Гипонатриемия

Гипонатриемия
Размер шрифта:
  • A -
  • A +
  • Reset
Время чтения: 6 минут

Гипонатриемия — наиболее распространенная форма нарушения водно-электролитного баланса, когда происходит критическое cнижение концентрации натрия в сыворотке крови. При отсутствии своевременной помощи не исключается вероятность развития летального исхода.

Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обращайтесь к врачу.

Патология всегда носит вторичный характер — развивается на фоне иных болезней, например, цирроза печени, гипотиреоза, почечной и сердечной недостаточности. В качестве провокатора может выступать передозировка лекарственными препаратами.

Симптоматика неспецифична, а зависит от степени тяжести протекания болезни. Главными симптомами принято считать тошноту, головную боль и потерю сознания.

Диагноз ставится только на основании результатов широкого спектра лабораторных исследований. Для дифференциальной диагностики потребуется несколько инструментальных процедур.

Тактика терапии составляется индивидуально, в зависимости от совокупности некоторых факторов, в том числе и первоисточника. Однако наиболее часто обращаются к консервативным мерам.

Этиология

К возникновению заболевания может приводить широкий спектр неблагоприятных предрасполагающих источников. Основные провокаторы:

Не редкость гипонатриемия у новорожденных — в таких ситуациях пусковым механизмом служит сильнейшее обезвоживание организма, что развивается на фоне:

  • длительной диареи или рвоты — не исключается вероятность влияния двух этих причин одновременно;
  • нарушения выработки гормона вазопрессина, за секрецию которого отвечает гипоталамус;
  • инфекционного поражения ЦНС;
  • присутствия каких-либо новообразований;
  • нерационального питания — чрезмерно сильно разведенная молочная смесь (если ребенок находится на искусственном вскармливании), в результате развивается водная интоксикация детского организма;
  • врожденной почечной или сердечной недостаточности;
  • слишком частого мочеиспускания.

У детей старшего возраста в качестве провокатора могут выступать:

  • гормональный дисбаланс;
  • сердечные патологии;
  • заболевания почек или печени;
  • какое-либо повреждение головного мозга;
  • неправильное питание, при котором организм не получает достаточных объемов натрия и иных питательных веществ.

Нарушение водно-электролитного баланса нередко сочетается с иными проблемами, среди которых гиперкалиемия и гипопротеинемия.

Классификация

Гипонатриемия по варианту протекания может быть:

  • острая — если клинические признаки, характерные для нарушения водно-электролитного баланса, сохраняются на протяжении не более 48 часов;
  • хроническая.

Клиницисты выделяют несколько степеней тяжести протекания болезни:

  • легкая — концентрация натрия варьируется от 130 до 135 ммоль/л;
  • среднетяжелая — содержание вещества составляет 125–129 ммоль/л;
  • тяжелая — уровень натрия не достигает 125 ммоль/л.

Существуют такие типы болезни у взрослых и детей:

  • гиповолемический — следствие обильной потери внеклеточной жидкости и ионов натрия;
  • гиперволемический — обуславливается повышением объемов внутриклеточной жидкости в организме;
  • нормоволемический или изоволемический — натрий находится в пределах допустимой нормы, но происходит водная интоксикация.

Потеря натрия бывает:

  • внепочечной или экстраренальной — возникает на фоне расстройств ЖКТ, повышенного потоотделения, массивных кровопотерь, парацентеза, расширения периферических сосудов, обширных ожогов или травм конечностей;
  • почечной или ренальной — снижение уровня вещества происходит на фоне нерационального использования диуретиков или мочегонных средств, сольтеряющих нефропатиях, почечной недостаточности как в острой, так и в хронической форме.

Симптоматика

Вне зависимости от причины гипонатриемии главными клиническими проявлениями выступают неврологические признаки различной интенсивности, начиная от незначительных головных болей и заканчивая глубоким коматозным состоянием.

