Ателектаз легкого
- A -
- A +
- Reset
- Боль в грудной клетке
- Одышка
- Пониженное артериальное давление
- Синюшность кожи
- Сухой кашель
- Учащенное сердцебиение
Ателектаз лёгкого – представляет собой довольно опасное заболевание, при котором наблюдается безвоздушность лёгочной ткани. Это означает, что присутствует недостаточное расправление или же диффузное спадание тканей этого органа. Существует большое количество предрасполагающих факторов, которые приводят к развитию такого недуга, начиная от врождённых аномалий и заканчивая многолетним пристрастием к выкуриванию сигарет.
В клинической картине преобладает специфическая симптоматика, которая выражается в болевом синдроме в области грудины, одышке и синюшности кожных покровов.
Поставить правильный диагноз представляется возможным на основании физикального осмотра и инструментальных обследований пациента. Лечение ателектаза лёгкого зачастую консервативное, но в запущенных формах может понадобиться хирургическое вмешательство.
Международная классификация болезней выделяет собственное значение для подобной патологии. Код по МКБ-10 – J98.1.
Этиология
Поскольку болезнь бывает врождённой или приобретённой, то и причины возникновения будут несколько отличаться.
Ателектаз лёгкого у новорождённого может быть обусловлен:
- попаданием в лёгкие младенца мекония, околоплодных вод или слизи;
- снижением образования или полным отсутствием сурфактанта-антиателектического фактора, который синтезируется пневмоцитами;
- пороками формирования или функционирования левого или правого лёгкого;
- травмами внутричерепного характера, полученными во время родовой деятельности – на этом фоне отмечается угнетение функционирования дыхательного центра.
Другими источниками развития болезни у взрослых и детей могут стать:
- обструкция просвета бронха;
- продолжительное внешнее сдавливание лёгкого;
- патологические реакции аллергической природы;
- рефлекторные механизмы;
- попадание в бронхи постороннего предмета;
- скопление значительных объёмов вязкой жидкости;
- любые объёмные доброкачественные или злокачественные новообразования в области грудной клетки, которые приводят к сдавливанию лёгочной ткани.
Самые частые причины ателектаза лёгкого представлены следующими недугами:
- экссудативной формой плеврита;
- пневмотораксом;
- гемотораксом;
- гемопневмотораксом;
- пиотораксом;
- хилотораксом.
Кроме этого, подобное заболевание нередко является следствием операбельного лечения, проводимого на бронхах или лёгких. При этом развивается повышение бронхиальной секреции и снижение дренажной способности этих органов.
Нередко патология встречается у лежачих больных, перенёсших тяжёлое протекание недугов, для которых характерно рефлекторное ограничение вдоха. К ним стоит отнести:
- асцит и перитонит;
- плеврит и отравление медикаментами;
- паралич диафрагмы;
- бронхоспазм;
- болезни аллергической природы, которые вызывают отёчность слизистого слоя бронха.
Помимо этого, стоит выделить основные группы риска, которые наиболее подвержены поражению лёгких коллапсом:
- возрастная категория младше трёх лет и старше шестидесятилетнего возраста;
- длительное соблюдение постельного режима;
- переломы рёбер;
- недоношенные младенцы;
- бесконтрольный приём некоторых медикаментов, в частности снотворных или седативных средств;
- деформации грудной клетки;
- наличие у человека любого неврогенного состояния, которое может привести к дыхательной мышечной слабости;
- высокий индекс массы тела;
- многолетнее злоупотребление такой вредной привычкой, как выкуривание сигарет.
Классификация
В пульмонологии выделяют большое количество разновидностей такой болезни. Первая из них подразумевает разделение недуга в зависимости от его происхождения:
- первичный – диагностируется у младенцев сразу же после появления на свет, когда из-за влияния того или иного фактора он не смог совершить свой первый вдох, а лёгкое полноценно не расправилось;
- вторичный – является приобретённым. В таких случаях происходит спадение лёгкого, которое уже принимало участие в процессе дыхания.
Стоит отметить, что с вышеуказанными формами не стоит путать коллапс, который развился внутриутробно и наблюдается у ребёнка, находящегося в утробе матери, а также физиологический ателектаз, присущий каждому человеку. Внутриутробная и физиологическая форма не относятся к категории истинных ателектазов.
По распространённости патологического процесса недуг делится на:
- ацинозный;
- дольковый;
- сегментарный;
- долевой;
- диффузный.
