Острый периостит

Острый периостит – острый воспалительный процесс, который может быть спровоцирован стрептококками и стафилококками. Патология может поражать диафизы длинных трубчатых костей и рёбер, но наиболее часто встречается острый периостит челюсти (верхней или нижней).

• Этиология
• Классификация
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Прогноз
• Профилактика

Ввиду того что надкостница тесно связана с костью и окружающими тканями, довольно часто этот патологический процесс осложняется воспалением костной ткани.

Клиницисты отмечают, что острый периостит туловища и конечностей в изолированной форме встречается довольно редко. В случае такой формы патологии лечением занимаются ортопеды и хирурги.

В большинстве случаев диагностируется периостит нижней или верхней челюсти, который с простонародье именую флюсом. В таком случае следует обращаться за консультацией к стоматологу, который проведёт обследование и назначит эффективное лечение.

Лечение назначается врачом только после проведения всех необходимых диагностических мероприятий, которые могут включать в себя лабораторные и инструментальные методы исследования. Устранение патологии может осуществляться как консервативно, так и радикально.

Согласно международной классификации болезней десятого пересмотра острый периостит имеет свой отдельный код, по МКБ – 10 К10.2.

Этиология

Острый периостит

Этиология этого заболевания будет зависеть от локализации патологического процесса, поэтому рационально выделить отдельно факторы для поражения костей туловища и челюсти.

В первом случае, провоцирующими факторами выступает следующее:

• травмы в области тех мест, которые «не прикрыты» мягкими тканями. Сюда относится область лучевой кости, плеча, локтевая и большая берцовая кость;
• стилоидит;
• эпикондилит;
• прямая травма надкостницы;
• рожистое воспаление, гнойные раны, абсцессы – в таком случае патологический процесс будет обусловлен переходом инфекции из соседних поражённых тканей;
• осложнение после распространённого гнойного процесса.

Однако отмечается, что такая форма заболевания встречается крайне редко.

Чаще всего диагностируется периостит верхней челюсти или острый одонтогенный периостит, который может быть обусловлен следующими этиологическими факторами:

• осложнение периодонтита, что является наиболее распространённой причиной патологии;
• попадание инфекционных микроорганизмов в раны ротовой полости;
• запущенные стоматологические заболевания;
• неправильное прорезывание зубов;
• осложнения после некорректно проведённых стоматологических операций;
• пульпит;
• открытые переломы верхней или нижней челюсти;
• осложнение после удаления зуба, если до этого человек перенёс острую респираторную инфекцию, ангину вирусной этиологии.

Также следует выделить предрасполагающие факторы для развития острого периостита:

• слабый иммунитет;
• частые и длительные переохлаждения;
• острая нехватка витаминов и минералов в организме;
• частые стрессы.

Следует отметить, что чаще всего причиной флюса выступают именно воспалительные заболевания зубов, стоматологические недуги в запущенной форме.

Классификация

Выделяют следующие формы развития этого острого воспалительного процесса:

• фиброзный;
• острый серозный периостит;
• простой;
• острый гнойный периостит челюсти;
• оссифицирующий периостит в острой форме.

Установить точно, какая именно форма недуга имеет место быть, может, только квалифицированный врач после проведения всех необходимых диагностических мероприятий. Самолечение может привести к серьёзным осложнениям.

Симптоматика

Клиническая картина будет зависеть от того, в какой области развивается острый воспалительный процесс. При поражении костей туловища может присутствовать следующая клиническая картина:

• очаговое возвышение поражённой кости;
• в месте локализации недуга кожа может быть воспалённой – наблюдается покраснение, отёчность, местное повышение температуры;
• боли самопроизвольного характера;
• при пальпации болевые ощущения только усиливаются.

Если воспалительный процесс перешёл в гнойный, то к общей клинической картине присоединятся следующие симптомы:

• резкие зубные боли, которые могут беспокоить больного даже в состоянии полного покоя;
• значительный отёк мягких тканей в области локализации патологического процесса;
• повышение температуры тела;
• признаки общей интоксикации организма, которые выражаются в слабости, тошноте и рвоте, сонливости и головной боли;
• в области поражения будет прощупываться бугристость;
• при пальпации боль резко увеличивается.

Кроме этого, вне зависимости от того, в какой именно форме протекает недуг, будет наблюдаться ограниченность в движениях и снижение физической активности.

Острый одонтогенный периостит характеризуется началом воспалительного процесса с корня зуба. Если на этом этапе терапевтические мероприятия не будут начаты, то недуг переходит в гнойную форму.

