Подбор врача и запись по телефонам
7 (499) 519-32-81, 7 (812) 409-93-64

Желудочковая экстрасистолия

Желудочковая экстрасистолия - является одной из форм нарушения ритма сердца, для которого характерно возникновение внеочередных или преждевременных сокращений желудочков. От такого заболевания могут пострадать как взрослые, так и дети.

На сегодняшний день известно большое количество предрасполагающих факторов, ведущих к развитию такого патологического процесса, отчего их принято разделять на несколько больших групп. Причиной может стать протекание иных недугов, передозировка медикаментами или токсическое воздействие на организм.

Симптоматика болезни неспецифична и характерна практически для всех кардиологических недугов. В клинической картине присутствуют ощущения в нарушении работы сердца, чувство нехватки воздуха и одышка, а также головокружения и боли в грудине.

Диагностика основывается на осуществлении физикального осмотра пациента и широкого спектра специфических инструментальных обследований. Лабораторные исследования носят вспомогательный характер.

Лечение желудочковой экстрасистолии в подавляющем большинстве ситуаций консервативное, однако при неэффективности таких методик показано хирургическое вмешательство.

Международная классификация заболеваний десятого пересмотра определяет для такой патологии отдельный шифр. Таким образом, код по МКБ-10 - I49.3.

Этиология

Желудочковая экстрасистолия у детей и взрослых считается одним из самых распространённых видов аритмий. Среди всех разновидностей недуга такая форма диагностируется наиболее часто, а именно в 62% ситуаций.

Причины возникновения настолько разнообразны, что разделены на несколько групп, которые также обуславливают варианты протекания недуга.

Кардиологические нарушения, приводящие к органической экстрасистолии, представлены:

Функциональный тип желудочковой экстрасистолии обуславливается:

Помимо этого, на развитие такой разновидности аритмии влияет:

  • гормональный дисбаланс;
  • передозировка лекарственными препаратами, в частности диуретиками, сердечными гликозидами, бета-адреностимуляторами, антидепрессантами и антиаритмическими веществами;
  • протекание ВСД - это основная причина происхождения желудочковой экстрасистолии у детей;
  • хроническое кислородное голодание;
  • электролитные нарушения.

Также стоит отметить, что примерно в 5% случаев подобное заболевание диагностируется у совершенно здорового человека.

Помимо этого, специалисты из области кардиологии отмечают протекание такой формы недуга, как идиопатическая желудочковая экстрасистолия. В таких ситуациях аритмия у ребёнка или взрослого развивается без видимых причин, т. е. этиологический фактор устанавливается только во время диагностирования.

Классификация

Помимо того, что тип патологии будет отличаться по предрасполагающим факторам, существует ещё несколько классификаций недуга.

Отталкиваясь от времени формирования болезнь бывает:

  • ранней - возникает при сокращении предсердий, которые являются верхними частями сердца;
  • интерполированной - развивается на границе временного промежутка между сокращением предсердий и желудочков;
  • поздней - наблюдается при сокращении желудочков, выступающими нижними отделами сердца. Реже формируется в диастолу - это стадия полноценного расслабления сердца.

Основываясь на численности источников возбудимости, выделяют:

  • монотопную экстрасистолию - при этом присутствует один патологический очаг, приводящий к дополнительным сердечным импульсам;
  • политопную экстрасистолию - в таких случаях обнаруживается несколько эктопических источников.

Классификация желудочковой экстрасистолии по частоте:

  • одиночная - характеризуется появлением 5 внеочередных сердечных сокращений в минуту;
  • множественная - происходит больше чем 5 экстрасистол в минуту;
  • парная - такая форма отличается тем, что формируются 2 экстрасистолы подряд в промежутке между нормальными сердечными сокращениями;
  • групповая - это несколько экстрасистол идущих одна за другой между нормальными сокращениями.

По своей упорядоченности патология делится на:

  • неупорядоченную - при этом не существует какой-либо закономерности между нормальными сокращениями и экстрасистолами;
  • упорядоченную. В свою очередь, существует в виде бигеминии - представляет собой чередование нормального и внеочередного сокращения, тригеминии - чередование двух нормальных сокращений и экстрасистолы, квадригеминии - чередуется 3 нормальных сокращения и экстрасистола.