По этиопатогенетическому принципу различают следующие разновидности болезни:
- обструктивный – формируется из-за непроходимости бронхов, вызванной механическими нарушениями;
- компрессионный ателектаз лёгкого – обуславливается внешним сдавливанием лёгочной ткани, например, воздухом, гноем или кровью, которая скапливается в полости плевры;
- контракционный – вызывается сдавливанием альвеол;
- ацинарный – диагностируется как у детей, так и у взрослых в случаях протекания респираторного дистресс-синдрома.
Развитие болезни проходит несколько стадий:
- лёгкая – выражается в спадении альвеол и бронхиол;
- среднетяжелая – характеризуется появлением полнокровия и отёчности лёгочной ткани;
- тяжёлая – происходит замещение здоровой ткани в соединительную. При этом происходит развитие пневмосклероза.
В зависимости от полученного после рентгенографии снимка патология имеет несколько типов:
- дисковидный ателектаз – развивается на фоне сжатия нескольких долек лёгкого;
- субсегментарный ателектаз – характеризуется полной обтурацией левого или правого лёгкого;
- линейный ателектаз.
Помимо этого, выделяют следующие классификации подобного заболевания:
- по степени сжатия лёгочной ткани – острые и постепенные;
- по наличию последствий – неосложненные и осложнённые;
- по характеру течения – переходящие и стойкие;
- по механизму появления – рефлекторные и послеоперационные;
- по зоне поражения – односторонние и двусторонние.
Симптоматика
Степень интенсивности выраженности признаков клинической картины будет напрямую зависеть от объёмов лёгкого, вовлечённых в патологический процесс. Например, микроателектаз или поражение только одного сегмента лёгкого может протекать совершенно бессимптомно. В таких случаях патология будет диагностической находкой, которая зачастую обнаруживается во время прохождения рентгенограммы в профилактических целях.
Наиболее остро проявляется недуг при поражении целой доли этого органа, в частности, ателектаз верхней доли правого лёгкого. Таким образом, основу клинической картины будут составлять такие признаки:
- одышка – появляется она внезапно как при физической нагрузке, так и в состоянии покоя, даже в горизонтальном положении;
- болевой синдром различной степени интенсивности в области грудной клетки со стороны поражённого лёгкого;
- сильный сухой кашель;
- нарушение ЧСС, а именно её учащение;
- понижение показателей кровяного тонуса;
- синюшность кожных покровов.
Подобные симптомы характерны как для взрослых, так и для детей.
Диагностика
Поставить правильный диагноз, а также выяснить локализацию и распространённость патологического процесса можно только при помощи инструментальных обследований больного. Однако перед осуществлением таких процедур, необходимо, чтобы пульмонолог самостоятельно провёл несколько манипуляций.
Таким образом, первичная диагностика будет включать в себя:
- изучение истории болезни и сбор жизненного анамнеза пациента – для выявления наиболее вероятного этиологического фактора;
- тщательный физикальный осмотр, включающий в себя аускультацию пациента. Помимо этого, необходимо, чтобы врач оценил состояние кожного покрова, измерял показатели пульса и АД;
- детальный опрос пациента – для получения подробной информации касательно первого времени появления и степени интенсивности выраженности симптомов. Это позволит врачу оценить тяжесть протекания болезни и её форму, например, ателектаз нижней доли правого лёгкого.
Лабораторные исследования ограничиваются осуществлением лишь биохимии крови, что нужно для изучения её газового состава. Такой анализ покажет понижение парциального давления кислорода.
Для окончательного подтверждения диагноза проводится:
- бронхоскопия – поможет с точностью выявить причину появления такого заболевания;
- рентгенограмма – выполняется при вдохе. При этом будет наблюдаться смещение органов области средостения в сторону поражённого лёгкого, а на выдохе – в область здоровой половины;
- бронхография и ангиопульмонография – для оценивания уровня поражения лёгочно-бронхиального дерева;
- КТ лёгких – выполняется при сомнительных показателях рентгенографии и для уточнения локализации патологии, в частности, для выявления ателектаза верхней доли левого лёгкого или любого другого очага.
Лечение
После изучения результатов всех диагностических мероприятий клиницист составляет индивидуальную тактику терапии для каждого пациента, при этом учитывается этиологический фактор.
