Атриовентрикулярная блокада

Атриовентрикулярная блокада
Размер шрифта:
  • A -
  • A +
  • Reset
Время чтения: 6 минут

Атриовентрикулярная блокада (син. предсердно-желудочковая блокада, АВ-блокада) — расстройство проведения электрических импульсов от предсердий к желудочкам, на фоне чего происходит замедление сердцебиения. Если пострадавшему не будет своевременно оказана неотложная помощь, высока вероятность летального исхода.

Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обращайтесь к врачу.

Заболевание может быть приобретено в течение жизни или передаваться по наследству. В большинстве ситуаций патология развивается у тех пациентов, которые имеют кардиомиопатию.

Иногда болезнь протекает бессимптомно, но часто клиническая картина включает брадикардию, сильнейшие головокружения, стенокардию, слабость и приступы потери сознания.

Основными диагностическими мероприятиями выступают инструментальные процедуры, в частности суточный мониторинг ЭКГ. Процесс диагностирования в обязательном порядке должен включать лабораторные тесты и манипуляции, выполняемые непосредственно врачом.

Лечение АВ-блокады зависит от степени тяжести протекания болезни, но чаще всего достаточно консервативных методик. Пациентам может потребоваться кардиохирургическая помощь — имплантация электрокардиостимулятора.

Согласно международному классификатору болезней десятого пересмотра, заболевание обладает индивидуальным шифром. Код по МКБ-10 — I44.

Этиология

Атриовентрикулярная блокада сердца происходит из-за замедления или полного прекращения прохождения импульса от предсердий к желудочкам, что развивается на фоне поражения:

  • атриовентрикулярного узла;
  • пучка Гиса;
  • предсердного тракта;
  • ствола пучка Гиса.

Стоит учитывать, что чем ниже уровень поражения, тем тяжелее проявляется симптоматика и хуже прогноз.

Крайне редко диагностируется врожденная форма — лишь у 1 младенца на 20 тысяч новорожденных. В таких случаях на возникновение болезни влияют:

  • полное отсутствие участков проводящей системы;
  • иные врожденные сердечные аномалии;
  • большая доза лекарственных препаратов, принятых женщиной в период беременности.

Приобретенная блокада может сформироваться в результате таких заболеваний:

Атриовентрикулярная блокада
Атриовентрикулярная блокада

Помимо вышеуказанных заболеваний, причины АВ-блокады могут заключаться в осуществлении некоторых врачебных вмешательств:

  • протезирование аортального клапана;
  • лечение врожденных пороков сердца;
  • катетеризация правых отделов сердца;
  • радиочастотная абляция сердца.

Нередко патология становится следствием нерационального применения лекарственных препаратов:

  • бета-блокаторов;
  • сердечных гликозидов;
  • блокаторов кальциевых каналов;
  • солей лития;
  • антиаритмиков.

Классификация

Существует несколько основных разновидностей болезни:

  • полная АВ-блокада — характеризуется разрывом предсердно-желудочкового сообщения;
  • неполная АВ-блокада — практически все импульсы, хоть и с опозданием, доходят до желудочков.

В зависимости от длительности патология бывает:

  • кратковременная (преходящая АВ-блокада) и постоянная;
  • случайная и периодическая (транзиторная АВ-блокада).

Выделяется несколько степеней тяжести протекания, которые имеют отличия по клинической картине и данным ЭКГ:

  1. Атриовентрикулярная блокада 1 степени у детей или взрослых — выражается замедлением времени прохождения импульса от предсердий к желудочкам от 0.,2 секунды и более. Частота сердечного ритма остается в норме.
  2. АВ-блокада 2 степени — часть импульсов из предсердий не доходит до желудочков.
  3. АВ-блокада 3 степени — импульсы из предсердий совершенно не поступают к желудочкам. В таких случаях говорят про полный атриовентрикулярный блок.

Стоит отметить, что клиницисты различают несколько типов болезни 2 степени тяжести:

  1. Тип 1 (разновидность Венкебаха или Мобитц 1). Задержка каждого последующего импульса в атриовентрикулярном узле чревата полной задержкой одного из них и выпадением желудочкового комплекса.
  2. Тип 2 (АВ-блокада 2 степени Мобитц 2). Отличается внезапным развитием критической задержки импульса. Наблюдается отсутствие проведения каждого 2 или 3 импульса.
  3. Тип 3. Происходит выпадение каждого 2, 3 или 4 импульса в определенном порядке. Развивается брадикардия.

