Скарлатина у детей

Скарлатина у детей – это заразный инфекционный недуг, поражающий всех лиц, которым уже исполнился 1 год. Патология наиболее распространена в детском возрасте и при отсутствии лечения может привести к развитию серьезных осложнений. В отличие от многих инфекционных процессов, такое заболевание провоцирует только один микроорганизм - стафилококк из группы А. Передается бактерия от здорового человека к больному воздушно-капельным путем.

• Этиология
• Классификация
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Возможные осложнения
• Профилактика и прогноз

Скарлатина у детей имеет симптомы специфического характера, а именно возникновение специфических высыпаний, поражение ротоглотки и повышение температурных показателей. Однако самостоятельно сопоставлять симптомы и лечение нельзя.

Диагностикой занимается врач-педиатр или детский инфекционист. Основными методиками установления правильного диагноза выступают физикальный осмотр и лабораторные исследования.

Лечение скарлатины у малыша ограничивается применением консервативных методик, в частности, пероральный прием лекарственных препаратов. В целом, чем лечить такое заболевание, точно может сказать только врач.

Этиология

Возбудителем такой болезни является бета-гемолитический стрептококк группы А, который способен выделять эритротоксины, отравляющие человеческий организм, на фоне чего возникает сыпь при скарлатине у детей на различных участках кожи. Помимо этого, этот микроорганизм обладает следующими характеристиками:

• сохраняет свою жизнедеятельность при температуре 70 градусов – именно этот фактор говорит о том, что иммунная система не может самостоятельно бороться с инфекцией;
• высокая чувствительность к антисептическим веществам;
• вырабатываемый токсин провоцирует осложнения со стороны внутренних органов, которые не имеют отношения к подобному недугу, например, очень часто поражается сердце.

Входными воротами для патологического агента выступает слизистая оболочка ротовой полости, реже микроорганизм проникает через кожный покров. На протяжении инкубационного периода вирус размножается и выделяет токсические продукты жизнедеятельности. После этого из полости рта инфекция переносится с кровью по всему организму, вовлекая в патологию многие внутренние органы.

Скарлатина у ребенка передается несколькими способами, но наиболее распространенным является воздушно-капельный механизм. Таким образом, заражение происходит во время:

• непосредственного контакта с больным человеком;
• поцелуя, кашля, чихания или разговора;
• пользования игрушками и предметами быта, к которым прикасался больной;
• употребления внутрь инфицированных продуктов.

Поскольку стрептококк группы А вызывает не только скарлатину, то ребенок может заразиться не только от человека, которому был поставлен подобный диагноз. Опасными также являются пациенты, у которых протекает:

• ангина;
• рожа;
• стрептококковая пиодермия;
• кишечная инфекция;
• пиелонефрит или пневмония;
• назофарингит или отит.

Также стоит отметить предрасполагающие факторы, которые повышают вероятность тяжелого протекания такого недуга у ребенка:

• несостоятельность иммунной системы;
• протекание хронического тонзиллита или атопического дерматита;
• низкая масса тела;
• широкий спектр иммунодефицитных состояний, например, врожденная ВИЧ-инфекция или СПИД;
• присутствие в истории болезни диатезов и иных дерматологических патологий;
• сахарный диабет, надпочечниковая недостаточность и другие нарушения функционирования эндокринной системы;
• гормональный дисбаланс;
• бесконтрольное применение в лечебных целях стероидных гормонов или иммунодепрессантов;
• холодное время года.

Наиболее часто от такого заболевания страдают дети в возрастной категории от 1 до 16 лет, посещающие детские коллективы (детский сад, школа или спортивные секции). Опасным для окружающих заразившийся ребенок будет с момента проявления первых клинических признаков и еще примерно 10 суток после выздоровления.

Очень часто родителей тревожит вопрос – может ли взрослый заразиться скарлатиной от ребенка? Ответ в каждом случае будет индивидуальный, поскольку после того, как человек переболеет таким недугом у него формируется пожизненный иммунитет. Поэтому, если взрослые один раз перенес такую инфекцию, то повторного заражения не происходит.

