Ангина

Ангина – недуг инфекционной природы, в результате прогрессирования которого возникает острое воспаление небных миндалин и прочих лимфоидных образований глотки. Спровоцировать развитие патологии могут следующие патогенные микроорганизмы: вирусы, бактерии и грибки. В медицинской литературе такое состояние именуют также острым тонзиллитом. Стоит отметить, что это довольно распространённое заболевание, которое может начать прогрессировать как у взрослых людей, так и у детей.

• Этиология
• Типы
• Разновидности
• Симптоматика
  • Катаральная форма
  • Герпетическая форма
  • Лакунарная форма
  • Фолликулярная форма
  • Фибринозная форма
  • Флегмонозная форма
  • Некротическая форма
  • Язвенно-плёнчатая форма
• Осложнения
• Диагностика
• Лечебные мероприятия

Очень многим людям достаточно всего лишь промочить ноги или съесть что-то холодное, как у них сразу же начнёт развиваться ангина. Эта обусловлено тем, что у них снижена реактивность организма. Также недуг может начать развиваться из-за наличия прочих заболеваний носоглотки или попадания в горло раздражающих веществ, таких как табачный дым, алкоголь, пыль и прочее. Важно своевременно диагностировать данную болезнь и провести её полноценное лечение. Если этого не сделать, то возможно развитие опасных осложнений. Как лечить ангину правильно может сказать только высококвалифицированный специалист. Заниматься лечением патологии в домашних условиях не стоит.

Этиология

Ангина является патологией инфекционной природы, а это значит, что её развитию способствует патогенная активность микроорганизмов. Чаще всего в роли возбудителя патологии у детей и взрослых выступают:

• стрептококки;
• стафилококки;
• пневмококки;
• энтеровирусы;
• представители рода диплококков.

Пути проникновения патогенной микрофлоры:

• воздушно-капельный. Данный путь передачи бактерий является наиболее характерным для ангины;
• гематогенный. В глотку патогенные микроорганизмы могут попасть с током крови из уже имеющихся в теле человека очагов инфекции;
• энтеральный. Патогенная микрофлора поступает в организм с продуктами питания, чаще с молочными;
• эндогенный. Ангины часто возникают у людей, которые страдают кариозным поражением зубов, гастроэнтеритом, гнойным синуситом и прочими патологиями;
• искусственный. Заражение может произойти во время проведения различных оперативных вмешательств в полости носа и на носоглотке. В таком случае имеет место травматичная ангина.

Факторы, повышающие риск развития тонзиллита у взрослых и детей:

• резкие перепады температур;
• неполноценное питание и нарушение режима приёма пищи;
• сильное переутомление;
• неблагоприятная экологическая ситуация в районе, где проживает человек;
• сильное переохлаждение организма;
• снижение сенсибилизации и реактивности организма.

Типы

Клиницисты выделяют 3 типа данной болезни:

• первичная. Её также называют простой. В этом случае у пациента отмечается развитие заболевания с признаками поражения исключительно лимфаденоидного кольца глотки;
• вторичная или симптоматическая. Наблюдается поражение миндалин в глотке на фоне таких патологий: дифтерия, скарлатина, агранулоцитоз, лейкоз и прочее;
• специфическая ангина. Основной этиологический фактор – специфическая инфекция.

Разновидности

Клиницисты выделяют такие виды ангины:

• катаральная;
• герпетическая;
• лакунарная;
• фолликулярная;
• фибринозная или дифтероидная;
• флегмонозная;
• некротическая;
• язвенно-плёнчатая (ангина без температуры).

Симптоматика

Все симптомы ангины можно условно разделить на две большие группы – общие и специфические.

Общие симптомы ангины:

• гипертермия. Специфическая реакция организма человека на патогенную активность бактериальных агентов. Высокая температура способствует скорейшему выведению из тела токсинов, усиливает иммунный ответ, а также снижает скорость размножения бактерий;
• озноб;
• недомогание;
• головная боль появляется из-за интоксикации тела человека продуктами жизнедеятельности патогенных микроорганизмов;
• повышенная утомляемость;
• боль в суставных сочленениях (симптом характерен как для детей, так и для взрослых).

Специфические признаки ангины у детей и взрослых:

• боль в горле. Характерный признак ангины. Проявляется вследствие сильного воспаления миндалин. На ранней стадии прогрессирования недуга болевой синдром выражен слабо, но по мере развития патологии боли усиливаются;
• миндалины увеличены и гиперемированы. Такие изменения проявляются из-за воздействия на данные анатомические элементы инфекционных агентов;
• увеличение подчелюстных лимфоузлов.

