Подбор врача и запись по телефонам
7 (499) 519-32-81, 7 (812) 409-93-64

Острый панкреатит

Острый панкреатит (син. воспаление поджелудочной железы) — воспалительный процесс в поджелудочной железе. Вызвать подобное расстройство может большое количество разнообразных причин, однако в основе лежит агрессивное влияние активных ферментов на орган, что приводит к возникновению специфических признаков, в том числе нестерпимой боли в области живота.

Главными предрасполагающими факторами, ведущими к возникновению заболевания, принято считать передозировку лекарственными препаратами, тяжелое отравление химическими веществами и травмирование передней стенки брюшной полости.

Симптомы острого панкреатита — возникновение нестерпимой боли в области левого или правого подреберья. Основное проявление дополняют отсутствие аппетита, тошнота и рвота, частый жидкий стул и признаки интоксикации организма.

Диагностика основана на проведении ряда лабораторных и инструментальных обследований. Очень важен тщательный физикальный осмотр.

В лечении острого панкреатита ограничиваются применением консервативных методов — соблюдением щадящего рациона и пероральным приемом лекарственных веществ. Вопрос о хирургическом вмешательстве решается в индивидуальном порядке.

Согласно общему классификатору заболеваний десятого пересмотра, болезни отведен собственный шифр. Острый панкреатит имеет код по МКБ-10 — К85.

Этиология

Причины острого панкреатита
Причины острого панкреатита

Механизм развития или патогенез острого панкреатита подразумевает, что в норме поджелудочная железа образует неактивные ферменты, которые в дальнейшем мигрируют в кишечник, где активируются, что дает возможность желудку переваривать белки, жиры и углеводы. При развитии острого воспалительного процесса ферменты активируются раньше, т. е. в самой поджелудочной железе. Включается механизм переваривания собственной ткани с последующим увеличением размеров железы, формированием участков отечности и некроза.

В поджелудочной железе происходят такие изменения:

  • усиление тонуса сфинктера;
  • нарушение процесса оттока секрета;
  • возрастание давления в мелких протоках;
  • активация секреции поджелудочного сока и продуктов соляной кислоты;
  • стимуляция продукции секретина;
  • формирование и отложение конкрементов в железе;
  • повышение активности паращитовидной железы.

Панкреатит развивается на фоне таких провокаторов:

  • бесконтрольное применение медикаментов — антибиотики, сульфаниламиды, вещества тетрациклинового ряда и цитостатики, кортикостероиды и диуретики;
  • тяжелое отравление организма красками, тяжелыми металлами, растворителями и иными токсическими веществами;
  • протекание атеросклероза;
  • развитие аневризмы аорты и тромбоза артерий;
  • инфекционное или вирусное поражение тканей поджелудочной железы;
  • неправильное введение эндоскопа в диагностических целях — происходит травмирование полости живота;
  • патологии эндокринной системы, которые способствуют повышению концентрации кальция в крови и отложению его солей;
  • желчнокаменная болезнь;
  • нерациональное питание (длительное голодание с последующим потреблением большого количества жирной, копченой и острой пищи) — из-за влияния этого фактора не последнее место в терапии занимает диета при остром панкреатите;
  • многолетнее распитие спиртных напитков и пристрастие к иным вредным привычкам;
  • перенесенные ранее операции на поджелудочной;
  • холецистит, гепатит и другие болезни гепатобилиарной системы;
  • язвенная болезнь ДПК или желудка;
  • гастриты любой этиологии;
  • злокачественные или доброкачественные новообразования в ЖКТ;
  • присутствие в истории болезни муковисцидоза или микоплазмоза;
  • избыточная масса тела;
  • тяжелая пищевая аллергия;
  • паротит или ОРВИ;
  • гемолитико-уремический синдром;
  • гастродуоденит.

Провокаторами могут выступать врожденные аномалии развития поджелудочной железы и генетическая предрасположенность.

Основную группу риска составляют представители мужского пола и лица в возрастной категории от 30 до 50 лет.

Классификация

В зависимости от формы протекания болезни специалисты из области гастроэнтерологии выделяют:

  • острый отечный панкреатит — наблюдаются отечность и уплотнение тканей больного органа;
  • острый геморрагический панкреатит — отличается наличием кровоизлияний и увеличением объемов поджелудочной железы;
  • острый серозный панкреатит — деструкция или некроз некоторых участков органа;
  • острый гнойный панкреатит — наиболее тяжелый вариант протекания болезни, поскольку происходит формирование гнойных очагов, заполненных экссудатом, что приводит к расплавлению тканей, нередко развиваются осложнения острого панкреатита, приводящие к летальному исходу.

Панкреонекроз или деструктивный панкреатит бывает:

  • мелкоочаговый — очаги некроза небольших размеров:
  • крупноочаговый — области деструкции обладают большими объемами;
  • субтотальный — большая часть поджелудочной железы погибла;
  • тотальный — подразумевает разрушение всего органа.

