также и наличию в организме очагов хронической инфекции, выступающих в качестве непосредственного источника спровоцированной микроорганизмами (стрептококки, стафилококки и пр.) бактериальной аллергии.
В происхождении крапивницы немалая роль также отводится и актуальным функциональным нарушениям нервной системы (в особенности это касается вегетативной). К примеру, можно рассмотреть ситуацию с нервным возбуждением, провоцирующим развитие холинергической крапивницы, она же, в свою очередь, обуславливается выделением тканями ацетилхолина, что происходит за счет влияния подвергшейся поражению холинергической системы. Воздействие ацетилхолина провоцирует развитие сосудистой реакции, напоминающей реакцию, возникающую при воздействии гистамина.
Виды и формы
Крапивница может проявляться в нескольких разновидностях, каждая из которых характеризуется собственными особенностями течения и симптоматикой. В частности выделяют следующие основные разновидности, определяемые исходя из особенностей течения:
- острая крапивница (к ней также причисляется и отек Квинке в острой ограниченной форме проявления);
- хроническая рецидивирующая;
- хроническая папулезная стойкая.
Перечисленные разновидности нами будут рассмотрены ниже, теперь бы хотелось остановиться в целом на рассмотрении классификации, принятой в международной практике. Крапивница бывает «спонтанной», что указывает на ее возникновение без предшествующего конкретного воздействия и физической (что ранее нами было упомянуто), подразумевающей оказание того или иного типа физического воздействия. Есть и отдельные виды крапивницы, которые мы также выделим. Спонтанная крапивница, симптомы которой проявляются в острой или в хронической форме ее течения отличается выраженностью собственных проявлений в каждой из форм, а также длительностью этих проявлений. Так, острая форма длится в период до 6 недель, хроническая, соответственно, длится более этого срока.
Физическая крапивница может проявляться в следующих вариантах:
- демографическая форма, симптомы которой проявляются после возникновения на коже незначительных царапин;
- крапивница замедленная, симптомы которой проявляются в результате сдавливания кожи (волдыри образуются через несколько часов после подобного воздействия, оно может заключаться, например, в длительном сидении, стоянии, ношении рюкзака и пр.);
- холодовая форма, симптомы которой проявляются на фоне таких воздействующих факторов со стороны внешней среды, как холодный ветер, вода или воздух;
- тепловая, симптомы которой возникают на фоне локального теплового воздействия;
- солнечная, симптомы которой проявляются на фоне воздействия УФ-излучения или/и видимого света;
- вибрационная, симптомы которой возникают в результате предшествующего вибрационного воздействия (что, например, актуально при работе с использованием отбойного молотка и пр.).
В качестве отдельных видов крапивницы выделяют такие варианты течения:
- холинергическая, симптомы которой возникают на фоне эмоционального или физического перенапряжения, что приводит к некоторому (незначительному) изменению температуры;
- адренергическая, симптомы которой возникают в результате выделения адреналина, что, к примеру, актуально во время стресса;
- контактная, симптомы которой возникают, соответственно, при непосредственном контакте с определенным воздействующим фактором (к примеру, контактная аллергическая крапивница, симптомы которой возникают при непосредственном контакте кожи и вещества, являющегося для пациента сильным аллергеном, чем может быть шерсть животных, пыльца, пыль, металлы и пр.);
- аквагенная, симптомы которой проявляются в результате попадания воды на кожу, объясняется это тем, что в этом случае вода выступает в качестве растворителя для того аллергена, образование которого происходит на коже конкретных пациентов.
Что касается других заболеваний, к которым, например, относится пигментная крапивница (иначе определяемая как мастоцитоз), а также холодовая семейная крапивница, то такие их виды к крапивницам относятся лишь в соответствии с исторически сложившимися факторами, однако природа их совершенно иная. Следует отметить, что если причины недуга и сопутствующих ему симптомов неясны, то заболевание определяется как идиопатическая крапивница, при воздействии какого-либо аллергена заболевание является аутоиммунным.
Возвращаясь к перечисленной группе, можно отметить, что наиболее частыми из них являются спонтанная крапивница (в острой и хронической формах), а также демографическая (что в особенности актуально для молодых лиц) и контактная. Значительно реже на практике встречается холинергическая форма.