Клиника недуга может несколько отличаться в зависимости от того, какой именно вид ангины диагностирован у пациента. Длительность инкубационного периода различна – начиная от 12 часов и заканчивая 3 сутками. Стоит отметить, что недуг у детей и взрослых начинается остро – наблюдается гипертермия до высоких цифр, озноб, боли при глотании и приёме пищи.

Катаральная форма

При этой форме патологии у пациента наблюдается только поверхностное поражение миндалин. Интоксикационный синдром выражен умеренно. Гипертермия незначительная. При визуальном осмотре можно выявить гиперемию мягкого и твёрдого неба. Также она может распространяться и на заднюю поверхность глотки. В редких случаях покраснение эпителия наблюдается только на небных дужках и миндалинах.

Длительность протекания такой формы недуга у детей и взрослых обычно составляет 2 дня, после чего воспалительный процесс постепенно стихает. Но не исключено его дальнейшее прогрессирование и переход катаральной формы патологии в лакунарную или фолликулярную.

Герпетическая форма

Эта форма тонзиллита более характерна для детей. Возбудителем недуга является патогенный микроорганизм – вирус Коксаки А. Заболевание очень заразное, поэтому при диагностировании его у ребёнка, следует изолировать его от других детей и взрослых. Инфекционные агенты могут передаваться воздушно-капельным путём. Герпетическая форма недуга у детей проявляется остро и прогрессирует стремительно. Возникают такие симптомы:

• лихорадка;
• гипертермия до 40 градусов;
• боли в горле различной степени интенсивности;
• боль мышечных структур, расположенных в области живота;
• тошнота и рвотные позывы.

На первом этапе развития, на мягком небе, небных дужках и миндалинах формируются специфические пузырьки красного цвета. На 4 день они самостоятельно вскрываются и рассасываются. Слизистая горла приобретает свой естественный вид.

Лакунарная форма

При прогрессировании этой формы недуга у детей и взрослых наблюдается поражение миндалин в области лакун. Сформированный гнойный налёт постепенно распространяется на поверхность небных миндалин. Симптоматика следующая:

• гипертермия;
• боли в суставных сочленениях;
• боли в области проекции сердца;
• головная боль.

При проведении осмотра можно обнаружить, что миндалины инфильтрированы, отёкшие и гиперемированные. Лакуны расширены и в них находится фибринозно-гнойное содержимое. Постепенно это содержимое образует на поверхности миндалин плёнку (её можно легко удалить).

Фолликулярная форма

Для этой формы недуга характерно поражение фолликулярного аппарата миндалин. Характерные симптомы:

• гипертермия;
• выраженный интоксикационный синдром;
• миндалины гиперемированы, отёчны и инфильтрированы;
• при визуальном осмотре можно отметить, что сквозь эпителий миндалин просвечиваются нагноившиеся фолликулы. Данный симптом клиницисты именуют «звёздное небо». По мере прогрессирования патологии поражённые фолликулы вскрываются, и образуется налёт гнойного характера, который не выходит за границы миндалин.

Фибринозная форма

Для данной клинической формы характерно появление фибринозных налётов беловато-жёлтого цвета на миндалинах, а также региональный лимфаденит. Стоит отметить, что патология может прогрессировать как самостоятельно, так и развиться из лакунарной ангины. Симптоматика следующая:

• выраженный интоксикационный синдром;
• боль при глотании;
• наличие сплошной фибринозной плёнки на миндалинах;
• признаки поражения мозга (возникают редко);
• гипертермия;
• озноб.

Интратонзиллярный абсцесс (флегмонозная форма)

Форма патологии, которая прогрессирует крайне редко, и характеризуется расплавлением определённого участка миндалины. Стоит отметить, что такой процесс обычно односторонний. Симптоматика:

• боль в горле при глотании и разговоре;
• увеличение региональных лимфоузлов;
• гипертермия;
• интоксикационный синдром: тошнота, боли в суставных сочленениях, снижение аппетита и прочее;
• поражённая миндалина увеличивается, поверхность её гиперемированная и напряжена. Если провести пальпацию образования, то отмечается его болезненность;
• тризм жевательных мышц;
• ассиметричный зев.