Классификация острого панкреатита по степени тяжести протекания:

  • легкий — поражение органа минимально, а при своевременно начатом лечении прогноз имеет благоприятный характер;
  • тяжелый — неизбежно приводит к формированию сложных последствий и хронизации патологического процесса.

Симптоматика

Главное клиническое проявление панкреатита — болевой синдром с локализацией в области левого, реже правого подреберья. Не исключается иррадиация болевых ощущений в такие области:

  • лопатки;
  • ключица;
  • задние отделы нижних ребер.

Примерно через 4 суток острые болевые ощущения идут на спад, однако болезненность тупого характера может сохраняться на протяжении 2 недель.

Дополнительные проявления:

  • возрастание температурных показателей до 38 градусов и выше;
  • вздутие верхней части передней стенки брюшной полости;
  • чувство распирания кишечника;
  • сильное похолодание кожных покровов;
  • учащение сердечного ритма, пульса и дыхания;
  • головные боли и головокружения;
  • сильная слабость и быстрая утомляемость;
  • ломота в теле;
  • нарушение акта дефекации — жалобы на частый жидкий стул;
  • бледность или, наоборот, потемнение кожи;
  • тошнота с упорной рвотой, не приносящей облегчения — в рвотных массах могут присутствовать примеси желчи;
  • снижение аппетита и чувство отвращения к пище;
  • приступы тахикардии;
  • сильнейший озноб;
  • нарушение процесса отхождения газов;
  • дрожь в конечностях;
  • умеренно выраженная желтушность склер — крайне редко желтеет кожный покров.

Нередко отмечается присутствие специфических признаков. Это следующие симптомы острого панкреатита у взрослых или детей:

Признаки острого панкреатита
Признаки острого панкреатита

В случаях возникновения симптомов острого панкреатита необходима первая помощь:

  • вызов бригады «Скорой помощи»;
  • полный покой;
  • положение сидя, нижние конечности должны быть прижаты к груди;
  • строгий отказ от еды;
  • прием внутрь четверти стакана жидкости примерно каждые 30 минут;
  • приложить холод на проекцию поджелудочной железы со стороны спины.

Категорически запрещено давать любые лекарственные препараты, так как это вызовет трудности с установкой правильного диагноза.

Диагностика

Как осуществить грамотную диагностику, как лечить панкреатит и какие выписать препараты, знает врач-гастроэнтеролог. Основу диагностирования составляют инструментально-лабораторные исследования, которые обязательно должны дополняться манипуляциями, выполняемыми лично клиницистом.

Первый этап в установке окончательного диагноза:

  • изучение истории болезни как пациента, так и его близких родственников — для поиска патологического предрасполагающего фактора или для подтверждения влияния отягощенной наследственности;
  • сбор и анализ жизненного анамнеза;
  • глубокая пальпация передней стенки брюшной полости — врач обращает внимание на реакцию пациента во время обследования левого или правого подреберья;
  • оценка состояния кожи и склер;
  • измерение температуры, пульса и сердечного ритма;
  • детальный опрос — для установки первого времени возникновения и степени выраженности клинических признаков острого панкреатита у женщин и мужчин.

Лабораторные исследования:

  • общеклинический анализ крови;
  • биохимия крови и урины;
  • оценка активности панкреатических ферментов;
  • ионограмма.

Наиболее информативные инструментальные процедуры:

  • ультрасонография поджелудочной;
  • рентгенография живота и нижних отделов грудной клетки;
  • диагностическая лапароскопия;
  • КТ;
  • МРТ;
  • ЭРХПГ;
  • ЭКГ и ЭхоКГ — для исключения патологий сердца.

Острый панкреатит у детей и взрослых необходимо дифференцировать от следующих заболеваний:

Может потребоваться консультация кардиолога, эндокринолога, хирурга и педиатра.

Лечение

В случае подтверждения диагноза необходима госпитализация и обеспечение пациенту полного покоя. Главные цели консервативной терапии:

  • купирование болевых ощущений;
  • снижение нагрузки на больной орган;
  • активация механизмов самовосстановления поджелудочной железы.

Пациентам назначают такие препараты:

  • спазмолитики;
  • ингибиторы протеолиза;
  • дезинтоксикационные вещества;
  • антибактериальные препараты;
  • ферменты и антиоксиданты;
  • витамины и минеральные комплексы.

Лечение острого панкреатита медикаментами включает:

  • новокаиновые блокады;
  • инфузии солевых и белковых растворов;
  • антациды;
  • ингибиторы протонного насоса.

Больным показаны холодные компрессы на область проекции поджелудочной железы.