Тем не менее практически во всех случаях достаточно выполнения консервативных методик. Таким образом, лечение ателектаза лёгкого может включать в себя:
- отсасывание экссудата из дыхательных путей при помощи резинового катетера – такая мера показана для пациентов с первичным ателектазом. В некоторых случаях новорождённым может понадобиться интубация или расправление лёгкого воздухом;
- лечебную бронхоскопию – если этиологическим фактором выступило наличие инородного предмета;
- промывание бронхов антибактериальными веществами;
- санацию бронхиального дерева эндоскопическим способом – если спадение лёгкого обусловлено скоплением крови, гноя или слизи. Такая процедура носит название бронхоальвеолярный лаваж;
- трахеальную аспирацию – в случаях, когда ателектаз лёгкого был вызван перенесённым ранее хирургическим вмешательством.
При заболевании любой природы пациентам показан:
- приём противовоспалительных препаратов;
- выполнение упражнений дыхательной гимнастики;
- прохождение курса перкуторного массажа;
- постуральный дренаж;
- занятие ЛФК;
- УВЧ и лекарственный электрофорез;
- ингаляции с бронхолитиками или ферментными веществами.
Стоит отметить, что пациентам запрещено самостоятельно лечить болезнь народными средствами, поскольку это может только усугубить проблему и привести к развитию осложнений.
При неэффективности консервативных методов терапии в расправлении лёгкого прибегают к хирургическому вмешательству – резекции поражённой зоны лёгкого, например, при ателектазе средней доли правого лёгкого или иной локализации патологии.
Возможные осложнения
Ателектаз лёгкого является довольно опасным заболеванием, которое может привести к формированию таких осложнений:
- острая форма дыхательной недостаточности;
- присоединение вторичного инфекционного процесса, что чревато пневмонией;
- сжатие целого лёгкого, что влечёт за собой смерть пациента;
- формирование абсцесса лёгкого.
Профилактика
Профилактические мероприятия, предупреждающие развитие такой болезни, включают в себя следующие правила:
- ведение здорового и активного образа жизни;
- грамотное ведение восстановительного периода после тяжёлых недугов и операций на бронхах или лёгких;
- приём медикаментов строго по предписанию лечащего врача;
- контроль массы тела, чтобы она не превышала норму;
- недопущение проникновения посторонних предметов в бронхи;
- регулярное прохождение полного профилактического обследования в медицинском учреждении.
Прогноз ателектаза лёгкого напрямую зависит от причины, его вызвавшей, и своевременно начатого лечения. Тяжёлое протекание или молниеносная форма недуга очень часто приводит к появлению осложнений, нередко ведущих к летальному исходу.
Читать нас на Яндекс.Дзен
При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.
Астма — хроническое заболевание, которое характеризуется кратковременными приступами удушья, обусловленное спазмами в бронхах и отёком слизистой оболочки. Определённой группы риска и возрастных ограничений эта болезнь не имеет. Но, как показывает медицинская практика, женщины болеют астмой в 2 раза чаще. По официальным данным, на сегодня в мире проживает более 300 миллионов людей, больных астмой. Первые симптомы болезни проявляются чаще всего в детском возрасте. Люди пожилого возраста переносят заболевание намного сложнее.
...Пневмоторакс лёгкого – опасная патология, при которой воздух проникает туда, где физиологически он не должен находиться – в плевральную полость. Это состояние в наши дни встречается все чаще. Пострадавшему человеку необходимо как можно скорее начать оказывать неотложную помощь, так как пневмоторакс может завершиться летальным исходом.
...Медиастинит — это воспалительный процесс в области клетчатки средостения. При этом недуге сдавливаются нервы и сосуды, которые провоцируют развитие клинической картины. Если лечение не будет начато своевременно, велика вероятность летального исхода. Следует отметить, что данный патологический процесс даёт серьёзные осложнения на работу других систем организма.
...Тромбоэмболия или тромбоэмболический синдром – это не отдельно взятое заболевание, а симптомокомплекс, который развивается при тромбообразовании в сосудах или же заносе в них сгустка крови, лимфы или воздуха. В результате данного патологического состояния развиваются инфаркты, инсульты или же гангрены. Тромбоэмболия может поразить сосуды головного мозга, сердца, кишечника, лёгких или же нижних конечностей.
...Экссудативный плеврит (гидроторакс) – это опасное заболевание дыхательной системы, которое характеризуется развитием воспалительного процесса в плевре с последующим скоплением в ней экссудата (выпота). Недуг коварен тем, что поражает людей из различных возрастных групп, но чаще всего его целями становятся люди трудоспособного возраста. Гидроторакс может развиваться как самостоятельно заболевание, но в большинстве клинических случаев его образованию способствовали воспалительные или инфекционные заболевания лёгких и прочих органов.
...