Согласно характеру протекания и прогнозам, экстрасистолия у женщин, мужчин и детей может быть:

  • доброкачественного течения - отличается тем, что присутствия органического поражения сердца и неправильного функционирования миокарда не наблюдается. Это означает, что риск развития внезапной смерти сводится к минимуму;
  • потенциально злокачественного течения - желудочковые экстрасистолии наблюдаются из-за органического поражения сердца, а фракция выброса при этом понижается на 30%, при этом вероятность внезапной сердечной смерти повышается в сравнении с предыдущей формой;
  • злокачественного течения - формируются тяжёлые органические повреждения сердца, что опасно высоким шансом внезапной сердечной смерти.

Отдельной разновидностью является вставочная желудочковая экстрасистолия - в таких случаях не происходит образования компенсаторной паузы.

Классификация желудочковых экстрасистол по Лауну и Вольфу
Классификация желудочковых экстрасистол по Лауну и Вольфу

Симптоматика

Редкая аритмия у здорового человека протекает совершенно бессимптомно, но в некоторых случаях отмечается появление ощущения замирания сердца, «перебоев» в функционировании или своеобразного «толчка». Такие клинические проявления являются следствием усиленного постэкстрасистолического сокращения.

Основные симптомы желудочковой экстрасистолии представлены:

  • сильными головокружениями;
  • бледностью кожных покровов;
  • болями в сердце;
  • повышенной утомляемостью и раздражительностью;
  • периодическим появлением головной боли;
  • слабостью и разбитостью;
  • чувством нехватки воздуха;
  • обморочными состояниями;
  • одышкой;
  • беспричинной паникой и боязнью умереть;
  • нарушением ЧСС;
  • повышенным потоотделением;
  • капризностью - такой признак свойственен детям.

Стоит отметить, что протекание желудочковой экстрасистолии на фоне органических заболеваний сердца может на протяжении длительного промежутка времени оставаться незамеченным.

Диагностика

Основу диагностических мероприятий составляют инструментальные процедуры, которые в обязательном порядке дополняются лабораторными изучениями. Тем не менее первым этапом диагностирования будет самостоятельное осуществление кардиологом таких манипуляций:

  • изучение истории болезни - укажет на основной патологический этиологический фактор;
  • сбор и анализ жизненного анамнеза - это может помочь в поиске причин желудочковой экстрасистолии идиопатического характера;
  • тщательный осмотр больного, а именно пальпация и перкуссия грудной клетки, определение сердечного ритма путём прослушивания человека при помощи фонендоскопа, а также прощупывание пульса;
  • детальный опрос пациента - для составления полной симптоматической картины и определения редкой или частой желудочковой экстрасистолии.

Лабораторные исследования ограничиваются поведением лишь общеклинического анализа и биохимии крови.

Инструментальная диагностика экстрасистолии сердца подразумевает осуществление:

  • ЭКГ и ЭхоКГ;
  • суточного мониторирования электрокардиографии;
  • тестов с нагрузками, в частности велоэргометрии;
  • рентгенографии и МРТ грудной клетки;
  • ритмокардиографии;
  • поликардиографии;
  • сфигмографии;
  • ЧПЭКГ и КТ.
ЭКГ при левожелудочковой и правожелудочковой экстрасистолах
ЭКГ при левожелудочковой и правожелудочковой экстрасистолах

В дополнение необходимо консультация терапевта, педиатра (если пациент ребёнок) и акушера-гинеколога (в случаях, если сформировалась экстрасистолия при беременности).

Лечение

В тех ситуациях, когда произошло развитие подобного заболевания без протекания сердечных патологий или ВСД специфическая терапия для пациентов не предусмотрена. Для купирования симптоматики достаточно соблюдать клинические рекомендации лечащего врача, среди которых:

  • нормализация режима дня - людям показано больше отдыхать;
  • соблюдение правильного и сбалансированного рациона;
  • избегание стрессовых ситуаций;
  • выполнение упражнений дыхательной гимнастики;
  • проведение большого количества времени на свежем воздухе.

В остальных случаях прежде всего необходимо вылечить базовое заболевание, отчего терапия будет носить индивидуальный характер. Однако существует несколько общих аспектов, а именно лечение желудочковой экстрасистолии при помощи приёма таких лекарств:

  • антиаритмических веществ;
  • препаратов омега-3;
  • гипотензивных средств;
  • холинолитиков;
  • транквилизаторов;
  • бета-адреноблокаторов;
  • фитопрепаратов - в случаях течения болезни у беременной женщины;
  • антигистаминных веществ;
  • витаминов и общеукрепляющих медикаментов;
  • препаратов, направленных на ликвидацию клинических проявлений такой болезни сердца.