Классификация

Существует фарингеальная и экстрафарингеальная форма патологии – основным отличием выступает тот факт, что в первом случае поражаются миндалины, а во втором – нет. Важно отметить, что каждая из таких разновидностей может быть:

• типичной;
• атипичной.

В свою очередь типичное течение скарлатины у ребенка делится на несколько степеней тяжести:

• легкую – выражается в умеренном проявлении симптоматики, например, в легкой сыпи, слабой боли в горле и незначительном возрастании температуры. В таких случаях продолжительность инфекции составляет от 4 до 5 суток;
• среднетяжелую – отличается ярко выраженной интоксикацией, обильными высыпаниями и высокой температурой. Длится болезнь в подавляющем большинстве ситуаций неделю;
• тяжелую – протекает в токсической, септической и токсико-септической форме. В любом случае отмечается значительное ухудшение самочувствия и состояния больного, а также наблюдается развитие опасных осложнений.

Для атипичной формы характерно стертое течение заболевания с минимальной симптоматикой и отсутствием высыпаний. Зачастую излечение наступает на 2 дней с момента появления первых симптомов.

По мере прогрессирования болезнь проходит 4 стадии:

• период инкубации;
• начальный этап – продолжается от нескольких часов до 2 дней;
• период высыпаний – начинается через сутки после появления начальных клинических проявлений;
• стадия реконвалесценции или выздоровления – длительность составляет 5-7 суток.

Симптоматика

Поскольку подобная патология относится к категории инфекционных недугов, то целесообразно отметить про инкубационный период скарлатины у детей. Временной промежуток с момента проникновения болезнетворной бактерии до появления клинических признаков составляет от 1 до 12 дней, но очень часто длится 2-4 суток.

Первые признаки скарлатины типичного варианта течения представлены:

• повышением температуры;
• постоянной усталостью;
• снижением работоспособности;
• першением и болями в горле;
• ярким покраснением и высыпаниями на миндалинах;
• шелушением кожных покровов;
• приобретением языком ярко-красного оттенка.

Главным симптомом такого инфекционного процесса являются высыпания. Для того чтобы отличить протекание болезни у ребенка от иных недугов, родителям следует знать, как выглядит характерная сыпь:

• мелкие пузырьки, напоминающие розеолы;
• близкое расположение папул друг с другом, но при этом отсутствуют очаги слияния;
• прежде всего поражается область шеи и верхняя часть туловища;
• постепенно прыщи распространяются на конечности и область паха;
• оттенок высыпаний – ярко-красный или багровый, но к 3 дню течения болезни сыпь становится бледнее;
• кожа принимает вид наждачной бумаги.

Симптомы скарлатины у детей

При адекватной терапии сыпь проходит уже на 5 день течения инфекции. Основной проблемой при появлении высыпаний выступает факт, интересующий всех родителей – можно ли купать ребенка при скарлатине? В первую неделю протекания заболевания от водных процедур лучше всего воздержаться. Тем не менее, разрешается протирать детей влажными салфетками или полотенцем, смоченным в теплой воде.

Помимо вышеуказанных проявлений, симптомокомплекс скарлатины у детей также включают в себя:

• повышение температурных показателей от 38 до 41 градуса;
• бледность носогубного треугольника;
• болезненный румянец на щеках;
• появление белого следа на коже при надавливании на нее, но цвет нормализуется на протяжении минуты – такой признак носит название белый дермографизм;
• отслаивание кожи на ладонных и подошвенных поверхностях;
• учащение ЧСС;
• чередование сонливости и вялости с повышенной активностью;
• обложенность языка серо-белым налетом;
• увеличение объемов региональных лимфатических узлов;
• приступу головной боли и рвоты;
• мышечные и суставные боли.

На тяжелое течение недуга указывают такие признаки скарлатины у детей:

• лихорадка;
• приступы потери сознания;
• галлюцинации;
• упорная рвота.

Стоит отметить, что у малышей от 1 до 3 лет патология протекает в легкой форме и выражается в едва заметной сыпи.

