Подбор врача и запись по телефонам
7 (499) 519-32-81, 7 (812) 409-93-64

Паратонзиллярный абсцесс

Паратонзиллярный абсцесс
Основные симптомы:

Паратонзиллярный абсцесс (син. околоминдалинный абсцесс, флегмонозная ангина, паратонзиллит, лакунарная ангина) – представляет собой новообразование, локализующееся в области небной миндалины. Такая опухоль заполняется гноем, отчего показан комплексный подход в терапии. В случае отсутствия лечения, формируются опасные для жизни осложнения.

Наиболее часто виновниками развития гнойника становятся патологические агенты, в частности, стрептококки. Помимо этого, очень часто болезнь является следствием полного отсутствия или неадекватной терапии ангины. Способствует развитию патологии ослабленный иммунитет. Именно по этой причине заболевание очень часто диагностируется у детей младше 5 лет.

Такая болезнь имеет ярко выраженные и довольно характерные внешние признаки. Например, боль, усиливающаяся в процессе глотания, выделение большого количества слюны, неприятный запах из ротовой полости.

Диагностика включает в себя тщательный осмотр проблемной области, а также широкий спектр лабораторных исследований и инструментальных процедур. Помимо этого, клиницисту очень важно провести детальный опрос больного.

Лечение паратонзиллярного абсцесса комплексное, в частности, объединяет в себе терапию антибиотиками, а также хирургические операции, направленные на вскрытие и удаление гнойника.

Согласно международной классификации заболеваний десятого пересмотра, подобный недуг обладает собственным шифром: код по МКБ-10 – J36.

Этиология

Главные причины возникновения абсцесса данной локализации заключаются в проникновении болезнетворных микроорганизмов в ткани, которые окружают небные миндалины. Однако такой недуг не очень часто выступает в качестве самостоятельной патологии, то есть как у взрослого, так и у ребенка развивается на фоне других заболеваний.

Таким образом, предрасполагающими факторами принято считать:

В качестве предрасполагающих факторов могут выступать:

  • переохлаждение организма на протяжении длительного времени;
  • нерациональное питание;
  • многолетнее злоупотребление вредными привычками;
  • проживание в неблагоприятных климатических или социальных условиях.

В подавляющем большинстве случаев провокаторами являются:

Не последнее место в формировании абсцесса занимают аномалии развития глотки или миндалин.

Классификация

Опираясь на морфологические изменения, происходящие в полости ротоглотки, клиницисты выделяют несколько вариантов того, как протекает паратонзиллярный абсцесс горла, которые также являются последовательными стадиями прогрессирования недуга:

  • Отечная стадия – характеризуется возникновением небольшой отечности и покраснения, а также незначительной болью. Поскольку при этом общее состояние здоровья человека практически не ухудшается, то люди очень редко обращаются за медицинской помощью на этом этапе.
  • Инфильтрационная стадия – длительность составляет 4-6 суток, после чего развивается полноценное нагноение и абсцедирование. Однако довольно часто на таком этапе развития болезнь останавливается, а нагноения не формируются.
  • Абсцедирующая стадия – самая тяжелая форма протекания недуга, которая диагностируется у 80% пациентов. При этом может развиваться как правосторонний, так и левосторонний паратонзиллярный абсцесс. Согласно статистике, нет данных о том, слева или справа наиболее часто формируется гнойник.

Помимо этого, существуют виды паратонзиллярных абсцессов, в зависимости от места локализации гнойной полости:

  • Передний или передневерхний абсцесс – при этом в патологический процесс вовлекаются ткани, расположенные над миндалиной – между верхней частью передней дужки и капсулой миндалины. Такой вариант считается наиболее частым, поскольку встречается в 75% случаев.
  • Задний абсцесс – формируется между задней дужкой и краем миндалины, реже – в дужке. Среди всего числа диагностирования подобного недуга распространенность такой формы варьируется от 10 до 15%.
  • Нижний гнойник – зона поражения ограничивается нижним полюсом миндалины и латеральной стенкой глотки. Выявляется лишь у 5-7% пациентов.
  • Боковой или наружный гнойник – самая редкая, но в то же время наиболее тяжелая форма болезни, поскольку абсцесс образуется между боковым краем небной миндалины и стенкой глотки. Наблюдается лишь у 5% больных.

