Фарингит

Фарингит – это воспалительное заболевание лимфоидной ткани и слизистой глотки. Фарингит, симптомы которого характеризуются преимущественно инфекционной природой возникновения, в редких случаях протекает изолированно, а потому основные проявления этого заболевания чаще всего сочетаются с заболеваниями области верхних дыхательных путей.

• Описание заболевания
• Симптомы фарингита
  • Хронический фарингит
  • Катаральный фарингит
  • Гипертрофический фарингит
  • Гранулезный фарингит
  • Атрофический фарингит
• Диагностика
• Лечение

Общее описание

Достаточно часто рассматриваемое заболевание отмечается у лиц среднего возраста и возраста старческого. Фарингит у детей, как правило, протекает в острой форме. Помимо этого, статистические данные относительно заболеваемости фарингитом указывают на то, что мужчины заболевают чаще женщин.

Фарингит, как вы уже успели заметить, может быть острым, однако не исключается его переход в хроническую форму течения. Сопровождается заболевание болью в горле, ощущением общего дискомфорта и першением в нем.

Учитывая ту особенность, что глотка анатомически разделена на основные три отдела (носоглотка, ротоглотка и гортаноглотка), развивающиеся в ней воспалительные процессы также могут быть условно разделены на типы, соответствующие их локализации. Деление, повторимся, окажется условным, в особенности, если речь идет об острой форме фарингита, объясняется это диффузным поражением острых бактериальных и вирусных инфекций области слизистой верхних дыхательных путей. Соответственно, характер возникающего заболевания может быть определен скорее как мигрирующий и, в большинстве своем, ниспадающий.

При хронической форме течения фарингита происходящие в области слизистой морфологические изменения в основном сосредотачиваются в одном из глоточных отделов, в результате чего имеется возможность отталкиваться от условности при выделении отдельных нозологий (к примеру, хронической формы назофарингита).

Развитие фарингита происходит под воздействием, оказываемым инфекционным агентом, причем в 70% случаев в качестве такового выступают вирусы, а в оставшихся 30% речь идет о бактериальной инфекции, об аллергической реакции, инфекции грибковой или травме.

Что касается хронического фарингита, то развитие заболевания в этой форме происходит на фоне длительного течения воспаления, возникающего в области слизистой глотки, а также на фоне частых простуд или присоединения к уже актуальной для заболевания инфекции вирусной инфекции бактериальной. В качестве причины хронического фарингита также можно выделить неблагоприятные условия климата, особенности экологической обстановки, вредные привычки (курение, алкоголь). Как мы отметили выше, хроническая форма заболевания протекает длительно.

Хроническая форма фарингита, как, собственно, и любые другие хронические заболевания, обостряется в момент снижения иммунитета, при появлении различных видов инфекционных заболеваний, при переохлаждениях, а также в результате воздействия, оказываемого на организм нагрузками и стрессами.

В результате длительного течения воспалительного процесса, сосредотачиваемого в области слизистой и лимфоидной ткани, происходит нарушение в их кровообращении, что, в свою очередь, приводит к атрофии. Исходя из конкретной степени поражения, а также из его глубины, выделяют, соответственно, катаральную форму фарингита, гипертрофическую форму и форму атрофическую. В промежуточных формах между перечисленными также выделяют фарингит боковой и гранулезный. Каждую из этих форм мы в отдельности рассмотрим после предоставления общей информации о симптоматике фарингита.

Симптомы фарингита

Общая картина симптоматики рассматриваемого нами заболевания в острой форме имеет крайне разнообразный характер, однако в большинстве случаев жалобы больных сводятся к неприятным ощущениям, возникающим во время глотания. Проявляться они могут в виде сухости, першения, жжения или щекотания, ощущения наличия в горле инородного тела и других похожих проявлений в данной области. Помимо этого может возникать слабость, головные боли (постоянные либо периодические), небольшая температура.

