Целиакия (глютеновая энтеропатия)

Целиакия – хроническое заболевание тонкого кишечника, при котором происходит нарушение его работы. Для болезни характерна непереносимость белка глютена, из-за чего патология и получила своё второе название – глютеновая энтеропатия. Симптомы наиболее ярко выражаются в детском возрасте, но чем старше человек, тем меньше будут выражаться признаки недуга.

• Этиология
• Разновидности
• Симптомы
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика

Такая патология встречается очень редко, но тем не менее медики отмечают, что заболевание проявляется намного чаще у женщин, чем у мужчин. Женщинам с таким заболеванием довольно сложно зачать ребёнка и проходить полный срок беременности без осложнений. Кроме того, стоит отметить, что очень высока вероятность обнаружения недуга у детей, который протекает в скрытой форме.

Болезнь выражается только тогда, когда человек употребляет в пищу продукты, которые содержат большое количество глютена. Поэтому для больных целиакией опасны для здоровья и жизни такие злаки, как ячмень, овёс, рожь и пшеница. После исключения продукции, в состав которых входят такие зерновые культуры, полноценное функционирование кишечника возобновляется на протяжении полугода.

В наше время, благодаря новейшим методикам диагностики, появилась возможность намного больше узнать о заболевании, выяснить, что некоторые его формы ранее ошибочно принимались за совершенно другие болезни ЖКТ.

Целиакии присущи такие неприятные симптомы, как жидкий кал, повышенное испускание газов, сильное понижение массы тела. При окончательной постановке такого диагноза, больной до конца жизни будет вынужден придерживаться строгой диеты.

Этиология

Причины глютеновой энтеропатии делятся на два типа – обусловленные генетикой и приобретённые. Если с врождённым типом болезни все понятно — формируется она ещё в утробе матери, то вторичные причины такого процесса составляют некоторые специфические факторы:

• наличие целиакии у ближайших родственников нередко становится причиной прогрессирования недуга у ребёнка;
• синдром Дауна, при котором нарушается развитие и строение многих внутренних органов, наблюдаются пороки сердца и отставание в умственном развитии;
• поражение щитовидной железы или одной из её половин;
• сахарный диабет;
• большое скопление лимфоцитов в толстой кишке;
• гепатит, особенно хронический, активность которого превышает шесть месяцев;
• различные инфекционные процессы в кишечнике;
• последствия от операбельных вмешательств, например, по удалению аппендицита;
• чрезмерное употребление мучных изделий и каш, содержащих большое количество белка;
• продолжительные сильные стрессы.

Продукты, содержащие глютен

Разновидности

Целиакия может быть нескольких форм:

• типичной – признаки болезни проявляются только со стороны ЖКТ;
• атипичной – симптомы выражаются не столь явно и связаны с другими внутренними органами;
• скрытой – показатели болезни очень трудно определить;
• латентной – симптомов нет, определить такое заболевание можно только при лабораторном изучении анализов;
• рефрактерной – может совмещать в себе признаки первых двух форм.

На самом деле, диагностировать целиакию врачам довольно сложно, так как её первичные признаки схожи с симптомами других заболеваний ЖКТ. Точно поставить диагноз можно только после проведения дополнительных методов обследования.

Симптомы

Присущие для целиакии симптомы могут выражаться по отдельности или группами, поскольку признаки носят различный характер, который зависит от форм заболевания, указанных выше. Целиакия у взрослых людей даёт о себе знать следующими проблемами со стороны ЖКТ (которые присущи типичной форме):

• сильной диареей – кал серого оттенка, может вспениваться;
• возрастанием объёмов стула;
• обнаружением в кале слизи и частичек жира;
• нехарактерным для здорового человека увеличением размеров живота (вздутие);
• метеоризмом;
• понижением или полным отсутствием аппетита;
• острой болью в животе после приёма пищи;
• рвотой после употребления молочных продуктов.

Атипичными симптомами целиакии являются расстройства других внутренних органов или систем:

• уменьшается плотность костей, велика вероятность переломов;
• болевые ощущения в мышцах и костях;
• небольшой рост больного;
• повреждения эмали зубов;
• кожа приобретает бледноватый оттенок;
• чувство сильной жажды, причём постоянно;
• понижение массы тела, иногда до критических показателей.

Целиакия

Во время обострения болезни имеют место нарушения в психике или поведении:

• разговор с самим собой;
• нарушения сна или полное его отсутствие;
• шизофрения;
• резкая смена поведения — из спокойного в агрессивное;
• беспричинная тревога и беспокойство.

Кроме того, признаками болезни, в индивидуальных случаях, могут быть:

• нехватка кислорода;
• мигрень и частые головокружения;
• повышенное выделение пота;
• быстрая утомляемость;
• слабость мышц;
• появления на коже аллергических высыпаний.