Симптоматика

Симптомы паратонзиллярного абсцесса
Симптомы паратонзиллярного абсцесса

На фоне того, что паратонзиллярный абсцесс может иметь вирусную или бактериальную природу, вполне естественно, что он имеет инкубационный период. Наиболее часто первые признаки появляются примерно через 3-5 суток после влияния одного из этиологических факторов. Необходимо отметить, что у детей и лиц преклонного возраста абсцесс формируется намного быстрее – в течение суток.

Очень часто людей интересует вопрос о том, заразен ли гнойник такой локализации? Околоминдалинный абсцесс не заразен по своей природе.

Первыми признакам подобного заболевания принято считать одностороннюю боль в горле, в зависимости от того, сформировался левосторонний или правосторонний паратонзиллярный абсцесс, а также усиление болевых ощущений во время глотания.

По мере прогрессирования патологии будут присоединяться такие внешние проявления, как:

  • общее недомогание;
  • лихорадка и озноб, крайне редко болезнь протекает без температуры;
  • выделение большого количества слюны;
  • постоянные головные боли;
  • нарушение сна;
  • увеличение объемов региональных лимфатических узлов;
  • отечность языка (язычок при этом отклонен в сторону, противоположную той, на которой появился гнойник);
  • зловонный запах из ротовой полости;
  • боли в ушах;
  • гнусавость голоса;
  • спазмирование жевательных мышц;
  • отечность и покраснение неба;
  • невозможность полностью открыть рот;
  • проблемы с проглатыванием пищи;
  • появление болевых ощущений в шее при поворотах или наклонах головой;
  • затруднение дыхания при больших размерах абсцесса.

Симптомы паратонзиллярного абсцесса, указанные выше, характерны как для взрослых, так и для детей. Однако в любом случае необходимо помнить, что их игнорирование приводит к тому, что формируются осложнения, несущие угрозу для жизни.

Диагностика

По причине наличия специфической и ярко выраженной клинической картины, диагностика подобной болезни не вызывает особых трудностей, тем не менее процесс установления правильного диагноза носит комплексный подход.

Прежде всего, ЛОР-врачу следует самостоятельно выполнить несколько манипуляций:

  • изучить историю болезни для выявления основного провоцирующего фактора;
  • собрать и проанализировать жизненный анамнез человека для поиска иных предрасполагающих источников;
  • тщательно осмотреть проблемную область;
  • детально опросить пациента для установления первого времени возникновения и степени выраженности клинических признаков.

Среди лабораторных тестов стоит выделить:

  • общеклинический анализ крови;
  • биохимию крови;
  • бактериальный посев содержимого гнойника – для идентификации возбудителя.

Инструментальная диагностика включает в себя:

  • фарингоскопию;
  • ларингоскопию;
  • ультрасонографию мягких тканей шеи;
  • КТ шеи;
  • МРТ головы;
  • рентгенографию.
Ларингоскопия
Ларингоскопия

Паратонзиллярный абсцесс у детей и взрослых надо дифференцировать от:

  • дифтерии;
  • скарлатины;
  • аневризмы сонной артерии;
  • опухолевых новообразований злокачественного или доброкачественного течения.

Лечение

Терапия такого недуга может быть как консервативной, так и хирургической, но в основном носит комплексный характер.

Медикаментозное лечение подразумевает применение следующих препаратов:

  • антибиотики;
  • макролиды;
  • цефалоспорины 2 или 3 поколения;
  • обезболивающие и жаропонижающие средства;
  • иммуностимуляторы;
  • витамины.

Помимо этого, пациентам показано полоскание рта антисептическими растворами.

Хирургическое вскрытие паратонзиллярного абсцесса осуществляется несколькими способами:

  • пункция с последующим дренированием гнойной жидкости;
  • разрез.

Примечательно то, что далеко не всегда после вскрытия наблюдается опорожнение гнойника и улучшение состояния больного. В таких случаях показан радикальный метод лечения – проведение двусторонней тонзиллэктомии.