На практике исторически сложилось, что крапивница является исключительно лишь аллергическим заболеванием, но в действительности же аллергия настолько редко выступает в качестве причины хронической формы (примерно в 0,5-1% примерного числа случаев), что в стандартных процедурах обследования на аллергию для подтверждения крапивницы не производится.
Между тем, аллергия имеет место быть в рассмотрении крапивницы, выступая в качестве причины возникновения острой ее формы, а также отека Квинке – опять же, проявление ее актуально в форме реакции на укусы насекомых или на воздействие медпрепаратов. Часть случаев определяет в качестве причины острой крапивницы истинную пищевую аллергию, но в подобных случаях диагноз сомнений не вызывает, потому как развитие реакции происходит немедленно после того как в организм попало соответствующее вещество. Начало реакции определяется с того места, в котором это вещество оказалось. Так, пищевая аллергия провоцирует возникновение отека неба, языка и губ, а вот внутримышечные инъекции приводят к появлению покраснения и зуда в той области, где инъекция была сделана.
Острая крапивница
В этой форме заболевание характеризуется внезапным своим проявлением в виде уртикарной сыпи, размеры элементов которой могут в значительной степени разниться. Как правило, у волдырей округлая форма, в более редких случаях они возникают в форме неправильной и удлиненной. Отмечается возвышение высыпаний над уровнем кожного покрова, их оттенок в центре матовый, вдоль периферии просматривается розовая кайма нечеткого типа проявления.
Нередко происходит слияние волдырей между собой, что образует весьма обширные зоны поражения. На фоне подобного течения происходит нарушение общего состояния больного, что проявляется в виде температуры, сочетающейся с ознобом (определяется это как «крапивная лихорадка»), общим недомоганием и желудочно-кишечными расстройствами.
Что касается областей поражения сыпными элементами, то они преимущественным образом сосредотачиваются в рамках туловища, ягодиц и рук. Помимо этого, поражению высыпаниями могут подвергаться и слизистые, что определяет такие области для их появления как губы, язык, гортань, мягкое нёбо и носоглотка. По этой причине в частых случаях появляются жалобы на затруднение глотания и дыхания.
Острая крапивница характеризуется недолгим наличием сыпи - здесь она, как правило, удерживается на протяжении часа-двух. В целом длительность этой формы заболевания составляет порядка нескольких дней. Преимущественно острая крапивница выступает в качестве формы пищевой или лекарственной аллергии, будучи в ней ответной реакцией на воздействие определенного типа раздражителей (переливание крови, введение вакцин, сывороток).
Острая крапивница также может быть атипичной, выступая в качестве результата воздействия на кожу механических раздражителей, как правило, это возможно в результате выявления дермографизма. Атипичная форма крапивницы характеризуется проявлением волдырей линейной формы, а ее отличие от традиционного течения крапивницы заключается в отсутствии такого симптома как зуд.
Отек Квинке (острая ограниченная форма)
Данное заболевание также принято определять как ангионевротический отек и гигантская крапивница. Что касается клинических проявлений, то они при отеке Квинке заключаются во внезапном развитии отека ограниченного типа либо кожи, либо слизистой (в т.ч. и подкожной жировой клетчатки), что в последнем случае может затрагивать, к примеру, половые органы, щеки, губы, веки и пр. В указанных областях поражения кожа на ощупь плотно-эластичная, белого цвета (бывает, что и розового, однако этот вариант отмечается несколько реже). Иногда больные жалуются на симптомы в виде зуда и жжения, однако чаще всего субъективных ощущений нет. Как правило, отек спадает спустя порядка нескольких часов (либо в срок 1-2 дней), не исключается и рецидивирование проявлений.
В некоторых случаях отек Квинке является спутником традиционной формы крапивницы. В случае его развития в области гортани не исключается стеноз (ее сужение) и асфиксия (нарастание удушья, возникшего в результате кислородной недостаточности организма). При варианте течения состояния, сопутствующего отеку Квинке, с сосредоточением отека в рамках области глазниц не исключается возможность возникновения отклонения, непосредственным образом затрагивающего глазное яблоко с его изменением в медиальном направлении (то есть к боковому направлению), а также со снижением остроты зрения больного.