Некротическая форма

Симптоматика у детей и взрослых при данной форме выражена значительно ярче, чем при всех остальных. Важно как можно скорее начинать лечение ангины этого типа, ведь могут развиться опасные осложнения. Отмечаются такие признаки:

• гиперемия;
• тошнота и рвотные позывы;
• нарушение сознания;
• миндалины покрывает зеленовато-жёлтый или серый налёт;
• поражённые участки могут пропитываться фибрином и изменять свою структуру на более плотную. Если провести их удаление, то останется кровоточащая поверхность;
• если некротизированные участки будут отторгаться, то на их месте останется дефект до 2 см в диаметре.

Картина крови:

• возрастание СОЭ;
• выраженный лейкоцитоз;
• нейтрофилез.

Язвенно-плёнчатая форма

Эту форму часто называют ангиной без температуры, так как обычно такого характерного симптома, как гипертермия, у пациентов не наблюдается. Этиологический фактор – симбиоз спирохеты и веретенообразной палочки во рту. Как следствие при ангине без температуры наблюдается некроз зевной поверхности миндалины с формированием специфической язвы. Симптоматика недуга следующая:

• гиперемии не наблюдается;
• пациент отмечает, что у него появилось чувство инородного тела в горле;
• гнилостный запах изо рта;
• повышенная саливация;
• увеличение региональных лимфоузлов со стороны поражения.

Ангина без температуры может протекать от 1 недели до нескольких месяцев. Её необходимо как можно скорее начитать лечить антибиотиками, чтобы не допустить осложнений.

Осложнения

Если своевременно не начать лечить ангину или не вылечить патологический процесс до конца, то возможно развитие опасных осложнений. Все их клиницисты разделяют на 2 группы: общие и местные.

Общие:

• ревматизм;
• поражение почек;
• поражение ЖКТ;
• проникновение инфекционных агентов из горла в грудную клетку;
• распространение инфекционных агентов в полость черепа;
• сепсис – наиболее тяжёлое осложнение ангины.

Местные:

• отит;
• абсцесс рядом расположенных мягких тканей;
• кровотечение из поражённых миндалин;
• флегмоны;
• отёк гортани (может стать причиной удушья).

Диагностика

Перед тем как начинать лечить ангину, следует провести тщательную диагностику, которая поможет установить тип патологии, тяжесть её протекания, а также выявить инфекционного агента. Стандартный план диагностики включает в себя:

• визуальный осмотр;
• уточнение симптомов и сбор анамнеза;
• взятие мазка из горла, чтобы выявить тип возбудителя (проводиться посев на питательные среды). Анализ необходим, чтобы выявить чувствительность патогенной микрофлоры к антибиотикам. Обычно до получения результатов анализа назначают антибиотики широко спектра действия, но позже их могут заменить на более специфические, которые влияют на определённые микроорганизмы;
• анализ крови;
• МРТ назначают при необходимости.

Лечебные мероприятия

Лечить ангину лучше всего в стационарных условиях, чтобы врачи могли мониторить состояние пациента и при необходимости корректировать план лечения. Так как патология вызывается бактериальными агентами, основными препаратами для её лечения являются антибиотики. Обычно предпочтение отдаётся лекарствам из пенициллинового ряда (бензилпенициллин). Если же на такие антибиотики у человека аллергия, то их могут заменить на макролиды – азитромицин или эритромицин. Антибиотики из группы сульфаниламидов и тетрациклинов не оказывают никакого лечебного эффекта при ангине.

Кроме приёма антибиотиков пациенту назначают обильное питье, чтобы снять интоксикацию. Если же пить он не может, производят внутривенное вливание стерильных растворов. Чтобы снизить температуру назначают анальгетики.

Также в курс лечения ангины входят:

• поливитаминные комплексы;
• иммуностимуляторы;
• пробиотики;
• полоскание горла антисептическими средствами;
• пастилки и леденцы с обезболивающим эффектом;
• на завершающих этапах лечения ангины назначают ингаляции.

Лечение ангины – процесс довольно сложный и длительный. Поэтому лучше всего на весь этот период лечь в стационар, чтобы врачи могли постоянно следить за здоровьем пациента.

Многих пациентов интересует вопрос – как вылечить ангину в домашних условиях. Стоит сразу сказать, что лечить дома можно только с разрешения своего лечащего врача и после того, как он распишет курс лечения. Лечение дома возможно, но только при лёгких формах ангины. Рекомендации:

• постельный режим;
• потреблять больше жидкости;
• при боли в горле применять антисептики;
• если наблюдается выраженная гипертермия – принимать жаропонижающие препараты;
• полоскать горло, чтобы устранить налёт.