Не последнее место в терапии занимает питание при остром панкреатите. Надо соблюдать такие правила:

  • первые 3–5 суток с момента начала приступа необходимо лечебное голодание;
  • со 2 дня разрешено потребление щелочных вод без газа в объемах до 2 литров в сутки;
  • с 5 дня разрешены жидкие каши (за исключением пшеничной) на водной основе;
  • на 6 сутки в рацион включают овощные первые блюда, обезжиренную кисломолочную продукцию, чай и диетические сорта рыбы;
  • вся пища должна быть теплой и полужидкой консистенции.
Диета при остром панкреатите
Диета при остром панкреатите

Полный перечень того, что можно есть, примерное меню и рекомендации касательно приготовления блюд предоставляет только лечащий врач.

Если терапия медикаментами не дала результатов, обращаются к хирургическому вмешательству. Показания к операции:

  • формирование конкрементов в желчных протоках;
  • скопление большого количества жидкости в поджелудочной железе или в окружающих орган тканях;
  • обнаружение во время диагностики участков некроза, кист и абсцессов.

Лечение острого панкреатита хирургическим путем возможно такими методами:

  • эндоскопическое дренирование;
  • марсупиализация кисты;
  • цитостогастростомия;
  • некрэктомия;
  • резекция поджелудочной железы.

Послеоперационная терапия включает прием лекарственных препаратов и соблюдение правил, которые содержит диета при остром панкреатите.

Возможные осложнения

Особенность заболевания в том, что панкреатит имеет ранние и поздние последствия. Первая категория включает такие состояния:

Поздние осложнения острого панкреатита развиваются спустя примерно 7–14 суток с момента развития болезни:

  • сепсис;
  • абсцессы;
  • парапанкреатит;
  • некроз поджелудочной железы;
  • образование свищей и псевдокист;
  • злокачественные опухоли.

Профилактика и прогноз

Чтобы не возникли признаки острого панкреатита, людям необходимо лишь придерживаться нескольких несложных профилактических рекомендаций:

  • здоровый образ жизни;
  • правильное и сбалансированное питание — соблюдение диеты при остром панкреатите выступает основой профилактики заболевания;
  • рациональное применение медикаментов — разрешено пить только те препараты, которые выпишет лечащий врач;
  • контроль над массой тела;
  • своевременное выявление и лечение любых патологий, которые могут привести к воспалительному поражению поджелудочной железы;
  • регулярное обследование в медицинском учреждении.

Симптомы и лечение у взрослых или детей — основные факторы, диктующие прогноз заболевания. Легкая форма болезни часто заканчивается благоприятно, а при тяжелом течении высока вероятность формирования последствий, нередко приводящих к смертельному исходу.

После лечения острого панкреатита, проведенного не в полной мере, могут возникать частые рецидивы болезни или переход заболевания в хроническую форму.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?
Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания
Да
Нет
Читать нас на Яндекс.Дзен
Заболевания со схожими симптомами:
Воспаление легких (совпадающих симптомов: 12 из 20)
Воспаление легких

Воспаление лёгких (официально – пневмония) – это воспалительный процесс в одном или обоих дыхательных органах, который обычно имеет инфекционную природу и вызывается различными вирусами, бактериями и грибками. В древние времена эта болезнь считалась одной из самых опасных, и, хотя современные средства лечения позволяют быстро и без последствий избавиться от инфекции, недуг не потерял своей актуальности. По официальным данным, в нашей стране ежегодно около миллиона людей страдают воспалением лёгких в той или иной форме.

...
Желтуха (совпадающих симптомов: 12 из 20)
Желтуха

Желтуха – патологический процесс, на формирование которого влияет большая концентрация в крови билирубина. Диагностировать недуг могут как у взрослых, так и у детей. Вызвать такое патологическое состояние способно любое заболевание, и все они абсолютно разные.

...
Интоксикация (совпадающих симптомов: 12 из 20)
Интоксикация

Интоксикация организма – возникает из-за продолжительного воздействия на организм человека различных токсических веществ. Это может быть производственное отравление ядами или химическими элементами, продолжительное употребление медикаментов, например, при лечении онкологии или туберкулёза. Влияние токсинов может быть как внешнее, так и внутреннее, производимое самим организмом.

...
Карбункул (совпадающих симптомов: 12 из 20)
Карбункул

Карбункул – это заболевание воспалительного характера, которое поражает волосяные луковицы, сальные железы, а также кожу и подкожную клетчатку. Как правило, воспалительный процесс может распространяться на глубокие слои дермы. Чаще всего гнойные образования локализуются в области шеи, но также не исключено их появление на ягодицах или лопатках.

...
Отек головного мозга (совпадающих симптомов: 12 из 20)
Отек головного мозга

Отек головного мозга – опасное состояние, характеризующееся чрезмерным скоплением экссудата в тканях органа. Как следствие, постепенно увеличивается его объем и растёт внутричерепное давление. Все это приводит к нарушению обращения крови в органе и к отмиранию его клеток.

...
Джозеф Аддисон

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

К какому врачу обратиться

При подозрении на такое заболевание, как «Острый панкреатит» нужно обратиться к врачам:

Приглашаем врачей

Приглашаем практикующих врачей c подтвержденным медицинским образованием для онлайн консультирования посетителей сайта.

Подать заявку