Такая операция, помимо дренирования, подразумевает устранение инфекционного очага, локализовавшегося в миндалине.

Очень важно помнить, что лечение в домашних условиях в данном случае недопустимо, поскольку это может только усугубить проблему и привести к тому, что возникнут негативные последствия.

Возможные осложнения

Игнорирование симптомов и полное отсутствие терапии чревато тем, что развиваются следующие осложнения:

Профилактика и прогноз

Чтобы не возник паратонзиллярный абсцесс, необходимо строго соблюдать несложные меры профилактики.

Таким образом, основные рекомендации включают в себя:

  • ведение здорового образа жизни;
  • полноценное питание;
  • укрепление иммунной системы;
  • избегание переохлаждения организма;
  • своевременное и полноценное лечение болезней, которые могут привести к формированию гнойника (ангина, хронический тонзиллит и стоматологические проблемы);
  • регулярное прохождение полного осмотра в медицинском учреждении с обязательным посещением ЛОР-врача и других специалистов.

Прогноз полностью зависит от времени проведения комплексной терапии. В случае раннего лечения, выздоровление наступает спустя 2-3 недели. В иных ситуациях развиваются осложнения, которые нередко приводят к летальному исходу или к тому, что пациент получает статус инвалида.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?
Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания
Да
Нет
Читать нас на Яндекс.Дзен
Заболевания со схожими симптомами:
Тонзиллит (совпадающих симптомов: 12 из 20)
Тонзиллит

Тонзиллит – это воспалительный процесс, возникающий в области небных миндалин и характеризующийся длительностью собственного течения. Тонзиллит, симптомы которого также определяют в качестве более распространенного названия заболевания «ангина», заключается в патологических изменениях ротоглотки, схожих между собой, но отличающихся особенностями собственной этиологии и течения.

...
Ангина (совпадающих симптомов: 8 из 20)
Ангина

Ангина – недуг инфекционной природы, в результате прогрессирования которого возникает острое воспаление небных миндалин и прочих лимфоидных образований глотки. Спровоцировать развитие патологии могут следующие патогенные микроорганизмы: вирусы, бактерии и грибки. В медицинской литературе такое состояние именуют также острым тонзиллитом. Стоит отметить, что это довольно распространённое заболевание, которое может начать прогрессировать как у взрослых людей, так и у детей.

...
Воспаление легких (совпадающих симптомов: 8 из 20)
Воспаление легких

Воспаление лёгких (официально – пневмония) – это воспалительный процесс в одном или обоих дыхательных органах, который обычно имеет инфекционную природу и вызывается различными вирусами, бактериями и грибками. В древние времена эта болезнь считалась одной из самых опасных, и, хотя современные средства лечения позволяют быстро и без последствий избавиться от инфекции, недуг не потерял своей актуальности. По официальным данным, в нашей стране ежегодно около миллиона людей страдают воспалением лёгких в той или иной форме.

...
Желтуха (совпадающих симптомов: 8 из 20)
Желтуха

Желтуха – патологический процесс, на формирование которого влияет большая концентрация в крови билирубина. Диагностировать недуг могут как у взрослых, так и у детей. Вызвать такое патологическое состояние способно любое заболевание, и все они абсолютно разные.

...
Печеночная недостаточность (совпадающих симптомов: 8 из 20)
Печеночная недостаточность

Заболевание, которому свойственно нарушение целостности тканей печени вследствие их острого или хронического повреждения, называется печёночной недостаточностью. Это заболевание считается комплексным, в силу того, что после поражения печени происходит нарушение метаболических процессов. Если не принимать соответствующих мер по излечению заболевания, то при определённых состояниях печёночная недостаточность может быстро и стремительно развиваться и привести к летальному исходу.

...
Джозеф Аддисон

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

К какому врачу обратиться

При подозрении на такое заболевание, как «Паратонзиллярный абсцесс» нужно обратиться к врачу:

Приглашаем врачей

Приглашаем практикующих врачей c подтвержденным медицинским образованием для онлайн консультирования посетителей сайта.

Подать заявку