Кардиомиопатия

Кардиомиопатии – группа недугов, которых объединяет то, что во время их прогрессирования наблюдаются патологические изменения в структуре миокарда. Как следствие, эта сердечная мышца перестаёт полноценно функционировать. Обычно развитие патологии наблюдается на фоне различных внесердечных и сердечных нарушений. Это говорит о том, что факторов, которые могут послужить своеобразным «толчком» для прогрессирования патологии, довольно много. Кардиомиопатия может быть первичной и вторичной.

• Этиология
• Разновидности
• Дилатационная форма
  • Лечение
• Гипертрофическая форма
  • Лечение
• Рестриктивная форма
  • Лечение
• Алкогольная форма
  • Лечение
• Дисгормональная форма
  • Терапия
• Дисметаболическая форма
  • Лечение
• Ишемическая форма
  • Терапия
• Токсическая форма

Распространённость данной патологии в мире довольно высокая. Её диагностируют в среднем у трёх человек из 1000. Чаще симптомы болезни проявляются у взрослых людей, но не исключено возникновение кардиомиопатии у детей.

Этиология

Причины прогрессирования первичной кардиомиопатии:

• нарушения на генном уровне;
• вирусная инфекция;
• аутоиммунные нарушения;
• фиброз миокарда не уточнённой этиологии.

Спровоцировать прогрессирование вторичной кардиомиопатии могут такие недуги:

• амилоидоз;
• поражение миокарда инфекционными агентами;
• нейромышечные заболевания;
• артериальная гипертензия;
• электролитный дисбаланс;
• ИБС;
• эндокринные патологии.

Разновидности

Виды первичной кардиомиопатии:

• гипертрофическая кардиомиопатия;
• рестриктивная кардиомиопатия;
• дилатационная кардиомиопатия.

Вторичная кардиомиопатия подразделяется на такие подвиды:

• дисгормональная кардиомиопатия. В медицинской литературе её также именуют климактерической кардиомиопатией, так как чаще она прогрессирует у представительниц прекрасного пола в климактерический период;
• дисметаболическая кардиомиопатия;
• токсическая кардиомиопатия;
• ишемическая кардиомиопатия;
• алкогольная кардиомиопатия.

Дилатационная форма

Характерная особенность дилатационной кардиомиопатии – нарушение сократительной способности сердечной мышцы с расширением камер сердца. Большинство учёных уверены в том, что недуг передаётся на генетическом уровне, так как встречается семейный характер патологии.

Симптомы дилатационной кардиомиопатии:

• повышенная утомляемость;
• при дилатационной кардиомиопатии у больного часто отмечается повышение артериального давления до высоких цифр;
• бледность кожи;
• на ногах появляются отеки;
• кончики пальцев приобретают цианотичный оттенок;
• одышка при дилатационной кардиомиопатии проявляется даже при небольшой физ. нагрузке.

Указанные симптомы обусловлены нарастающей сердечной недостаточностью. Прогноз при дилатационной кардиомиопатии довольно серьёзен. В первые 5 лет после диагностирования патологии умирает до 70% больных. Но если вовремя начать проводить адекватное лечение, то срок жизни пациента можно продлить. Представительницам прекрасного пола с диагнозом «дилатационная кардиомиопатия» следует избегать беременности, так как риск смерти во время родов очень велик.

Лечение

Лечение этой формы патологии в первую очередь направлено на борьбу с прогрессирующей сердечной недостаточностью. В план лечения врачи включают такие препараты:

• ингибиторы АПФ;
• бета-блокаторы;
• бета-адреноблокаторы;
• мочегонные фармацевтические препараты.

Стоит также отметить, ввиду того, что прогноз недуга неблагоприятный, единственным методом, который может продлить жизнь пациенту, является трансплантация сердца.

Гипертрофическая форма

Гипертрофическая кардиомиопатия – патология, основным проявлением которой является утолщение стенки левого желудочка. При этом полость желудочка не увеличивается в размерах. Специалисты считают, что основная причина прогрессирования гипертрофической кардиомиопатии – генетические нарушения.

Симптомы гипертрофической кардиомиопатии:

• аритмия;
• одышка;
• общая слабость;
• бледность кожных покровов;
• нарушение сознания;
• боль в груди;
• тахикардия.

Стоит отметить, что при гипертрофической кардиомиопатии часто возникают различные нарушения сердечного ритма. Иногда они становятся причиной внезапной смерти пациента. У людей с данным диагнозом постепенно прогрессирует сердечная недостаточность.

Прогноз недуга относительно благоприятен по сравнению с другими формами недуга. Пациенты с гипертрофической кардиомиопатией долгое время остаются трудоспособными, но им следует выбирать профессии, где не требуется чрезмерная физическая активность. С таким диагнозом можно планировать беременность и роды.

Лечение

Основная цель терапии – улучшить сократительную способность гипертрофированного желудочка. План лечения включает в себя:

• верапамил;
• дилтиазем;
• бета-блокаторы;
• применение пейсмекера для электростимуляции.

Рестриктивная форма

В случае прогрессирования рестриктивной формы эластичность стенок сердца снижается. Частой причиной развития такого состояния является массивный фиброз миокарда или же его инфильтрация различными веществами.

В результате прогрессирования рестриктивной формы проявляются такие нарушения в работе органа:

• предсердия расширяются, ведь в них повышается давление;
• ткани миокарда утолщаются;
• диастолический объем желудочков уменьшается.