Хроническая (рецидивирующая) крапивница
Развитие этой формы заболевания происходит на фоне длительного течения сенсибилизации (то есть повышенной степени реактивной чувствительности со стороны тканей и клеток), возникающей, в свою очередь, на фоне воздействия имеющихся в организме очагов инфекции хронического характера. В качестве состояний с подобными актуальными очагами могут быть выделены кариес, аднексит, тонзиллит, в том числе и нарушения функций печени и ЖКТ и пр.
Хроническая крапивница, симптомы которой проявляются в приступообразной форме, от острой формы отличается тем, что высыпания при ней не столь обильны. Сосредоточение сыпи может затрагивать самые различные участки кожного покрова. Что касается сопутствующей высыпаниям симптоматики, то она нередко проявляется в виде общей слабости, боли в суставах и повышения температуры, головной боли. Если поражению подверглись слизистые оболочки ЖКТ, то к симптоматике присоединяются расстройства в виде тошноты и рвоты, поноса. У больных появляется нестерпимый и мучительный зуд, в результате которого возникают невротические расстройства и бессонница. Анализ крови позволяет выявить тромбоцитопению и эозинофилию.
Папулезная (стойкая) крапивница
В случае перехода длительно сохраняющихся и стойких уртикарных высыпаний к стадии папул, развивается указанная папулезная крапивница. Это предопределяет присоединение к проявлению ограниченного и стойкого отека с клеточной инфильтрацией в рамках дермы таких проявлений как акантоз (проявление гиперпигментации кожи, сосредоточенное, как правило, в области кожных складок на теле) и гиперкератоз (избыточное утолщение, возникающее в роговом слое эпидермиса, то есть приводящее к ороговению кожи). Расположение образуемых папулезных узелков сосредотачивается в основном в области кожи на сгибах конечностей, окрас их красно-бурый.
В подавляющем большинстве случаев заболеванию подвергаются женщины. Примечательно, что некоторыми авторами рассматриваемая форма крапивницы предлагается в качестве одной из разновидностей почесухи.
Демографическая крапивница
Этот вариант крапивницы является одним из самых распространенных вариантов заболевания, причем страдает им порядка 2-5% общего числа жителей нашей планеты. Тем ни менее, слово «страдает» здесь лишь выступает в качестве определения наличия недуга у отмеченной части лиц, потому как проявления его серьезных страданий или неудобств больным не доставляет. Из всех хронических форм крапивницы, на демографическую приходится порядка 7-13%.
Что касается проявлений, свойственных этому заболеванию, то демографическая крапивница, будучи механическим заболеванием, определяет их на фоне воздействующих факторов. Механизм здесь довольно прост: место, подвергшееся расчесыванию, покрывается сыпью, сыпь, в свою очередь, приводит к появлению зуда.
Клиника данного варианта заболевания достаточно явно просматривается при значительной интенсивности раздражения кожи посредством использования для этой цели линейных предметов. Так, если провести вдоль поверхности кожи человека без этого заболевания длинным ногтем, кожа через некоторое время покраснеет, а на месте такого расчеса появится небольшая в размерах опухоль. Такая реакция свойственна здоровой коже, однако если такое действие приведет к появлению на следе от ногтя рубцов, то это, в свою очередь, указывает на дермографизм. Что примечательно, проявляться он может от воздействия самого различного: от полотенец, стесняющей одежды и пр.
Клинические проявления дермографизма определяют несколько вариантов его подвидов: дермографизм холод-зависимый, красный и белый дермографизм, дермографизм фолликулярный. Уртикарии, свойственные этой форме, образоваться могут на коже самых различных участков тела, при этом реже всего отмечается их появление в области конечностей и на лице. Первичные формы данного вида крапивницы могут быть идиопатическими или аллергическими, а вторичные непосредственным образом связаны со многими другими заболеваниями, актуальными для больного (мастоцитоз, вирусные инфекции и пр.).
Солнечная крапивница
Данная форма заболевания является одной из разновидностей фотодерматоза, чье развитие происходит у больных на фоне того или иного заболевания печени в результате повышенной реактивной чувствительности в адрес воздействия солнечных лучей, а также у лиц, для которых актуальны нарушения порфиринового обмена.