Кроме того, острый фарингит также может протекать в комплексе с таким симптомом, как увеличение затылочных и подчелюстных лимфоузлов, в некоторых случаях надавливание на них может сопровождаться болезненностью. Заложенность и боль в ушах в данном случае требуют немедленного обращения к врачу – такого рода проявления указывают на перемещение из глотки инфекции к среднему уху, что, в свою очередь, может стать причиной воспаления в нем с последующей утраты слуха.

Перечисленные симптомы могут сопровождать также катаральную ангину либо ангину гнойную, потому отличием от нее выступает большая выраженность болевого синдрома в комплексе с резким повышением температурных показателей (до 39°C). Иногда данные заболевания и вовсе могут сочетаться.

Фарингит у детей часто диагностируется как острое инфекционное заболевание (скарлатина, корь). В некоторых случаях и такое заболевание как дифтерия протекает в форме проявлений фарингита, что приводит к не слишком серьезному отношению к нему. Дифтерия в частности характеризуется образованием в области миндалин и задней стенки налета белого либо серо-белого цвета, трудно подверженного снятию.

Маскироваться симптоматикой фарингита также могут и некоторые виды неврологических нарушений, системных заболеваний. Учитывая этот фактор, без внимания признаки, указывающие на возможный фарингит, оставлять нельзя, как нельзя и полностью в этой ситуации полагаться на самолечение.

Хронический фарингит

Симптоматика хронического фарингита не сопровождается повышением температуры и существенным изменением общего состояния больного.

Основные ощущения, описываемые больными, сводятся к першению и сухости в горле, к наличию в нем «комка», из-за которого появляется необходимость в прокашливании и в отхаркивании. Проявление кашля, как правило, носит упорный характер, кашель этот сухой. Актуальный дискомфорт в горле по большей части связан с необходимостью постоянного сглатывания слизи, сосредоточенной в области задней глоточной стенки, в результате чего больные становятся раздражительными, подобное состояние определяет некоторый дискомфорт для выполнения обычных дел, а также нарушает качество сна.

Выделим основные факторы, способствующие появлению хронической формы фарингита:

• конституционные особенности, актуальные для строения слизистой глотки и ЖКТ;
• длительность воздействия факторов экзогенного масштаба (химические вещества, задымленный или сухой и горячий воздух, пыль и пр.);
• затруднения, связанные с носовым дыханием (злоупотребление больными деконгестантами, ротовое дыхание);
• аллергии;
• вредные привычки (алкоголь, курение);
• сахарный диабет;
• почечная, сердечная, легочная недостаточность;
• эндокринного типа расстройства (гипотиреоидизм, менопауза и пр.);
• авитаминоз А.

Хронический фарингит, как правило, самостоятельным заболеванием не является, протекая в основном с патологиями ЖКТ (панкреатит, холецистит, гастрит и пр.). При попадании во сне в глотку содержимого из желудка, что возможно на фоне гастроэзофагеального рефлюксного заболевания либо при грыже в области пищеводного отверстия диафрагмы, зачастую развивается хронический катаральный фарингит. В таком случае отсутствие мер по устранению основной воздействующей причины приводит к тому, что вылечить указанную форму фарингита невозможно – лечение окажется недостаточным и определит непродолжительный положительный эффект от его применения.

Катаральный фарингит

Катаральный фарингит, как мы отмечали ранее, является одной из форм течения хронического фарингита. Основные симптомы катарального фарингита заключаются в характерном для заболевания в целом проявлении в виде саднения в горле и першения в нем, ощущения наличия инородного тела и легких болевых ощущений при глотании. В глотке скапливается слизистое вязкое отделяемое, из-за чего больным приходится систематически отхаркиваться и откашливаться.

В особенности сильно проявляется откашливание в утреннее время, более того, в некоторых случаях оно может сопровождаться выраженной тошнотой и рвотой.

Фарингоскопия как метод диагностирования заболевания, выявляет наличие разлитой гиперемии в области слизистой глотки, а также ее утолщение, наличие на ней гнойного секрета. Все это обуславливается постоянной отечностью, которая актуальна при хронической форме течения заболевания для соединительной ткани и пораженной слизистой.