Среди всех лиц, которым был поставлен диагноз «атриовентрикулярная блокада», отмечается следующая частота заболеваемости патологии:

  • АВ-блокада 1 степени у детей и взрослых — 5 %, в 2 % наблюдается у здоровых лиц, например, у людей, большое значение в жизни которых занимает спорт;
  • АВ-блокада 2 степени — выражается в 2 %;
  • АВ-блокада 3 степени — наиболее распространена, поскольку обладает ярко выраженной симптоматикой, чаще развивается в возрасте 70 лет и старше.

Симптоматика

На тяжесть проявления симптомов оказывают влияние такие факторы:

  • уровень нарушения проводимости;
  • степень;
  • этиология;
  • тяжесть протекания сопутствующей болезни сердца.

Первые клинические признаки:

  • одышка;
  • слабость и разбитость;
  • немотивированная усталость;
  • ощущение сдавленности в грудной клетке;
  • приступы головокружения;
  • потеря сознания на короткий промежуток времени.

При АВ-блокаде 2 степени симптоматика будет следующей:

  • ощутимое замирание сердца;
  • незначительные головные боли;
  • сильные, но кратковременные головокружения;
  • постоянная слабость и усталость;
  • стенокардия.

Если болезнь прогрессирует до 3 степени, симптомы атриовентрикулярной блокады будут следующими:

  • потемнение в глазах;
  • сильное головокружение;
  • болевые ощущения в области сердца;
  • судорожные припадки;
  • посинение (цианоз) кожи лица;
  • снижение сердцебиения до 40 и менее ударов в минуту;
  • потеря сознания.

Примечательно, что врожденная атриовентрикулярная блокада может протекать совершенно бессимптомно.

Диагностика

Атриовентрикулярная блокада на электрокардиограмме
Атриовентрикулярная блокада на электрокардиограмме

Установлением правильного диагноза занимается врач-кардиолог, который должен изучить результаты лабораторно-инструментальных обследований и самостоятельно провести ряд манипуляций.

Таким образом, первичная диагностика при АВ-блокаде включает:

  • изучение истории болезни — для поиска заболеваний, которые могли бы предшествовать возникновению патологии;
  • сбор и анализ жизненного анамнеза — для установления факта неадекватного применения медикаментов;
  • прослушивание пациента при помощи фонендоскопа — для определения ЧСС;
  • детальный опрос — для выявления первого времени возникновения и интенсивности выраженности симптоматики, что укажет на форму и характер протекания заболевания.

Среди наиболее информативных инструментальных процедур стоит выделить:

  • ЭКГ и ЭхоКГ;
  • УЗИ сердца;
  • суточный мониторинг ЭКГ;
  • КТ или МРТ сердца;
  • МСКТ и ЭФИ.

Лабораторные исследования носят вспомогательный характер и ограничиваются общеклиническим и биохимическим анализами крови.

Лечение

Тактика терапии определяется степенью тяжести протекания болезни и тем, неполная или полная АВ-блокада диагностирована у пациента.

Если протекает бессимптомная или атриовентрикулярная блокада 1 степени, вызванная приемом лекарственных препаратов, занимают выжидательную тактику и полностью отменяют прием каких-либо медикаментов.

В остальных случаях, чтобы вылечить болезнь, назначают:

  • «Атропин»;
  • антибактериальные вещества;
  • кортикостероидные гормоны.

Атриовентрикулярная блокада 2 степени лечится такими методами:

  • прием коронаролитиков и бета-адреноблокаторов;
  • инъекционное введение натрия бикарбоната и щелочных растворов, может потребоваться «Антидигоксин» и «Атропин»;
  • применение диуретиков, вазодилататоров и сердечных гликозидов.

При атриовентрикулярной блокаде 3 степени лечение выполняется только при помощи кардиохирургических методов. Сердечный стимулятор имплантируют по следующим показаниям:

  • ЧСС менее 40 ударов в минуту;
  • периоды асистолии от 3 и более секунд;
  • тяжелое течение полной атриовентрикулярной блокады;
  • артериальная гипертензия;
  • развитие осложнений.

