Воспаление яичников

Воспаление яичников — острый или хронический патологический процесс, поражающий женские половые железы и вызывающий нарушение их нормального функционирования. Довольно часто патология сопровождается поражением маточных труб — в таких ситуациях болезнь называется сальпингоофорит или аднексит.

• Этиология
• Классификация
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Возможные осложнения
• Профилактика и прогноз

Часто провокаторами заболевания считают перенесенное ранее инфекционно-воспалительное заболевание органов женской репродуктивной системы, наличие ЗППП. Выделяют и ряд иных неблагоприятных источников.

Симптомы воспаления яичников будут отличаться в зависимости от варианта протекания болезни, но в целом клинические проявления неспецифические: боли в нижних отделах живота, лихорадка, патологические выделения из влагалища, нарушение менструального цикла.

Процесс диагностирования основан на гинекологическом осмотре и результатах инструментальных обследований. Сюда относят диагностическую лапароскопию, которая нередко переходит в лечебную. Лабораторные тесты носят лишь вспомогательный характер.

Лечение патологии в большинстве ситуаций носит консервативный характер и ограничивается пероральным приемом и местным использованием медикаментов, но в некоторых ситуациях показано хирургическое вмешательство.

Этиология

Часто воспалительное поражение одного или обоих яичников становится следствием проникновения в органы женской репродуктивной системы болезнетворных микроорганизмов.

Наиболее распространенные инфекционные агенты:

• кишечные палочки;
• грибки рода кандида;
• стрептококки;
• цитомегаловирус;
• хламидии;
• бледная трепонема;
• стафилококки;
• возбудители таких заболеваний, как гонорея, туберкулез, трихомониаз, микоплазмоз.

Возбудители могут проникать в яичники несколькими путями:

• поток лимфы;
• кровоток;
• влагалище, матка или маточные трубы, цервикальный канал — при наличии венерических или воспалительных заболеваний;
• во время медицинских манипуляций;
• при длительном использовании внутриматочной спирали.

Воспаление яичников нередко появляется из-за игнорирования симптоматики или полного отсутствия лечения заболеваний репродуктивной системы. Такая категория причин включает:

• вульвовагинит;
• аднексит;
• бартолинит;
• эндометрит;
• бактериальный вагиноз;
• ЗППП.

Причины воспаления яичников у женщин, не имеющие патологической основы:

• многократное искусственное прерывание беременности (многочисленные аборты);
• неправильное использование внутриматочной спирали;
• длительное переохлаждение организма;
• перенесенные ранее диагностические или хирургические процедуры на половых органах;
• снижение как общего, так и местного иммунитета;
• присутствие в истории болезни воспалительного процесса в фаллопиевых трубах, матке или цервикальном канале, толстом кишечнике, червеобразном отростке, мочевом пузыре и брюшной полости;
• травмирование яичников, маточных труб или матки;
• некроз, вызванный злокачественными или доброкачественными новообразованиями;
• частое спринцевание влагалища;
• нерациональное применение антибактериальных веществ;
• гормональный дисбаланс;
• несоблюдение правил личной гигиены;
• беспорядочная сексуальная жизнь;
• незащищенный секс;
• роды, особенно первые;
• длительное влияние стрессовых ситуаций.

При протекании воспалительного процесса в яичниках инфекция из полости матки медленно распространяется на фаллопиевы трубы, вовлекая в патологию сначала слизистый слой, после чего мышечные и серозные ткани. Матка утолщается и удлиняется, а воспаление становится причиной выделения гноя и формирования спаек.

После в патологию вовлекаются яичники — их ткани расплавляются под влиянием гнойного содержимого, скопившегося в матке. Происходит спаивание видоизмененной матки и яичников, поэтому клинические картины оофорита и сальпингита практически не отличаются.

