Эпикондилит

Эпикондилит – это патология, которая поражает только область локтевого сустава и приводит к нарушению его функций. Основной причиной формирования такой болезни выступает физическое перенапряжение в совокупности с присоединением воспалительного процесса. Однако клиницисты выделяют несколько более редких предрасполагающих факторов.

• Этиология
• Классификация
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика и прогноз

Первым и главным симптомом недуга выступает интенсивная боль, на фоне которой формируются другие клинические проявления.

Установление правильного диагноза требует комплексного подхода, а лечение чаще всего проводится консервативными способами.

В международной классификации заболеваний недуг можно найти под несколькими кодами, которые отличаются по форме болезни. Таким образом, код по МКБ-10 – М77.0 и М77.1.

Этиология

Основополагающим фактором формирования патологии выступает перенапряжение локтевого сустава физического характера, однако дегенеративные изменения предшествуют воспалению.

Спровоцировать этот вид недуга могут:

• тяжёлые условия труда, при которых человек вынужден постоянно напрягать мышцы плеча и предплечья;
• постоянные микротравмы этой области;
• хронические спортивные перегрузки;
• нарушение местного кровообращения;
• прямые травмы плеча или локтя;
• остеохондроз;
• плечелопаточный периартрит или остеопороз.

Такое заболевание очень часто встречается у лиц, сфера деятельности которых напрямую связана с однотипными движениями рук, в частности, с поворотом предплечья внутрь и ладонью вниз или разворотом локтя наружу, а ладонь — направлена вверх.

Из этого следует, что основную группу риска составляют:

• работники из области сельского хозяйства;
• строители и врачи;
• спортсмены, а именно боксёры, теннисисты, штангисты, гольфисты, а также люди, занимающиеся гиревым спортом и тяжёлой атлетикой;
• музыканты и рабочие из сферы обслуживания, например, парикмахеры.

Необходимо учесть, что сами по себе вышеуказанные условия труда не являются фактором формирования эпикондилита локтя. Недуг развивается на фоне сильнейшей перегрузки мышц предплечья, при условии, что появляются микротравмы тканей сустава. Как следствие, начинает формироваться воспаление, небольшие рубцы – они ещё больше влияют на снижение устойчивости сухожилий к физическим нагрузкам.

Реже болезнь развивается на фоне:

• слабости связочного аппарата локтевого сустава – но при условии его врождённой формы;
• однократного сильнейшего мышечного чрезмерного напряжения.

Классификация

Латеральный и медиальный эпикондилит

Клиницистами принято выделять несколько форм течения болезни:

• наружный или латеральный эпикондилит локтевого сустава – образуется намного чаще противоположной разновидности патологии. Характеризуется более медленным прогрессированием и тяжёлым течением. Зачастую наблюдается у представителей мужского пола и приводит к поражению короткого лучевого разгибателя кисти;
• внутренний или медиальный эпикондилит локтевого сустава – самый редкий тип болезни, который зачастую диагностируют у представительниц женского пола. При этом происходит поражение лучевого сгибателя кисти.

Помимо этого, существует три стадии болезни:

• подострая – характеризуется появлением незначительных болей и слабостью мышц;
• острая – отличается выражением сильного болевого синдрома;
• хроническая – главный клинический признак имеет ноющее, но постоянное проявление. О таком характере течения болезни говорят, когда чередование симптомов обострения и ремиссии наблюдается более трёх месяцев.

Симптоматика

Наружный эпикондилит выражается следующими признаками:

• локализация болезненности находится на внешней поверхности локтевого сустава. Усиление боли происходит во время разгибания или вращения кисти;
• слабость мышц поражённой верхней конечности;
• появление болезненности при попытке взять со стола полную чашку;
• неприятные ощущения, возникающие в случаях надавливания на латеральный мыщелок.

Внутренний эпикондилит определяется следующей симптоматикой:

• очаг болей располагается с внутренней стороны локтевого сустава;
• слабость мышц с поражённой стороны во время хватания;
• усиление болей во время удержания больной руки под прямым углом, а также при сгибании предплечья;
• наличие уплотнений во время пальпации в зоне медиального надмыщелка.