Возможные осложнения

Если пациенту, у которого диагностирована атриовентрикулярная блокада, не будет своевременно оказана неотложная помощь, крайне высока вероятность развития таких последствий:

  • возникновение или усугубление сердечной недостаточности в хронической форме;
  • эктопическая анемия;
  • желудочковая тахикардия;
  • гипоксия головного мозга;
  • аритмогенный кардиогенный шок;
  • обострение ИБС и патологий почек;
  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • внезапная сердечная смерть — наблюдается в 17 %, особенно когда людям не была оказана адекватная неотложная помощь;
  • интеллектуально-мнестические нарушения — чаще проявляются у пациентов преклонного возраста.

Профилактика и прогноз

Чтобы избежать развития атриовентрикулярной блокады, не существует специфических мероприятий. Профилактика заболевания будет составлять общие несложные правила, среди которых:

  • ведение здорового и в меру активного образа жизни;
  • отказ от приема лекарств, которые не были выписаны лечащим врачом;
  • раннее выявление и полноценное лечение тех болезней, которые могут спровоцировать аномалию;
  • регулярное посещение кардиолога и иных специалистов для прохождения полного медицинского профилактического осмотра.

Атриовентрикулярная блокада — опасное заболевание, прогноз которого зависит от степени тяжести. Наиболее благоприятный исход имеет АВ-блокада 1 и 2 стадии при своевременно начатом лечении.

Самый серьезный прогноз наблюдается при АВ-блокаде 3 степени — в таких случаях чаще всего развиваются осложнения, которые делают пациентов нетрудоспособными или вовсе приводят к летальному исходу.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?
Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания
Да
Нет
Читать нас на Яндекс.Дзен
Джозеф Аддисон

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

К какому врачу обратиться
С подозрением на заболевание или состояние «Атриовентрикулярная блокада» следует обращаться к доктору со специализациями: Кардиолог, Педиатр, Терапевт.
Заболевания со схожими симптомами:
Порок сердца (совпадающих симптомов: 12 из 14)
Порок сердца

Пороки сердца – это аномалии и деформации отдельных функциональных частей сердца: клапанов, перегородок, отверстий между сосудами и камерами. Вследствие их неправильного функционирования происходит нарушение циркуляции крови, и сердце перестаёт полноценно выполнять свою главную функцию – снабжение кислородом всех органов и тканей.

...
Малокровие (анемия) (совпадающих симптомов: 10 из 14)
Малокровие (анемия)

Малокровие, более распространенное название которого звучит как анемия, представляет собой состояние, при котором отмечается уменьшение общего количества эритроцитов и/или понижение содержания гемоглобина из расчета на единицу объема крови. Малокровие, симптомы которого проявляются в виде усталости, головокружения и другого типа характерных состояний, возникает по причине недостаточного снабжения кислородом органов.

...
Воспаление легких (совпадающих симптомов: 8 из 14)
Воспаление легких

Воспаление лёгких (официально – пневмония) – это воспалительный процесс в одном или обоих дыхательных органах, который обычно имеет инфекционную природу и вызывается различными вирусами, бактериями и грибками. В древние времена эта болезнь считалась одной из самых опасных, и, хотя современные средства лечения позволяют быстро и без последствий избавиться от инфекции, недуг не потерял своей актуальности. По официальным данным, в нашей стране ежегодно около миллиона людей страдают воспалением лёгких в той или иной форме.

...
Мигрень (совпадающих симптомов: 8 из 14)
Мигрень

Мигрень представляет собой достаточно распространенное неврологическое заболевание, сопровождающееся выраженной приступообразной головной болью. Мигрень, симптомы которой заключаются собственно в боли, сосредотачиваемой с одной половины головы преимущественно в области глаз, висков и лба, в тошноте, а в некоторых случаях и в рвоте, возникает без привязки к опухолевым образованиям мозга, к инсульту и серьезным травмам головы, хотя и может указывать на актуальность развития определенных патологий.

...
Отек головного мозга (совпадающих симптомов: 8 из 14)
Отек головного мозга

Отек головного мозга – опасное состояние, характеризующееся чрезмерным скоплением экссудата в тканях органа. Как следствие, постепенно увеличивается его объем и растёт внутричерепное давление. Все это приводит к нарушению обращения крови в органе и к отмиранию его клеток.

...