Симптомы рестриктивной кардиомиопатии:

• выраженная одышка;
• отеки.

Лечение

Лечение рестриктивной формы – довольно сложная задача, так как больные обычно обращаются за медицинской помощью на поздней стадии прогрессирования патологии. Диагностика также доставляет трудности. Трансплантация сердца является неэффективной, так как этот патологический процесс может вновь начать прогрессировать в пересаженном сердце.

Если было точно установлено, что рестриктивная форма недуга носит вторичный характер, то план лечения дополняется кровопусканием и кортикостероидами. Прогноз неблагоприятный. Высока вероятность летального исхода.

Алкогольная форма

Алкогольная кардиомиопатия – патология, развивающаяся из-за чрезмерного употребления алкогольных напитков.

Симптомы алкогольной кардиомиопатии:

• аритмия;
• головная боль;
• тахикардия;
• у пациента появляется ощущение нехватки воздуха;
• чувство жара;
• отеки;
• при алкогольной кардиомиопатии у человека появляется одышка даже при незначительной физ. нагрузке;
• нарушение сна;
• повышение АД до высоких цифр;
• повышенная потливость;
• боль в груди.

При прогрессировании алкогольной кардиомиопатии изменяется и внешний вид пациента. Проявляются такие характерные признаки:

• желтеют склеры;
• кожный покров на лице гиперемирован;
• нос имеет сине-багровый оттенок;
• глаза краснеют;
• тремор конечностей.

Лечение

Важно полностью исключить употребление алкогольных напитков. Лечение проводится на протяжении нескольких месяцев. В план лечения включают такие препараты:

• бета-адреноблокаторы;
• сердечные гликозиды;
• мочегонные средства;
• антиаритмические фармацевтические препараты;
• аминокислоты;
• анаболические стероиды;
• витамин С;
• витамины из групп В;
• фосфокреатин;
• триметазидин;
• левокарнитин.

Дисгормональная форма

Дисгормональная кардиомиопатия прогрессирует на фоне различных гормональных нарушений. На фоне гормонального сбоя в миокарде нарушается метаболизм, и его механическая деятельность нарушается.

Симптомы дисгормональной кардиомиопатии:

• нервное возбуждение;
• боль в области проекции сердца;
• головокружение;
• аритмия;
• нестабильность АД;
• повышается потоотделение.

Терапия

Прогноз при этой форме недуга благоприятный. Возможно снижение трудоспособности, но при правильно подобранной терапии её можно восстановить. Консервативная терапия включает в себя:

• приём бета-блокаторов;
• приём седативных препаратов;
• гормональную терапию.

Дисметаболическая форма

При дисметаболической кардиомиопатии нарушается метаболизм непосредственно в тканях миокарда. Из-за этого работа органа нарушается, и его стенки подвергаются дистрофии. Возможными причинами этого патологического процесса являются:

• авитаминоз;
• недуги ЖКТ;
• ожирение;
• сбой в работе эндокринных желез;
• алкоголизм;
• курение.

Симптомы дисметаболической кардиомиопатии:

• частые головокружения;
• отеки ног;
• увеличение живота в размерах;
• боль в груди;
• слабость;
• приступы удушья;
• нарушение сна;
• одышка;
• нарушение сознания.

Возникает такая кардиомиопатия у детей и взрослых. На ранних стадиях своего развития может совершенно себя никак не проявлять. Но по мере прогрессирования патологии проявляется симптоматика, указанная выше.

Лечебные мероприятия

Лечение кардиомиопатии этого типа направлено, в первую очередь, на устранение истинной причины, которая спровоцировала прогрессирование недуга. Также специалисты проводят лечебные мероприятия, которые помогут предотвратить дальнейшее ухудшение состояния миокарда.

Ишемическая форма

Ишемическая кардиомиопатия протекает в двух формах:

• асимметричная;
• симметричная.

Спровоцировать развитие патологии могут такие факторы:

• наследственность;
• ИБС;
• недуги щитовидной железы;
• гипертония;
• повышенная концентрация инсулина в крови.

Симптомы ишемической кардиомиопатии:

• одышка;
• тахикардия;
• слабость;
• кашель;
• отеки на ногах;
• снижение или полное отсутствие аппетита;
• аритмия.

Также по мере прогрессирования ишемической кардиомиопатии наблюдается возрастание массы сердца.

Терапия

Для лечения кардиомиопатии этого типа задействуют:

• имплантацию дефибриллятора;
• применение лекарственных препаратов;
• кардиостимулятор. Его используют для нормализации сердечного ритма;
• коронарное шунтирование;
• пересадку сердца.

Прогноз ишемической кардиомиопатии неблагоприятный.

Токсическая форма

Токсическая кардиомиопатия может начать развиваться вследствие длительного воздействия на организм некоторых фармацевтических препаратов или алкоголя. Обычно у человека проявляется такая симптоматика:

• аритмия;
• одышка;
• повышенное АД;
• боль в области проекции сердца;
• отёчность;
• похолодание ног;
• тремор.

Важно своевременно провести лечение кардиомиопатии, чтобы не развились опасные осложнения. Важно сначала устранить провоцирующий фактор – перестать принимать лекарственные препараты, отказаться от алкоголя. Далее проводится симптоматическая терапия.