На степень выраженности симптоматики оказывают влияние такие факторы:

  • возрастная категория;
  • исходное состояние здоровья;
  • тяжесть течения патологии;
  • скорость потери ионов натрия.

Симптомы у гипонатриемии неспецифические, но следует обратиться за квалифицированной помощью в тех ситуациях, когда возникают:

  • постоянная сильная жажда;
  • жар и озноб;
  • снижение суточного объема выделяемой урины;
  • учащение сердечного ритма — иногда можно обнаружить только на ЭКГ;
  • постоянное или периодическое понижение кровяного тонуса;
  • снижение тургора кожи;
  • сухость слизистых оболочек;
  • постоянная тошнота;
  • ярко выраженные головные боли;
  • приступы потери сознания;
  • сонливость;
  • снижение массы тела.

Когда гипонатриемия протекает в хронической форме, на первый план будут выходить:

  • диспепсические расстройства;
  • снижение тонуса мышц;
  • потеря эластичности кожи;
  • нервно-психические нарушения;
  • гипотония или стойкое снижение значений кровяного тонуса;
  • проблемы со сном;
  • отечность, которая может привести к небольшому повышению массы тела.

Клиническая картина заболевания у детей включает такие симптомы:

  • тошнота и рвота;
  • слабость и недомогание;
  • сильные головокружения;
  • нарушение ясности сознания;
  • судороги;
  • подергивание языка;
  • проблемы с движением глазных яблок.

У пациентов такой возрастной категории болезнь очень быстро прогрессирует и может привести к коматозному состоянию или летальному исходу.

В случаях понижения концентрации элемента до отметки 115 ммоль/л и ниже у больных развивается отечность головного мозга и кома.

Симптомы гипонатриемии
Симптомы гипонатриемии

Стоит отметить, что расстройство у некоторых людей может протекать совершенно бессимптомно.

Диагностика

Точный диагноз можно поставить только после того, как клиницист ознакомится с результатами лабораторных исследований. Процесс диагностирования должен в обязательном порядке носить комплексный подход.

Первичная диагностика объединяет такие мероприятия:

  • изучение истории болезни — для выявления патологического источника;
  • сбор и анализ жизненного анамнеза — может указать на физиологические причины, например, длительную рвоту или диарею;
  • оценка состояния кожных покровов;
  • измерение значений сердечного ритма, температуры и кровяного тонуса;
  • тщательный физикальный осмотр;
  • детальный опрос пациента или его родителей — для составления полной картины течения расстройства.

Лабораторные исследования направлены на осуществление таких тестов:

  • общеклинический анализ крови;
  • биохимия крови — может присутствовать гиперкалиемия;
  • пробы для определения уровня электролитов в сыворотке;
  • пробы с водной нагрузкой;
  • определение осмолярности мочи;
  • общий анализ урины.

Инструментальные исследования ограничиваются выполнением таких процедур:

  • МРТ головы;
  • ЭКГ;
  • ультрасонография брюшины;
  • суточный мониторинг АД;
  • КТ почек.
Суточный мониторинг АД
Суточный мониторинг АД

Дифференциальная диагностика проводится с такими нарушениями:

Лечение

Коррекция гипонатриемии определяется следующими факторами:

  • тяжесть течения электролитного нарушения;
  • длительность протекания;
  • индивидуальные особенности симптоматической картины;
  • источники формирования.

Основу терапии составляют:

  • внутривенное введение изотонических растворов;
  • ограничение потребления воды;
  • прием медикаментов, устраняющих сопутствующую симптоматику;
  • ингибиторы АПФ;
  • петлевые диуретики.

Коррекция содержания натрия проводится постепенно, поэтому лечение гипонатриемии может занять длительный промежуток времени.

При тяжелом течении пациентам назначают специфическую терапию — показан гемодиализ. Длительность лечения на гемодиализе подбирается в индивидуальном порядке.