Преимущественно эта форма заболевания диагностируется у женщин. Что касается свойственных ему проявлений, то уртикарные высыпания в этом случае сосредотачиваются в области открытых участков кожного покрова (верхние конечности, лицо и пр.). Также для этой формы крапивницы характерна сезонность проявления, соответственно, развивается она в период повышенной солнечной активности весны-лета.
При пребывании больных под прямым воздействием солнечных лучей на протяжении длительного отрезка времени может развиться специфическая реакция на это воздействие, которая в частности заключается в нарушении сердечной деятельности и дыхания. Крайним проявлением в данном случае может стать шоковое состояние.
Холодовая крапивница
Развивается холодовая крапивница спустя несколько минут с момента контакта с такими воздействующими факторами, как холодная вода или чрезмерно холодный воздух, ледяной ветер. Проявления симптоматики сводятся к появлению зуда, жжения, эритемы (выраженное покраснение кожи), а также волдыря или/и отека. Преимущественно сосредоточение этих проявлений аналогично предыдущему случаю с солнечной крапивницей. Нередко максимальные проявления отмечаются в период отогревания областей, подвергшихся подобному переохлаждению, исчезновение их происходит спустя около получаса-часа времени.
В некоторых случаях холодовая крапивница сопровождается уртикарными высыпаниями постоянного характера проявления. Такие высыпания, как правило, образуются спустя несколько минут с момента оказания соответствующего воздействия раздражителя, их сохранение на коже длится в рамках недели, хотя не исключается и более длительный период.
Не исключается и такой вариант холодовой крапивницы, при котором уртикарные высыпания сосредотачиваются в несколько иных областях, а не на непосредственном участке воздействия раздражителя. Так, они могут появиться вокруг этой области, что определяет и несколько иную форму заболевания, такую как рефлекторная холодовая крапивница. Примечательно, что некоторые пациенты сталкиваются с развитием холодовой аллергии даже после употребления в пищу холодных продуктов или пищи, что, соответственно, сопровождается отеком языка, губ и глотки.
Помимо высыпаний, у больных также отмечаются нарушения, касающиеся респираторной и сердечно-сосудистой систем, нередко проявляются и гастроинтестинальные симптомы (в форме диареи, абдоминальной боли).
Особенность холодовой крапивницы заключается в том, что чем более выраженный характер имеют ее симптомы, тем тяжелее это заболевание протекает. Безусловно, выраженность симптоматики непосредственным образом связана с тем, сколь значительной оказалась площадь охлаждения, а также с тем, насколько сильным было воздействие самого раздражающего фактора (то есть охлаждения). К примеру, крайне чувствительные к воздействию холода пациенты при охлаждении значительной площади поверхности тела могут столкнуться с возникновением анафилактоидной реакции, проявляющейся в виде комплекса симптомов: тошнота, рвота, тахикардия, головокружение, понижение давления, одышка и пр. На практике отмечены случаи, при которых воздействие холода являлось фатальным для пациента, то есть приводило к летальному исходу.
Крапивница у детей
Заметить это заболевание родителям, как правило, не составит никакого труда, как и провести первоначальную диагностику на основании характерных проявлений. Следует заметить, что крапивница у детей также начинается внезапным образом, без предшествующей симптоматики. Преобладают преимущественным образом острые формы заболевания, у детей до 6 месяцев встречается исключительно редко.
Проявляется она в возникновении высыпаний, сосредотачиваемых на теле и конечностях, сопровождается нестерпимым зудом. Расположение волдырей может сосредотачиваться не только в рамках кожного покрова, но и на слизистых (ЖКТ, губы, глаза). Зуд приводит к расчесыванию, также появляется отек. Температура может достигать пределов 39 градусов.
Длительность течения заболевания может составлять порядка нескольких минут, но возможен и вариант длительности порядка нескольких часов и дней, что определяется на основании степени тяжести, актуальной для ответной реакции.
Как и в общем рассмотрении заболевания, крапивница у детей может протекать в острой или хронической форме. Наиболее опасным вариантом является отек Квинке, характеризуемый возникновением значительной области высыпаний наряду с рыхлостью и вздутостью клетчатки в области поверхности губ, век, щек, языка, гортани, половых органов.