Что касается младенцев, которым не исполнился год, то они имеют иммунитет от гемолитического стрептококка группы А, который передается им от матери.

Диагностика

Специфичность клинической картины такой болезни позволяет провести минимум диагностических мероприятий. Прежде всего, врачу нужно:

• изучить историю болезни – для поиска факторов, которые могли спровоцировать снижение иммунитета, отчего ребенок стал подвержен стрептококкам;
• ознакомиться с жизненным анамнезом пациента – для установления пути передачи патологического агента;
• тщательно осмотреть пораженные участки кожного покрова;
• измерять температуру и ЧСС ребенка;
• детально опросить родителей больного – для установления того, когда впервые появились характерные симптомы скарлатины у детей и с какой степенью они выражаются. Это позволит определить стадию и вариант течения болезни.

В качестве дополнительных методик диагностирования выступают:

• общеклинический анализ крови;
• ПЦР-тесты;
• ЭКГ;
• ультрасонография;
• консультации отоларинголога, инфекциониста и кардиолога.

Ультрасонография

Скарлатину у ребенка обязательно дифференцируют от:

• кори и краснухи;
• дерматита лекарственной или атопической формы;
• псевдотуберкулеза;
• дифтерии.

Вне зависимости от того, как проявляется болезнь, нужно обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Лечение

Чем лечить скарлатину у детей определяет только лечащий врач, но во всех ситуациях обращаются к консервативным терапевтическим методикам.

В первую очередь пациенту назначают полный покой и постельный режим на протяжении от недели до 10 дней. Помимо этого, рекомендовано соблюдение щадящего рациона, а именно прием в пищу полужидких блюд, обогащенных витаминами. За основу питания берется диетический стол №2.

Главным средством этиотропной терапии у ребенка являются антибиотики – наиболее часто больным скарлатиной предписывают препараты из группы пенициллинов. Лекарства принимают под строгим контролем врача, курсом в 10 суток.

Дополнительное лечение скарлатины у детей включает в себя:

• прием антиаллергических и жаропонижающих веществ;
• полоскание горла отварами, приготовленными на основе ромашки, календулы, мелиссы, мяты или эвкалипта;
• обработку горла антисептиками;
• лечебные ингаляции;
• физиотерапевтические процедуры, а именно УФО, УВЧ и магнитотерапия;
• внутривенное введение раствора глюкозы.

Устранение такой болезни у детей в домашних условиях предполагает выделение для больного отдельной комнаты, посуды и иных предметов быта, ежедневную смену нательного и постельного белья, регулярные протирания влажным полотенцем и ограждение от контакта с людьми, не имеющими иммунитета против скарлатины, на 22 дня.

Возможные осложнения

Скарлатина – это довольно опасный недуг, поскольку токсин, вырабатываемый стрептококком, переносится с кровью по всему организму и негативно влияет на внутренние органы. Таким образом, среди последствий этого недуга стоит выделить:

• воспалительное поражение почек, сердца и суставов;
• гнойный отит;
• воспаление региональных лимфоузлов и придаточных пазух носовой полости.

Профилактика и прогноз

Чтобы не возникало проблем с тем, как лечить скарлатину, разработаны общие профилактические рекомендации:

• ограничение контакта с людьми, страдающими от подобного недуга, а также контроль над тем, чтобы ребенок не контактировал с вещами, игрушкам и посудой, к которой прикасался больной;
• укрепление иммунитета путем витаминотерапии и закаливания;
• соблюдение правил личной гигиены;
• здоровое и полноценное питание;
• своевременное выявление и устранение недугов, повышающих вероятность тяжелого течения скарлатины;
• регулярное посещение и прохождение осмотр у педиатра.

Помимо этого, профилактика скарлатины у детей заключается в назначении карантина в детских коллективах, который продолжается 3 недели.

Прогноз болезни, при ранней и комплексной терапии благоприятный, однако родителям не стоит забывать о том, что высока вероятность формирования вышеуказанных осложнений даже при легком течении инфекции.