Кроме этого, довольно редко при таком заболевании отмечается наличие таких клинических проявлений:

• спазмирование капилляров;
• приобретение кожным покровом в поражённой области красного оттенка;
• повышение температуры в зоне от локтя до предплечья.

Диагностика

При появлении одного или нескольких из вышеуказанных признаков необходимо обратиться за консультацией к таким специалистам, как травматолог или ортопед, именно они знают как лечить эпикондилит локтевого сустава.

Отличительной чертой недуга от других патологий является то, что при таком заболевании основу диагностики играет первичный осмотр, состоящий из:

• уточнения жалоб пациента;
• изучения анамнеза заболевания и жизни пациента;
• объективного обследования пациента, который основывается на проведении нескольких специфических тестов, например, на симптомы Томсона и Велта, но только если больной будет сам выполнять физические упражнения. Если клиницист будет совершать движения поражённой конечностью, то болезненность и другие симптомы эпикондилита локтевого сустава выражаться не будут.

Стоит отметить, что тест Томсона заключается в том, чтобы пациент сжал руку в кулак, при этом она должна находиться в тыльном положении. Она будет достаточно быстро разворачиваться так, что ладонь будет направлена вверх.

Чтобы выявить симптом Велта пациенту необходимо удерживать оба предплечья на уровне подбородка, а также одновременно совершать сгибание и разгибание. Такие действия, выполняемые поражённой рукой, будут заметно отставать от аналогичных процессов, выполняемых здоровой.

Лабораторные обследования имеют смысл только в случаях подозрения врача на наличие острого воспаления в организме.

Что касается инструментальных обследований больного, то для дифференциальной диагностики применяется КТ, МРТ или рентгенография.

МРТ локтевого сустава

Лечение

Терапия заключается в назначении консервативных методов терапии и проводится амбулаторно. Терапия включает в себя:

• наложение шины;
• приём препаратов;
• физиотерапевтические процедуры;
• гимнастические упражнения – составляются лечащим врачом в индивидуальном порядке для каждого больного, в зависимости от формы течения подобного расстройства;
• применение рецептов нетрадиционной медицины.

Лечение эпикондилита лекарствами предусматривает использование:

• нестероидных противовоспалительных препаратов – стоит отметить, что врачи зачастую предписывают мази, а не вещества в виде таблеток;
• глюкокортикостероидов – применяются в качестве внутримышечной инъекции в поражённую зону. При неэффективности возможно повторное введение лекарственного средства, но только через несколько суток;
• анестетиков – для нейтрализации болевого синдрома.

Среди физиотерапевтических процедур стоит выделить:

• магнитотерапию;
• влияние инфракрасного излучения;
• лекарственные аппликации;
• фонофорез;
• лекарственный электрофорез.

Также в лечении недуга широко применяются:

• гирудотерапия;
• грязелечение;
• массаж;
• иглоукалывание.

Кроме этого, устранение болезни в домашних условиях предусматривает приготовление снадобий из лекарственных трав и растений, применяемых в качестве компрессов и для растираний. Наиболее эффективными природными веществами для лечения эпикондилита локтевого сустава народными средствами выступают:

• конский щавель;
• лавровый лист;
• крапива;
• оливковое масло;
• зелёный чай;
• голубая глина;
• пчелиный воск;
• сало;
• сок чеснока;
• винный спирт;
• листья берёзы;
• ромашка и чёрная бузина.

В тех ситуациях, когда консервативное лечение эпикондилита было безрезультатно, то пациенту необходима операция. Такой способ терапии проводится крайне редко, поскольку существует высокая вероятность рецидива заболевания, усиления болей и формирования спаечных процессов. Тем не менее оперативное лечение предусматривает проведение:

• миофасциотомии;
• тенотомии;
• невротомии;
• удлинения или иссечения сухожилия лучевого разгибателя или сгибателя запястья.

Профилактика и прогноз

Профилактические мероприятия при подобном заболевании локтевого сустава основываются на следующих правилах:

• исключение однотипных упражнений, перегружающих сустав;
• ношение фиксатора – но только при обострении болезни;
• регулярный приём витаминных комплексов;
• своевременное устранение любых воспалительных процессов.

При условии проведения ранней комплексной терапии и в случаях соблюдения профилактических рекомендаций можно добиться благоприятного прогноза, а именно стойкой ремиссии.