Отек слизистой области дыхательных путей является существенной проблемой, приводящей к серьезному затруднению дыхания, за счет чего возникает выраженный кашель, ребенок становится нервно возбужденным, и, в конечном итоге, начинает задыхаться. Подобные проявления требуют немедленного вызова скорой помощи.
В случае отека области ЖКТ у детей развивается диарея (быстропроходящая), также появляется тошнота и рвота, отмечаются нарушения нервной системы, головокружение, головная боль, некоторая заторможенность реакций, вялость.
Острая крапивница у детей определяет столь же значительный риск возможности перехода к форме хронической, потому крайне важно адекватно подойти к лечению этого заболевания именно на данном его этапе.
Лечение
Лечение крапивницы определяется исходя из общей степени тяжести ее проявлений. Важная роль отводится выявлению и последующему устранению всех тех патогенетических факторов, которые провоцируют развитие этого заболевания. Определенная роль отводится в лечении таким составляющим как режим, диета, состояние ЖКТ и ЦНС.
Требуется выявить, а впоследствии и излечить все те очаги, которые актуальны для хронических инфекций, помимо этого необходимо исключить воздействующие раздражители (аллергены). Важны консультации невролога и ЛОРа, а также обследования, касающиеся выявления гельминтов (с последующим избавлением от них).
Диета в большей мере заключается во включении в рацион продуктов молочно-растительного происхождения. Что касается специфических препаратов, то это антигистаминные средства, магния сульфат, натрия гипосульфит, десенсибилизирующие кальцийсодержащие препараты, седативные препараты.
Острая крапивница требует использования слабительных и мочегонных средств, а также применения очистительных клизм; налаживание обменных процессов обеспечивается за счет приема витаминов группы В, препаратов железа и пр. Тяжелое течение заболевания требует назначения глюкокортикоидов и гистаглобина. Нередко применяется ряд мер наружной терапии (ванны, мази и пр.), однако существенного результата они не определяют.
При подозрении на крапивницу необходимо обратиться к аллергологу-иммунологу, инфекционисту и дерматологу, в обязательном порядке уже во время лечения назначаются консультации ЛОРа и невролога.
Читать нас на Яндекс.Дзен
При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.
Воспалительные недомогания, которые сопровождаются проявлением постоянных болевых ощущений в суставах, называются артритом. По сути, артрит — это заболевание, которое способствует истончению хрящей суставов, изменению связок и суставной капсулы. Если заболевание не лечить, то происходит усугубление процесса, приводящее к деформации суставов.
...Дерматит – это общего типа определение, подразумевающее под собой воспаление кожи, спровоцированное воздействием тех или иных факторов (внутренних или внешних). Дерматит, симптомы которого могут развиться при биологическом, химическом или физическом воздействии со стороны различного типа факторов, соответственно, может проявляться в конкретной форме, определяемой из особенностей этого воздействия, в этой статье мы рассмотрим, что в общем варианте представляет собой дерматит.
...Желтуха – патологический процесс, на формирование которого влияет большая концентрация в крови билирубина. Диагностировать недуг могут как у взрослых, так и у детей. Вызвать такое патологическое состояние способно любое заболевание, и все они абсолютно разные.
...Синдром хронической усталости (сокр. СХУ) представляет собой такое состояние, при котором возникает психическая и физическая слабость, обусловленная неизвестными факторами и длящаяся от полугода и более. Синдром хронической усталости, симптомы которой, как предполагается, в некоторой мере связаны с инфекционными заболеваниями, помимо этого тесно связан с ускоренным темпом жизни населения и с возросшим информационным потоком, буквально обрушивающимся на человека для последующего им восприятия.
...Идиопатическая крапивница - представляет собой аллергическое кожное заболевание, от которого может пострадать совершенно любой человек, в независимости от пола, возрастной категории и этнической принадлежности. Вызвать развитие подобного недуга может большое количество как патологических, так и физиологических предрасполагающих факторов. Провокатором может выступать укус насекомого, чрезмерно высокие или низкие температуры, передозировка лекарствами или непереносимость того или иного продукта питания.
...