Хирургическое вмешательство при протекании желудочковой или вентрикулярной экстрасистолии проводится только по показаниям, среди которых - неэффективность консервативных способов лечения или злокачественный характер патологии. В таких случаях прибегают к выполнению:

  • радиочастотной катетерной абляции эктопических очагов;
  • открытого вмешательства, подразумевающего иссечение повреждённых участков сердца.
Методы лечения желудочковой экстрасистолии
Методы лечения желудочковой экстрасистолии

Других способов, как лечить такую болезнь, в частности народных средств, не существует.

Возможные осложнения

Вентрикулярная экстрасистолия чревата развитием:

  • внезапного наступления сердечной смерти;
  • сердечной недостаточности;
  • изменений в строении желудочков;
  • усугубления течения базового недуга;
  • фибрилляции желудочков.

Профилактика и прогноз

Избежать возникновения внеочередных сокращений желудочков можно при помощи соблюдения следующих профилактических рекомендаций:

  • полный отказ от пагубных пристрастий;
  • ограничение потребления крепкого кофе;
  • избегание физического и эмоционального переутомления;
  • рационализация режима труда и отдыха, а именно полноценный продолжительный сон;
  • применение лекарственных препаратов только под наблюдением лечащего врача;
  • полноценное и обогащённое витаминами питание;
  • раннее диагностирование и ликвидация патологий, приводящих к вентрикулярной экстрасистолии;
  • регулярное прохождение полного профилактического осмотра у клиницистов.

Исход болезни зависит от варианта её протекания. Например, функциональная экстрасистолия имеет благоприятный прогноз, а патология, развивающаяся на фоне органических поражений сердца, обладает высоким риском формирования внезапной сердечной смерти и иных осложнений. Тем не менее процент летальности довольно низок.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?
Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания
Да
Нет
Читать нас на Яндекс.Дзен
Заболевания со схожими симптомами:
Порок сердца (совпадающих симптомов: 14 из 18)
Порок сердца

Пороки сердца – это аномалии и деформации отдельных функциональных частей сердца: клапанов, перегородок, отверстий между сосудами и камерами. Вследствие их неправильного функционирования происходит нарушение циркуляции крови, и сердце перестаёт полноценно выполнять свою главную функцию – снабжение кислородом всех органов и тканей.

...
Интоксикация (совпадающих симптомов: 10 из 18)
Интоксикация

Интоксикация организма – возникает из-за продолжительного воздействия на организм человека различных токсических веществ. Это может быть производственное отравление ядами или химическими элементами, продолжительное употребление медикаментов, например, при лечении онкологии или туберкулёза. Влияние токсинов может быть как внешнее, так и внутреннее, производимое самим организмом.

...
Отек легких (совпадающих симптомов: 10 из 18)
Отек легких

Заболевание, которому присуще формирование лёгочной недостаточности, представленной в виде массового выхода транссудата из капилляров в лёгочную полость и в итоге способствующее инфильтрации альвеол, называется отёком лёгких. Говоря простыми словами, отёк лёгких — это положение, когда в лёгких застаивается жидкость, просочившаяся через кровеносные сосуды. Недуг характеризуется как самостоятельный симптом и может сформироваться на основании других серьёзных недомоганий организма.

...
Воспаление легких (совпадающих симптомов: 8 из 18)
Воспаление легких

Воспаление лёгких (официально – пневмония) – это воспалительный процесс в одном или обоих дыхательных органах, который обычно имеет инфекционную природу и вызывается различными вирусами, бактериями и грибками. В древние времена эта болезнь считалась одной из самых опасных, и, хотя современные средства лечения позволяют быстро и без последствий избавиться от инфекции, недуг не потерял своей актуальности. По официальным данным, в нашей стране ежегодно около миллиона людей страдают воспалением лёгких в той или иной форме.

...
Дефект межпредсердной перегородки (совпадающих симптомов: 8 из 18)
Дефект межпредсердной перегородки

Дефект межпредсердной перегородки – кардиологическая патология врожденного характера, при которой образуется открытое сообщение между левым и правым предсердием. При данной патологии в перегородке образуется одно или сразу несколько отверстий, что разделяет левую и правую полость. Это приводит к патологическому сбросу крови, нарушению сердечной и системной гемодинамики.

...
Джозеф Аддисон

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

К какому врачу обратиться

При подозрении на такое заболевание, как «Желудочковая экстрасистолия» нужно обратиться к врачу:

Приглашаем врачей

Приглашаем практикующих врачей c подтвержденным медицинским образованием для онлайн консультирования посетителей сайта.

Подать заявку