Классификация

Воспалительный процесс с локализацией в яичниках может протекать в нескольких формах:

• острая — продолжительность варьируется от 5 до 15 суток, а главным клиническим признаком выступает болевой синдром внизу живота;
• подострая;
• хроническая — когда лечение острого варианта полностью отсутствует, воспаление будет протекать на протяжении многих лет с чередованием фаз обострения и отступления симптоматики.

Симптомы хронической формы часто скрытые, что значительно затрудняет процесс установки правильного диагноза. Крайне редко хроническое воспаление формируется сразу, без протекания острой или подострой стадии.

В зависимости от локализации воспаление бывает:

• одностороннее — происходит воспаление правого яичника или левого;
• двустороннее — в патологический процесс вовлекается оба сегмента.

Симптоматика

Клинические проявления в зависимости от наличия острого или хронического оофорита будут несколько отличаться. Например, в первом случае первым симптомом станут боли внизу живота:

• распирающие;
• пульсирующие;
• колющие;
• ноющие.

Болезненность может иррадиировать в область поясницы, крестец и промежность. Усиление болей отмечается при физической нагрузке или во время сексуального контакта.

Признаки воспаления яичников в острой форме:

• возрастание температурных показателей до 39 градусов;
• сильный озноб;
• общее недомогание;
• приступы тошноты;
• неприятные ощущения во время интимной близости;
• болезненные месячные;
• появление кровянистых выделений между менструациями;
• рези и жжение во время опорожнения мочевого пузыря;
• слизистые и гнойные выделения из влагалища;
• повышение АД;
• нарушение ЧСС;
• частые перемены настроения;
• депрессивное состояние;
• болезненность при пальпации проекции яичников.

Хроническое воспаление яичников характеризуется такими симптомами:

• нарушение менструального цикла;
• тупая и ноющая боль в нижней части передней стенки брюшной полости — болевой синдром распространяется в область паха, склонен к усилению перед началом месячных, при переохлаждении или физическом переутомлении;
• дискомфорт во время полового контакта;
• снижение влечения к противоположному полу;
• скудное, но постоянное выделение белей из влагалища;
• повышенная утомляемость и раздражительность;
• расстройство сна;
• бесплодие;
• незначительное повышение температуры;

В периоды обострения хронической фазы симптомы воспаления яичников у женщин полностью соответствуют острой форме болезни.

Диагностика

Клиническая картина неспецифическая, процесс диагностирования в обязательном порядке должен носить комплексный подход. Основу диагностирования составляют инструментальные обследования, однако крайне важно, чтобы процедуры дополнялись лабораторными исследованиями и первичным осмотром.

Клиницисту необходимо:

• изучить историю болезни — для обнаружения заболевания, которое могло привести к воспалению;
• собрать и проанализировать жизненный анамнез — для уточнения влияния переохлаждения или иных предрасполагающих факторов, не имеющих патологической основы;
• провести ручной и инструментальный гинекологический осмотр;
• пальпировать нижние отделы живота — отмечается увеличение яичников;
• измерить показатели температуры, кровяного тонуса и ЧСС;
• детально опросить женщину на предмет времени появления и степени выраженности симптоматики.

Среди наиболее информативных лабораторных исследований стоит выделить:

• общеклинический анализ крови и урины;
• ПЦР-тесты;
• микроскопическое изучение мазка, взятого из влагалища;
• бактериальный посев гинекологического мазка — чтобы определить, какие антибиотики назначить пациентке.

Подтвердить воспаление яичника можно при помощи таких инструментальных процедур:

• ультрасонография органов малого таза;
• гистеросальпингоскопия;
• диагностическая лапароскопия.

Воспаление левого яичника или правого стоит дифференцировать от таких патологий:

• внематочная беременность;
• воспалительное поражение придатка слепой кишки;
• эндометриоз;
• киста яичника;
• перитонит.

Лечение

Устранение оофорита часто имеет консервативный характер. При протекании острого воспалительного процесса пациенткам показаны:

• постельный режим;
• прикладывание холода на низ живота;
• прием обезболивающих средств и десенсибилизирующих препаратов;
• антибактериальная терапия;
• применение сульфаниламидов, хлорида кальция и общеукрепляющих веществ;
• физиолечение и бальнеотерапия.