Гипертрофический фарингит

Гипертрофический фарингит является следующей формой хронического течения фарингита. Характеризуется эта форма гипертрофией эпителия, что и определяет, собственно, ее название. Помимо этого появляются гранулы и другого рода уплотнения. Слизистая становится ярко-красной, такое воспаление проявляется не повсеместно в поражаемой области, в верхней оболочке отмечаются определенные неровности. Возможным также становится вариант проявлений, при котором мелкие сосуды в области определенных участков слизистой подвержены увеличению, что создает специфического типа рисунок из них.

Мягкое небо, как и язычок, характеризуются резким утолщением, отмечается резкая гиперплазия лимфоузлов, что происходит по причине воздействия раздражающего типа факторов, в результате которых образуются зерна крупных размеров красного оттенка.

Симптоматика аналогична предыдущему виду фарингита (катаральной его формы), но в этом случае она имеет более глубокий и выраженный характер проявлений. Опять же, в утреннее время откашливание проявляется особенно сильно, возможна тошнота и рвота.

При данной форме фарингита возможным становится гипертрофическое перерождение в тканях аденоидов, расположенных с боковых стенок глотки. Рвотные движения приводят к значительному их выпирании вперед, что дает возможность беспрепятственно рассмотреть их. При значительной гипертрофии раздражению подвергается тройничный нерв, в результате чего кашель становится рефлекторным.

В некоторых случаях лимфаденоидная ткань формирует собой длинные тяжи, которые можно разглядеть за немного инфильтрованными задними дужками. Этот вид фарингита определяется как боковой фарингит, при котором глотка выглядит суженной. В некоторых случаях данная форма фарингита может комбинироваться с гранулезной формой фарингита.

Гранулезный фарингит

Основным симптомом заболевания в этой форме является своеобразное проявление в виде щекотания в горле, царапания. Зачастую больные ощущают также сухость в глотке, глотание сопровождается умеренно выраженными болевыми ощущениями. Опять же, отмечается и появление обильного слоя в виде вязких и слизистых секреций, плотным образом прилегающих к глоточным стенкам. Секреции эти тяжело отхаркивать, их отделения от стенок глотки практически не происходит.

Перечисленные процессы также сопровождаются значительным раздражением зева, в результате чего происходят частые позывы к рвоте.

Ночью накопление слизи происходит в более усиленном режиме, возможно ее опущение к области гортани, вследствие чего больные испытывают выраженные спазмы в комплексе с приступами сильного кашля.

Гранулезный фарингит сопровождается выраженным поражением лимфоидной ткани, что в частности проявляется в виде различных по размеру красных узелков, сосредотачиваемых в области задней глоточной стенки. Сформировавшиеся гранулы становятся сильным раздражителем для тройничного нерва. Зачастую происходит переход от гранулезного фарингита к фарингиту атрофическому, в результате которого оболочка глотки характеризуется выраженной анемией и сухостью, возникшими на фоне атрофии желез в комплексе с фиброзом тканей.

Атрофический фарингит

Хронический фарингит в этой форме выступает в качестве последней стадии данного заболевания. Его завершению сопутствует формирование и развитие прогрессирующего склероза каждого из органов слизистой оболочки, а также лимфоидного и железистого аппарата и подслизистого слоя.

Секрет в данном случае приобретает все большую вязкость, отмечается трудность в его отделении. Высыхание отделяемого образует плотные корки, из-за которых больные испытывают значительный дискомфорт и беспокойство.

Из-за образуемых в носоглотке корок у больных формируются парестезии в различной форме, а также появляются неприятные ощущения наличия в этой области инородного тела. Бывает и так, что эти корки при значительных усилиях со стороны больного все-таки выделяются, имея вид значительных фрагментов, а то и вовсе слепков с поверхности носоглотки.

