Энтеропатия

Энтеропатия – это собирательное понятие, которое подразумевает развитие хронического патологического процесса невоспалительного генеза. Как правило, развитие такого заболевания у взрослых или у детей обусловлено нарушением или полным отсутствием выработки определенных ферментов, которые принимают участие во всасывании и переработке питательных веществ.

• Этиология
• Классификация
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика

Энтеропатия кишечника может быть как врожденной (первичная), так и приобретенной (вторичная) формы. Как в первом, так и во втором случае прогрессирование такого заболевания приводит к развитию воспалительного процесса. Последующим этапом будет эрозия и атрофия слизистой со всеми сопутствующими осложнениями.

Клиническая картина характеризуется нарушением функционирования желудка: тошнота и рвота, диарея, урчание в животе, повышенное газообразование.

Диагностика основывается на физикальном осмотре, проведении лабораторных и инструментальных методов обследования. Лечение направлено на устранение первопричинного фактора. Также используется симптоматическая и этиотропная терапия.

Прогноз будет варьироваться в зависимости от причины развития патологического процесса, а также от клинико-морфологической картины заболевания. Отсутствие лечения может привести к серьезным осложнениям, в том числе и к Т-клеточной лимфоме.

Этиология

Энтеропатия с потерей белка, как и любой другой формы, может быть обусловлена следующими этиологическими факторами:

• инфицирование патогенными организмами;
• непереносимость глютена и других веществ;
• чрезмерное или длительное употребление медикаментов;
• токсическое и радиационное воздействие на организм;
• патологии лимфатической и кроветворной системы;
• нарушения в работе эндокринной системы;
• заболевания почек;
• слабая иммунная система;
• патологии соединительной ткани;
• хронические гастроэнтерологические заболевания с частыми рецидивами;
• генетически обусловленное нарушение выработки ферментов;
• аллергические реакции на некоторые вещества, в том числе и пищевая форма.

Необходимо отметить, что аллергическая энтеропатия у ребенка чаще всего обусловлена генетически и является врожденной.

Классификация

Классификация данного патологического процесса подразумевает разделение его на виды по клинико-морфологической картине, а также по характеру течения.

По клинико-морфологической картине различают следующие виды данного заболевания:

• аллергическая энтеропатия – возникает как следствие аллергической реакции на пищевые продукты, аллергеном может выступать практически любой продукт как ежедневного употребления, так и экзотический;
• аутоиммунная энтеропатия – специфическая дисфункция, которая ассоциирована с лимфоидной тканью, чаще диагностируется у лиц мужского пола, генетически обусловлена;
• экссудативная энтеропатия – в данном случае происходит потеря плазменных белков через желудочно-кишечный тракт;
• диабетическая энтеропатия – нарушение функционирования желудочно-кишечного тракта на фоне тяжелого течения сахарного диабета;
• мукоидная энтеропатия – недостаточно изученная форма заболевания, которая диагностируется только у животных, а чаще всего у кроликов;
• некротическая энтеропатия – характеризуется язвенно-некротическим поражением слизистой оболочки кишечника, характеризуется крайне неблагоприятными прогнозами, такую форму патологического процесса включает в свою клиническую картину цитостатическая болезнь;
• ВИЧ энтеропатия – такая форма развивается на фоне слишком ослабленной иммунной системы.

Аллергическая энтеропатия, в свою очередь, классифицируется по механизму развития:

• аллерген проходит сквозь стенку кишечника и попадает в кровь;
• атнтиген взаимодействует с антителами, которые располагаются в подслизистом слое кишечника;
• нарушение целостности сосудистой и кишечной стенки;
• гранулематозное воспаление стенки кишки.

По характеру течения выделяют такие формы, как:

• острая;
• хроническая энтеропатия.

Определить точно, какая именно форма патологического процесса имеет место, можно только при помощи диагностики – лабораторной и инструментальной.

Симптоматика

Основным клиническим признаком этого заболевания являются частые диареи: приступы могут быть до 10–15 раз в сутки. Каловые массы при этом жидкие, пенистого характера.

Кроме того, присутствуют следующие симптомы:

• снижение или полное отсутствие аппетита;
• тошнота и рвота;
• повышение температуры;
• боли в области эпигастрия, которые выражены, носят спастический характер, а по типу проявления похожи на колики;
• головокружение;
• общая слабость, нарастающее недомогание.

При аллергической форме клиническая картина дополняется такими признаками:

• ринит, повышенное слезотечение;
• отечность слизистой, ротовой полости, органов дыхательной системы;
• срыгивание у малышей;
• кровь в каловых массах.

На фоне такой клинической картины, у человека присутствует снижение массы тела, могут периодически появляться боли в области пупка.

Ввиду того что подобная симптоматика может иметь место при многих гастроэнтерологических заболеваниях, проводить самолечение настоятельно не рекомендуется. Нужно обращаться к врачу.

Диагностика

В первую очередь врач-гастроэнтеролог проводит физикальный осмотр, в ходе которого выясняет следующее:

• когда начали появляться первые симптомы, характер их проявления;
• есть ли хронические заболевания ЖКТ или любого другого типа;
• принимает ли пациент на данный момент какие-либо препараты, соблюдает ли диеты;
• режим питания.

Дальнейшая диагностика может включать в себя следующие мероприятия:

• общий и биохимический анализ крови – отмечается снижение уровня гемоглобина, ускорение СОЭ, повышение С-реактивного белка;
• анализ каловых масс;
• рентгенография тонкого кишечника с пассажем бария;
• эндоскопия;
• МСКТ органов брюшной полости;
• пробы с глиадином;
• биопсия слизистой оболочки тонкой кишки;
• тест на антитела к эритроцитам.

Дифференцировать патологический процесс необходимо относительно следующих заболеваний:

• болезнь Крона;
• целиакия.

Целиакия

Исходя из результатов диагностических мероприятий, врач определяет форму и тяжесть течения заболевания и назначает лечение энтеропатии.

Лечение

В данном случае используется симптоматическая, специфическая и этиотропная терапия. В обязательном порядке назначается диета, питание по которой подразумевает исключение продуктов-триггеров.

Фармакологическая часть лечения подбирается врачом индивидуально, в зависимости от формы заболевания.

Могут назначаться следующие препараты:

• нестероидные противовоспалительные;
• антигистаминные;
• антибиотики;
• глюкокортикоиды;
• иммуносупрессоры;
• аминосалицилаты;
• препараты железа и кальция;
• введение альбумина;
• витаминно-минеральные комплексы.

Что касается диеты, то ее нужно соблюдать постоянно, поскольку употребление продуктов, которые являются провокаторами развития патологического процесса, может привести к рецидиву в еще более тяжелой форме.

Если выполнять все клинические рекомендации, то прогноз может быть относительно благоприятным. Если энтеропатия будет ассоциирована с Т-клеточной лимфомой, то исход развития патологии нельзя назвать положительным.

Профилактика

Профилактика энтеропатии основывается на простых мероприятиях:

• соблюдение режима правильного питания, рациональной диеты (при необходимости);
• грамотное лечение заболеваний тонкого кишечника;
• укрепление иммунной системы, что особенно важно при ВИЧ и тому подобных заболеваниях неизлечимого характера;
• исключить курение, употребление спиртных напитков в большом количестве, стрессы.

Периодически необходимо проходить медицинский осмотр, особенно если в личном анамнезе есть гастроэнтерологические заболевания хронического характера. Самолечение недопустимо, поскольку экссудативная энтеропатия и любая другая форма этого заболевания может привести только к усугублению патологического процесса.