Лечение хронического воспалительного поражения яичников проводится при помощи таких физиотерапевтических процедур:

• магнитотерапия;
• электрофорез;
• лазеротерапия;
• фонофорез;
• ультразвук;
• иглорефлексотерапия.

Антибиотики при воспалении яичников в хронической форме показаны в таких ситуациях:

• частые рецидивы хронического воспалительного процесса;
• отсутствие приема препаратов при остром или подостром течении;
• обострение воспаления во время физиотерапевтических процедур.

Перечень, чем лечить воспаление яичников, включает такие варианты:

• гирудотерапия;
• грязелечение;
• гинекологический массаж;
• радоновые ванны;
• иммуномодулирующие таблетки.

Не исключается лечение народными средствами, предполагающими приготовление целебных отваров и настоев, которые можно не только пить, но и использовать для спринцеваний и как основу для лечебных тампонов.

Наиболее эффективные травы:

• боровая матка;
• корни бадана;
• женьшень;
• горькая полынь;
• крапива;
• лапчатка;
• можжевельник;
• полевой хвощ;
• золототысячник;
• чабрец;
• мать-и-мачеха;
• листья клюквы, брусники и рябины;
• ромашка;
• имбирь;
• корень алтея;
• тысячелистник;
• спорыш;
• донник;
• ноготки;
• липа;
• мелисса;
• зверобой.

Для спринцеваний от воспаления яичников принято использовать:

• ягоды можжевельника;
• золототысячник;
• мать-и-мачеху;
• лапчатку;
• бадан;
• корень терна;
• ромашку;
• шиповник.

Лечебные тампоны или свечи при воспалении яичников пропитываются в отварах на основе таких растений:

• шалфей;
• ромашка;
• кора дуба;
• сок алоэ;
• календула;
• облепиха.

В некоторых случаях при воспалительном поражении яичников лечение будет носить хирургический характер — осуществляют оофорэктомию или аднексэктомию. Показаниями к операции выступают неэффективность консервативных методов, появление осложнений.

Возможные осложнения

При отсутствии своевременной терапии оофорит может стать причиной возникновения таких нежелательных последствий:

• хронизация воспалительного процесса;
• распространение инфекции на иные органы мочеполовой системы;
• спаечный процесс в области малого таза;
• непроходимость маточных труб;
• невозможность иметь детей;
• нарушение функционирования пораженного органа;
• пиосальпинкс или гидросальпинкс;
• пельвиоперитонит;
• нарушение менструального цикла;
• снижение либидо.

Часто пациенток интересует вопрос, можно ли забеременеть при воспалении яичников. Ответ будет положительным только в случае отсутствия функциональных и гормональных изменений. Стоит помнить, что во время вынашивания ребенка существует риск самопроизвольного прерывания беременности. Воспаление яичников у женщин может вызвать такое осложнение, как внематочную беременность.

Профилактика и прогноз

Чтобы не возникало проблем с тем, как вылечить воспаление яичников, следует соблюдать такие несложные правила профилактики:

• ведение здорового и активного образа жизни;
• полное исключение случайных половых контактов;
• занятие только защищенным сексом — для предупреждения ЗППП;
• предупреждение переохлаждений;
• отсутствие физического и эмоционального переутомления;
• соблюдение правил интимной гигиены;
• использование внутриматочной спирали только под контролем лечащего врача;
• своевременное устранение любых гинекологических патологий;
• регулярное посещение гинеколога — не реже 2 раз в год.

Прогноз оофорита относительно благоприятный. Симптомы воспаления яичников ярко выражены, поэтому пациентки вовремя обращаются за квалифицированной помощью, и болезнь не представляет угрозы для жизни. Однако из-за неспецифической симптоматики высока вероятность развития осложнений.