Долихоколон

Долихоколон – это патологический процесс, который характеризуется тем, что отдельные участки толстого кишечника становятся длиннее. При этом сам диаметр и толщина стенок органа не изменяются. Четких разграничений относительно пола и возраста данный патологический процесс не имеет, поэтому диагностируется долихоколон у детей и у взрослых.

• Этиология
• Классификация
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Возможные осложнения
• Профилактика

Клиническая картина такого заболевания не имеет специфических симптомов, исходя из которых можно было бы сразу же предположить развитие именного этого недуга. Характер симптомов присущ многим гастроэнтерологическим болезням: неприятные ощущения в желудке, тошнота и рвота, проблема с дефекацией. Поэтому проводить лечение самостоятельно настоятельно не рекомендуется, а необходимо обращаться к врачу за консультацией.

Долихоколон кишечника лечится как консервативными, так и радикальными методами. Если диагностируется болезнь первой – второй стадии, то терапия проводится посредством диеты и приема медикаментов, а во всех остальных случаях требуется операция. Код по МКБ-10: Q43.8.

Этиология

Долихоколон может быть как врожденным, так и приобретенным.

Что касается врожденной формы заболевания, то этиологическая картина включает в себя следующие факторы:

• перенесенные во время беременности тяжелые инфекционные заболевания;
• вредные привычки беременной – курение, употребление спиртных напитков, стрессы и постоянное нервное напряжение;
• воздействие на организм матери химических, токсических веществ.

Приобретенный долихоколон может быть следствием таких патологических факторов, как:

• дисбактериоз;
• дискинезия желчевыводящих путей;
• варикозное расширение вен кишечника;
• геморрой;
• энкопрез у детей;
• нарушение процессов метаболизма;
• перенесенные ранее вирусные инфекции;
• вегетарианство;
• частое применение клизм;
• гиподинамия, то есть малоподвижный образ жизни;
• отсутствие регулярной физической нагрузки;
• хронические гастроэнтерологические заболевания.

В исключительно редких случаях определить причину развития такого заболевания не представляется возможным.

Классификация

Долихоколон в своем развитии проходит несколько стадий:

• Стадия компенсации – клиническая картина практически полностью отсутствует. Иногда в животе возникают боли, но при нормализации режима питания этот симптом довольно быстро проходит.
• Стадия субкомпенсации – регулярные запоры, боли в животе, повышенный метеоризм. На данной стадии развития заболевания слабительные препараты уже не дают должного эффекта, поэтому необходимо делать клизму для облегчения состояния.
• Стадия декомпенсации – тяжелая стадия заболевания, что приводит к образованию каловых камней. Присутствует ярко выраженная клиническая картина – пациента постоянно мучает запор и вздутие живота. Чтобы опорожнить кишечник, требуется проведение сифонной клизмы.

Следует отметить, что такой патологический процесс наиболее часто встречается у детей до трех лет, а именно тогда, когда начинается введение прикорма.

Исходя из характера течения клинической картины, выделяют следующие формы развития данного заболевания:

• бессимптомный долихоколон;
• с нарушением транзита по толстому кишечнику;
• с осложненным течением.

Исходя из локализации патологического процесса, выделяют такие формы его течения, как:

• долихосигма;
• левосторонний долихоколон;
• правосторонний долихоколон;
• долихотрансверзум;
• тотальный долихоколон;
• субтотальный долихоколон.

Если имеет место бессимптомная форма течения заболевания, то специфического лечения, как правило, не требуется. Пациенту назначается диета, а также дают рекомендации общего характера.

Симптоматика

Долихоколон

Симптомы данного патологического процесса являются неспецифическими, поэтому проводить самолечение настоятельно не рекомендуется, а необходимо обращаться за помощью к врачу.