Возможные осложнения

Гипонатриемия может привести к формированию опасных последствий, среди которых:

  • отек головного мозга — самая частая причина летального исхода;
  • менингит;
  • энцефалит;
  • образование гематом субарахноидального или субдурального характера;
  • тромбоз мозговых артерий;
  • инфаркт гипоталамуса или задней части гипофиза;
  • появление грыжи ствола мозга;
  • нарушение функционирования ЦНС.

Профилактика и прогноз

Чтобы предупредить развитие такой проблемы, стоит придерживаться общих профилактических рекомендаций:

  • правильное и полноценное питание;
  • отказ от вредных привычек;
  • прием только тех медикаментов, которые выписывает лечащий врач;
  • раннее обнаружение и полноценное устранение любых патологических процессов;
  • регулярное прохождение полного профилактического обследования в медицинском учреждении.

Гипонатриемия наиболее часто заканчивается полным выздоровлением, но прогноз полностью зависит от первопричины патологии. Бессимптомный вариант течения, игнорирование симптомов и отказ от врачебной помощи приводят к появлению осложнений, которые могут спровоцировать летальный исход.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?
Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания
Да
Нет
Читать нас на Яндекс.Дзен
Джозеф Аддисон

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

К какому врачу обратиться
С подозрением на заболевание или состояние «Гипонатриемия» следует обращаться к доктору со специализациями: Педиатр, Терапевт.
Заболевания со схожими симптомами:
Интоксикация (совпадающих симптомов: 16 из 20)
Интоксикация

Интоксикация организма – возникает из-за продолжительного воздействия на организм человека различных токсических веществ. Это может быть производственное отравление ядами или химическими элементами, продолжительное употребление медикаментов, например, при лечении онкологии или туберкулёза. Влияние токсинов может быть как внешнее, так и внутреннее, производимое самим организмом.

...
Дыхательная недостаточность (совпадающих симптомов: 14 из 20)
Дыхательная недостаточность

Как известно, дыхательная функция организма одна из основных функций нормальной жизнедеятельности организма. Синдром, при котором нарушается баланс компонентов крови, а если быть точнее, – сильно повышается концентрация углекислого газа и понижается объем кислорода, называется «острая дыхательная недостаточность», она может перейти и в хроническую форму. Как в таком случае чувствует себя больной, какие симптомы его могут беспокоить, какие признаки и причины возникновения имеет этот синдром – читайте ниже. Также из нашей статьи вы узнаете о методах диагностики и самых современных способах лечения этой болезни.

...
Мигрень (совпадающих симптомов: 14 из 20)
Мигрень

Мигрень представляет собой достаточно распространенное неврологическое заболевание, сопровождающееся выраженной приступообразной головной болью. Мигрень, симптомы которой заключаются собственно в боли, сосредотачиваемой с одной половины головы преимущественно в области глаз, висков и лба, в тошноте, а в некоторых случаях и в рвоте, возникает без привязки к опухолевым образованиям мозга, к инсульту и серьезным травмам головы, хотя и может указывать на актуальность развития определенных патологий.

...
Отек головного мозга (совпадающих симптомов: 14 из 20)
Отек головного мозга

Отек головного мозга – опасное состояние, характеризующееся чрезмерным скоплением экссудата в тканях органа. Как следствие, постепенно увеличивается его объем и растёт внутричерепное давление. Все это приводит к нарушению обращения крови в органе и к отмиранию его клеток.

...
Обезвоживание (совпадающих симптомов: 12 из 20)
Обезвоживание

Обезвоживание – процесс, появляющийся из-за большой потери организмом жидкости, объем которой в несколько раз преобладает над объёмом, который потребляет человек. Вследствие этого происходит расстройство нормальной работоспособности организма. Зачастую проявляется жаром, рвотой, диареей и повышенным потоотделением. Наступает чаще всего в жаркое время года или при выполнении тяжёлых физических нагрузок при не слишком большом приёме жидкости. Такому расстройству подвержен каждый человек, вне зависимости от пола и возраста, но по статистике наиболее часто предрасположены дети, лица пожилой возрастной группы, и люди, страдающие от хронического протекания того или иного заболевания.

...