Целиакия у детей выражается немного по-другому. Указанные ниже симптомы типичны для малышей, которые не достигли двухлетнего возраста:

• частые позывы в туалет «по большому» — кала выходит много, и он имеет резкий и неприятный запах;
• отсутствует прибавка в весе, более того, ребёнок очень сильно худеет;
• остановка в росте, замедляется формирование зубов;
• задержка в развитии;
• частая рвота;
• сильное вздутие живота.

Для детей старше двух лет и подростков симптомы глютеновой энтеропатии будут следующими:

• диарея чередуется с продолжительными запорами;
• аллергический насморк или сыпь;
• снижение веса;
• сильная усталость, отчего больной не выдерживает большие физические нагрузки;
• невнимательность, что способствует отставанию в обучении;
• бледность кожных покровов.

Осложнения

Если не начать своевременное лечение или не придерживаться специальной диеты, возникнут серьёзные осложнения. Для взрослых мужчин и женщин это будут:

• язвенные новообразования в тонком кишечнике;
• стремительное прогрессирование целиакии, при котором симптомы не отступают от диеты;
• мужское и женское бесплодие;
• недостаточность витаминов в организме;
• частые переломы из-за утончения костных тканей;
• появление раковых опухолей в мочевом пузыре, желудке, тонкой и толстой кишке.

Для детей последствия заболевания будут практически те же, только к ним добавятся отставание в умственном и психическом развитии. Не исключён также и летальный исход. В группу риска входят малыши младше двух лет.

Женщинам в период беременности целиакия грозит:

• выкидышами;
• рождением мёртвого плода;
• преждевременными родами;
• дальнейшим бесплодием.

Если женщина, узнав о болезни, всё-таки решилась на беременность, то врачи рекомендуют проводить все девять месяцев в стационарно-санаторных условиях, под полным присмотром специалистов, а также ограничиться одной беременностью и больше не планировать детей.

Диагностика

Диагностика такого заболевания для детей, взрослых и беременных женщин состоит из одного и того же комплекса действий. Распознавание целиакии проводится в несколько этапов:

• сбор информации о болезни и осмотр больного врачом;
• лабораторные анализы;
• аппаратное обследование.

На первом этапе врач должен узнать все о сроках появления первых симптомов, их интенсивности и насколько сильно они беспокоят пациента, страдал ли кто-то из ближайших родственников аналогичной непереносимостью глютена. Далее врач проводит осмотр и прощупывание живота для определения, присутствует ли болевой синдром или нет (у беременных пальпация проводится на ранних сроках). Измеряет объёмы живота, для того, чтобы в дальнейшем следить за его уменьшением. Если пациентом является ребёнок, врач должен зафиксировать его рост и вес. Кроме этого, потребуются консультации аллерголога.

Второй этап диагностики состоит из проведения клинических анализов кала и крови. Проводится это для определения их химического состава. Для выяснения полной картины протекания глютеновой энтеропатии, проводят дополнительные методы диагностики:

• ФГДС – процедура, при которой врач может полностью оценить состояние органов ЖКТ;
• биопсия слизистой кишечника;
• МРТ;
• рентгенография кишечника с применением контраста;
• КТ;
• УЗИ.

Лечение

Питание при целиакии

После проведения полной диагностики целиакии, врач назначает методы лечения, которые направлены на восстановление правильной работы кишечника. Самым действенным способом лечения является диета при целиакии, которой обязательно должен придерживаться больной на протяжении всей оставшейся жизни, чтобы избежать формирования осложнений или летального исхода.

Диета при целиакии предусматривает отказ от:

• злаков – пшено, овёс, рожь и ячмень;
• мучных изделий – любую выпечку из вышеуказанных злаков, а также макароны и манку;
• копчёных колбас;
• острых специй и соусов;
• шоколада и кофейных напитков;
• кетчупа и майонеза;
• пересоленной или жирной пищи;
• спиртных напитков.

Диета предусматривает употребление в любых количествах:

• мучных изделий на основе кукурузы, риса и сои;
• картофеля в любом виде;
• фруктов и овощей;
• мяса и рыбы;
• любых продуктов, в которых нет глютена.

Состояние больного улучшается уже через месяц соблюдения диеты, а через два года работа кишечника полностью восстанавливается. В индивидуальных случаях врач назначает лекарственные препараты, которые устраняют аллергическую реакцию и сводят к минимуму проявление других симптомов.

Профилактика

Средств профилактики, предназначенных для целиакии не существует, кроме диеты, исключающей глютен. Но, кроме этого, нужно:

• вести здоровый образ жизни, особенно женщинам во время беременности;
• своевременно проводить диагностику и лечение заболеваний ЖКТ;
• проходить полный осмотр у врачей несколько раз в год;
• перед тем как планировать беременность, следует проконсультироваться у врачей, а в случае принятия такого решения, весь период проводить под постоянным наблюдением докторов.