В целом клиническая картина будет характеризоваться следующим образом:

• урчание в животе и метеоризм;
• боль в животе, которая может быть длительной по характеру или же приступообразной;
• вздутие абдоминальной области живота;
• длительные запоры, при этом акт дефекации не всегда можно осуществить даже после приема слабительных средств;
• головные боли;
• общая слабость, недомогание;
• снижение частоты позывов к акту дефекации;
• тошнота, которая редко сопровождается рвотой, при этом если рвота и наступает, то облегчения она не приносит;
• неврозы, резкие перепады настроения;
• общее ухудшение самочувствия, нарастающее недомогание.

Каловые массы при таком патологическом процессе содержат в себе слизь и кровь, имеют крайне неприятный запах. Акты дефекации становятся очень редкими, болезненными, что приводит к серьезному ухудшению самочувствия человека.

Если лечение не будет начато своевременно, то текущий патологический процесс осложняется непроходимостью кишечника, рубцеванием стенок данного органа, развитием воспалительных и инфекционных процессов. В таком случае общая клиническая картина будет дополняться специфическими симптомами.

Диагностика

Симптомы такого заболевания не дают возможности предположить причину их появления, поэтому следует проводить тщательную диагностику.

В первую очередь проводится физикальный осмотр с пальпацией заднего прохода.

В ходе данного этапа диагностики врач осуществляет следующее:

• выясняет характер течения клинической картины – как давно начали проявляться симптомы, что им предшествует, какова их длительность;
• проводит сбор личного и семейного анамнеза;
• изучает историю болезни.

Также дополнительно проводятся:

• общий клинический и развернутый биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи и кала;
• анализ каловых масс на скрытую кровь;
• эзофагогастродуоденоскопия;
• колоноскопия;
• проктография;
• ирригоскопия с двойным контрастированием;
• электромиометрия;
• сфинктерометрия;
• УЗИ органов малого таза и брюшной полости;
• рентгенография желудка с контрастным веществом.

Проведение сфинктерометрии

В ряде случаев требуется проведение дифференциальной диагностики относительно следующих заболеваний:

• ишемический колит;
• новообразования кишечника;
• мегаколон;
• болезнь Гиршпрунга;
• запор медикаментозного характера;
• воспалительные заболевания кишечника.

Исходя из результатов клинических исследований, врач определит характер течения патологического процесса, а также назначит эффективное лечение.

Лечение

Лечение будет зависеть от формы и стадии течения недуга, также принимаются во внимание этиологические факторы, общее состояние организма и риск развития осложнений.

Если имеет место начальная стадия, то лечение будет консервативным – назначаются препараты, диета и специальные упражнения. Терапия в любом случае будет комплексной и проводится в условиях стационара.

Фармакологическая часть лечения основывается на следующих препаратах:

• слабительные;
• спазмолитики;
• обезболивающие;
• витаминно-минеральные комплексы.

Диета определяется только в индивидуальном порядке, но ее нужно соблюдать обязательно. Данный фактор является одним из основополагающих в терапии такого рода гастроэнтерологических заболеваний.

Если консервативное лечение не дает должного результата или же вовсе не эффективно из-за из стадии развития недуга, то проводится операция – лапаротомия или лапароскопия. В послеоперационный период также требуется соблюдение диетического питания и общих рекомендаций относительно образа жизни. Необходимо прохождение медицинского профилактического обследования с периодичностью раз в несколько месяцев.

Возможные осложнения

Отсутствие терапии может привести к следующим осложнениям:

• образование опухолей;
• заворот кишок;
• кишечная непроходимость;
• угнетение дефекационного рефлекса;
• воспалительные заболевания кишечника.

Следует понимать и то, что воспаление ЖКТ может стать причиной крайне серьезных осложнений, некоторые из них могут быть необратимыми. При своевременно проведенной терапии прогноз благоприятный.

Профилактика

Профилактика заключается в следующем:

• нормализация рациона;
• ведение активного образа жизни;
• соблюдение личной гигиены;
• употребление достаточного количества жидкости в сутки.

В обязательном порядке нужно систематически проходить медицинский осмотр у врачей, что поможет своевременно обнаружить заболевание. Самолечение недопустимо.