Клиническая картина острого гнойного одонтогенного периостита верхней или нижней челюсти характеризуется следующим образом:

• боль интенсивного, пульсирующего характера, которая может иррадиировать в области глаза, уха, височной доли;
• при контакте с горячей пищей боль усиливается, носит резкий, пронзительный характер. При употреблении холодной жидкости, напротив, боль стихает;
• по мере усугубления недуга боль может беспокоить больного даже в состоянии полного покоя;
• субфебрильная температура тела;
• слабость, общее недомогание;
• ухудшение или полное отсутствие аппетита;
• отёк мягкий тканей.

Отёчность мягких тканей локализуется исходя из следующих факторов:

• при воспалительном процессе в области премоляров – отёчность нижней части щеки;
• патология в области моляров – отёчность наблюдается в области верхней части щеки, со смещением ближе к скуле и уху;
• при поражении верхних резцов – отёк верхней губы с распространением на нос.

Отёчность мягких тканей может свидетельствовать о том, что начался гнойный процесс. Такое осложнение крайне опасно, так как гнойный экссудат может распространиться через ранки или язвы по всему организму.

Острый периостит у детей

В некоторых случаях капсула с гнойным экссудатом самопроизвольно вскрывается, что влечёт за собой улучшение самочувствия больного и устранение острой симптоматики. Однако расценивать этот как полное выздоровление не следует, так как воспалительный процесс в самом зубе продолжается, а значит, в любой момент может наступить рецидив недуга с более интенсивной клинической картиной.

Диагностика

Программа диагностических мероприятий будет зависеть от локализации воспалительного процесса. Если имеет место острый периостит костей туловища, то потребуется консультация таких узкоквалифицированных специалистов, как:

• ортопед;
• инфекционист;
• хирург.

Если острый периостит наблюдается в ротовой полости, то потребуется консультация стоматолога и челюстно-лицевого хирурга.

Диагностика заболевания основывается на клинических проявлениях и собранном во время первичного осмотра анамнезе. Основой диагностики является рентгенография, однако, целесообразность проведения такого обследования имеет место только спустя две недели после начала воспалительного процесса. Обусловлено это тем, что до этого времени рентгенологическое исследование не покажет каких-либо патологических изменений.

Лечение

Лечение может осуществляться как консервативными, так и радикальными методами. Следует отметить, что консервативная терапия может использоваться только в том случае, если не начался гнойный процесс. В последнем случае, требуется срочное медицинское вмешательство.

При остром периостите костей туловища медикаментозная терапия может включать в себя приём таких препаратов:

• антибиотики, если установлена инфекционная природа заболевания;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• гидрокортизон;
• обезболивающие.

Кроме медикаментозного лечения, врач может назначить следующие физиотерапевтические процедуры:

• электрофорез с хлоридом кальция;

Электрофорез
• УВЧ;
• магнитотерапия;
• согревающие компрессы.

Вопрос о госпитализации решается в индивидуальном порядке. Однако если хирургическое вмешательство не требуется, лечение может осуществляться в домашних условиях.

При воспалительном процессе одонтогенного типа медикаментозная терапия будет включать в себя препараты такого спектра действия:

• антибактериальные;
• общеукрепляющие;
• противоаллергические.

Если диагностируется серозная форма воспалительного процесса, то медицинские мероприятия заключаются в следующем:

• удаление нерва;
• промывание раны специальными антисептическими растворами для предотвращения развития инфекционного процесса;
• антибактериальная терапия – при необходимости.

При гнойной форме недуга терапевтические мероприятия идентичны, однако, врач может  дополнительно назначить физиотерапевтические процедуры. Если наблюдается прогрессирование недуга, то проводится удаление зуба, а саму рану промывают и проводят дренаж.

Прогноз

Если терапевтические мероприятия будут проведены своевременно, то серьёзных осложнений можно избежать, прогноз благоприятный. В обратном случае этот воспалительный процесс может привести к серьёзным осложнениям.

Профилактика

В качестве профилактики уместно применять на практике следующие рекомендации:

• своевременное устранение всех стоматологических заболеваний и инфекций в организме;
• укрепление иммунитета;
• проведение профилактики стоматологических заболеваний инфекционной природы;
• исключение самолечения, особенно при наличии отёчности мягких тканей.

Кроме этого, нужно систематически проходить профилактический осмотр у узкоквалифицированных врачей.