Слизистая области задней глоточной стенки приобретает сухость и бледность, становится блестящей, сквозь нее можно разглядеть извитые кровеносные сосуды. Резкость выраженных в рамках начальных стадий глоточных рефлексов при атрофической форме течения фарингита исчезает полностью, что указывает на поражение атрофией также и нервных окончаний, причем не только лишь нервов чувствительных, но также и нервов трофических, то есть вегетативных. Вот именно за счет этого результата может быть подведена, в общем-то, неутешительная черта относительно возможности достижения в процессе лечения репаративного эффекта на данной стадии заболевания.

При рассмотрении хронического атрофического фарингита в качестве финального этапа развития ранее перечисленных форм этого заболевания, можно определить, что результат его течения определяется особенностями обыкновенного воспалительного процесса, решающая роль для которого отведена патологическим процессам хронического масштаба поражения носовой глоточной части.

Между тем, нельзя упускать по этой причине и так называемый эссенциальный (либо генуинный) атрофический фарингит, который выступает в качестве первичного конституционного заболевания, оно же, в свою очередь, является синдромом системного дистрофического заболевания желудочно-кишечного тракта. Заболевание это приводит к гипотрофии каждой из структур ЖКТ при одновременном понижении их функциональных особенностей. Актуальными дисфункциями в этом случае становится гастрит (анацидный, гипоцидный), гипотония кишечника, функционального типа нарушения, касающиеся деятельности гепатолиенальной системы и пр.

Преимущественно указанные нарушения, которые, вполне возможно, могут характеризоваться определенной к ним предрасположенностью (врожденной либо приобретенной), протекают в комплексе с первичной формой атрофического фарингита, причем проявления последнего могут не располагать каким-либо определенным инфекционным началом.

Соответственно, вместе с дискинезией кишечника и желудка, отмечаются также и нарушения в глоточно-пищеводной области. Это, в свою очередь, приводит к вполне объяснимой заинтересованности со стороны врача при определении им атрофического фарингита актуальных особенностей состояния ЖКТ больного, причем в большинстве своем больные действительно смогут выявить у себя наличие тех или иных симптомов заболеваний данной области.

В результате подобной связи не исключается и обратный эффект, то есть, при эффективности определенной для больного терапии у него одновременно улучшается и состояние глотки, причем для этого порой не требуется принимать каких-либо ориентированных на достижение этого результата мер.

Примечательно, что хронические колиты могут сопровождаться катаральным фарингитом, и уже в этом случае лечение должно быть комплексным, то есть ориентированным на оба заболевания.

Диагностирование

Для диагностирования заболевания достаточно обратиться к врачу для обычного осмотра ротовой полости. Возможно, что понадобится произвести сбор (мазок) отделяемого, что требуется для выявления в нем конкретного типа возбудителя.

Лечение фарингита

Лечение фарингита является симптоматическим, если, конечно, течение заболевания не сопровождается общим ухудшением состояния больного. Это подразумевает щадящую диету и компрессы к области передней поверхности шеи, горячие ванны для ног, полоскания горла, горячее питье, ингаляции.

Неосложненные формы заболевания исключают необходимость в использовании антибиотиков. Проводится местная (а не системная) антимикробная терапия. Назначение антимикробных препаратов может быть произведено с ориентированием на ингаляции, инсуфляции или полоскание, помимо этого могут быть назначены леденцы и таблетки, противовоспалительные, антисептические, болеутоляющие препараты.

Основными критериями в выборе препаратов является соответствие их широкому спектру действия (в т.ч. сюда относится противомикробная и противовирусная активность), низкая степень абсорбции препаратов со слизистых, отсутствие в них токсического эффекта, пониженная аллергенность и полное отсутствие раздражающего эффекта, оказываемого на слизистую.

Для диагностирования заболевания необходимо обратиться к отоларингологу (ЛОРу), можно предварительно посетить терапевта, который впоследствии проведения общего осмотра определит дальнейшие действия и специалистов для последующего консультирования.