Телеангиэктазия

Телеангиэктазия – это расширение мелких сосудов локального или масштабного типа. Данный вид патологии часто именуют как «сосудистая звездочка». Локализуется такое нарушение невоспалительного характера только в наружном слое кожного покрова, что позволяет легко удалять их при помощи лазерной терапии.

• Этиология
• Классификация
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Возможные осложнения

Четкого разграничения по полу и возрасту телеангиэктазия не имеет. Однако наиболее часто встречается телеангиэктазия у новорожденных и у женщин после 45 лет. Кроме этого, повышенный риск развития такого патологического процесса имеет место у тех женщин, которые имели тяжелые роды в личном анамнезе.

Чаще всего проявляется телеангиэктазия на лице. Однако не исключается локализация на тыльной стороне рук и в области предплечья. Слизистые покровы поражаются в исключительно редких случаях, только если имеет место наследственная форма.

Клиническая картина этого нарушения довольно хорошо выражена, но однозначной симптоматики нет: симптоматический комплекс будет дополняться признаками первопричинного фактора.

Лечение направлено на устранение первопричинного фактора. Если патологической основы данный синдром не имеет, то специфической терапии не требуется: достаточно проведения процедур, которые будут направлены на устранение косметологического дефекта. Код телеангиэктазии по МКБ-10: I78.

Этиология

Как самостоятельный синдром телеангиэктазия возникает крайне редко.

Как правило, телеангиэктазия причины имеет следующие:

• системный или кожный мастоцитоз;
• варикозное расширение вен;
• пигментная ксеродерма;
• лучевой дерматит;
• болезнь Рейно;
• заболевания, которые сопровождаются атаксией – в данном случае имеет место атаксия телеангиэктазия;
• розацеа и другие дерматологические заболевания в хронической форме;
• длительное воздействие на кожу солнечных лучей;
• гормональный дисбаланс, который обусловлен некоторыми патологиями или приемом кортикостероидов;
• системная красная волчанка;
• склеродермия;
• болезнь Рандю – Ослера;
• генетическая предрасположенность к сердечно-сосудистым и гормональным заболеваниям.

Сами по себе сосудистые телеангиэктазии не опасны, так как проявляются только в виде косметологического дефекта. Однако, если принять во внимание то, что синдром выступает проявлением других патологических процессов, игнорировать его нельзя.

Классификация

Такой синдром классифицируют по нескольким признакам.

По характеру возникновения выделяют следующие формы:

• первичная телеангиэктазия;
• вторичная.

Первичная, в свою очередь, разделяется на такие подвиды, как:

• наследственная геморрагическая телеангиэктазия;
• наследственная телеангиэктазия;
• атаксия телеангиэктазия;
• невоидная;
• генерализованная эссенциальная;
• «мраморная» кожа – при физических и психоэмоциональных нагрузках сетка проявляется более ярко.

Вторичная форма этого синдрома проявляется при этиологических факторах.

По форме проявления (рисунку) различают такие виды:

• звездчатые телеангиэктазии;
• древовидные;
• линейные;
• пятнообразные.

По типу пораженных сосудов различают такие формы патологического процесса, как:

• капиллярная телеангиэктазия;
• артериальная;
• венозная.

По характеру локализации данный синдром не имеет четкого разграничения. Чаще всего проявляется телеангиэктазия нижних конечностей, лица, кистей рук и предплечий. Наследственная геморрагическая телеангиэктазия может поражать слизистые покровы, кишечник и даже головной мозг. Однако определить это можно только путем диагностических мероприятий.

Симптоматика

Единой клинической картины здесь нет, так как речь идет о синдроме, а не отдельном заболевании. Следовательно, проявление симптоматики будет характеризоваться в зависимости от основного этиологического фактора.

Собирательный симптоматический комплекс может включать в себя:

• отечность нижних конечностей, ощущение тяжести;
• высыпания по коже;
• чрезмерная восприимчивость кожи к физическому воздействию;
• слабость, недомогание;
• нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
• повышение температуры;
• головные боли, головокружение;
• аллергические реакции.

При некоторых видах телеангиэктазии проявление синдрома имеет место только при психоэмоциональной или физической нагрузке.

Телеангиэктазия у детей характеризуется следующим образом:

• высыпания локализуются на лице у ребенка, в области бровей, в височной области, на голенях;
• часто имеют синюшный оттенок;
• при напряжении или во время плача, высыпания становятся светлее;
• часто исчезают без специфического лечения ближе к 5 годам.

Нужно понимать, что в большинстве случаев проявление данного синдрома – это только следствие определенного патологического процесса, поэтому игнорировать его не следует, особенно если проявляется телеангиэктазия у детей.

Симптомы телеангиэктазии

Диагностика

Диагностическая программа в этом случае должна проводиться только комплексно, если нет ярко выраженной однозначной клинической картины.

В первую очередь проводится физикальный осмотр пациента, в ходе которого врач должен определить следующее:

• есть ли дополнительная симптоматика;
• как давно начала проявляться «сосудистая звездочка»;
• есть ли в личном анамнезе хронические, системные заболевания;
• были ли подобные случаи в семейном анамнезе.

Также используют лабораторные и инструментальные методы исследования:

• общий клинический и биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• ангиография;
• допплерография;
• УЗИ внутренних органов;
• КТ, МРТ.

В целом при наличии такого симптома диагностическая программа определяется индивидуально после физикального осмотра пациента. Комплексная диагностика позволяет точно определить причину появления и синдрома и клинической картины в целом. Это, в свою очередь, дает возможность правильно установить диагноз и назначить лечение.

Лечение

Телеангиэктазия лечение направлено на устранение первопричинного фактора.

Устранение непосредственно «сосудистых звездочек» может осуществляться следующим образом:

• склеротерапия – это малоинвазивный способ устранения патологии, так как больному вводится специальный препарат, который «склеивает» сосудистые стенки;
• лазерная коагуляция;
• криокоагуляция.

В отдельных случаях может проводиться операция: хирургическим путем удаляют пораженный участок капилляра с последующей заменой на протез.

Если причиной проявления такого синдрома стало гормональное нарушение, то проводится соответствующая гормональная терапия. Также могут назначать препараты, которые купируют мелкие внутренние кровотечения. При значительных повреждениях могут проводить гемокомпонентную терапию.

Возможные осложнения

Случаи, когда такой синдром привел к осложнениям, крайне редкие, но все же не исключаются.

При этом уместно говорить о таких патологических процессах, как:

• ухудшение работы внутренних органов;
• внутренние кровотечения;
• анемия железодефицитной формы;
• частые потери сознания.

Исключить все это достаточно просто – нужно начинать лечение своевременно, а также проводить профилактику тех заболеваний, которые входят в этиологический перечень. Людям, которые входят в группу риска, следует систематически проходить медицинский осмотр, чтобы своевременно диагностировать проблему и начать лечение.