Хронический гингивит

Хронический гингивит – считается одним из самых распространённых поражений дёсен и заключается в протекании в них воспаления. Для недуга нет ограничений касательно возрастной категории и половой принадлежности. Источником такой болезни может стать широкий спектр предрасполагающих факторов – начиная от образа жизни человека и заканчивая протеканием недугов, поражающих органы пищеварительной системы.

• Этиология
• Классификация
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика и прогноз

Хроническая форма гингивита обладает специфической симптоматикой, которая ярко выражается в период обострения. К основным симптомам стоит отнести покраснение или гипертрофию дёсен, кровоточивость во время гигиены рта и неприятный запах из ротовой полости.

Правильный диагноз устанавливается пародонтологом на основании информации, полученной во время проведения первичной диагностики и осмотра полости рта пациента. Лечение воспаления дёсен включает в себя приём лекарств и физиотерапевтические процедуры. Однако в некоторых случаях показано проведение стоматологической операции.

Международная классификация заболеваний МКБ-10 выделяет для подобной патологии отдельное значение – К 05.1.

Этиология

Основополагающим фактором развития воспалительного процесса в дёснах является скопление патологической микрофлоры, которая накапливается в зубных отложениях. Наиболее часто происходит это при недостаточном уходе за ротовой полостью.

Тем не менее клиницисты выделяют и другие причины формирования недуга, которые представлены:

• недостаточным поступлением в организм витаминов;
• неправильным прикусом у взрослого или ребёнка;
• образованием зубного камня;
• неполноценным удалением зубного налёта;
• патологиями органов пищеварительной системы или любыми иными хроническими болезнями;
• регулярными механическими повреждениями дёсен, например, жёсткой зубной щёткой;
• тесным расположением стоматологических единиц;
• отсутствием антагонистов;
• неправильно установленными пломбами или брекетами, травмирующими кожу;
• некачественным протезированием зубов;
• многолетним пристрастием к вредным привычкам, в частности к выкуриванию сигарет;
• постоянным дыханием через ротовую полость;
• продолжительным влиянием ионизирующего излучения на десны;
• отравлением организма лекарственными препаратами или солями тяжёлых металлов;
• употреблением в пищу чрезмерно горячих блюд или напитков;
• полным отсутствием или неадекватным лечением острого протекания гингивита;
• гормональными нарушениями, а именно протеканием сахарного диабета, половым созреванием подростков, периодом вынашивания ребёнка или климаксом;
• инфекционными, аллергическими или системными заболеваниями, поражающими кожный покров;
• перенесённой ранее вульгарной пузырчаткой, системной красной волчанкой или красным лишаем.

Все вышеуказанные факторы приводят к тому, что на фоне воспаления происходит постепенное разрастание тканей дёсен, что в запущенных случаях приводит к полному закрытию зуба.

Основную группу риска составляют лица старше шестидесятилетнего возраста – в этой категории подобное заболевание диагностируется в 90% случаев. Примечательно то, что представительницы женского пола страдают от такой болезни в несколько раз реже, нежели мужчины.

Классификация

Хронический гингивит может протекать в различных формах, которые будут отличаться своей симптоматикой и тактикой терапии. Таким образом, воспалительный процесс в дёснах бывает:

• атрофический – характеризуется тем, что сокращает размеры десны, а признаки воспаления могут полностью отсутствовать. Такая разновидность гингивита считается начальной формой пародонтоза;

• катаральный хронический гингивит – считается наиболее лёгкой формой протекания подобного недуга. Это обуславливается тем, что в патологию вовлекается лишь верхний слой пародонта. Нередко развивается у младенцев на фоне прорезывания молочных зубов;

Хронический катаральный гингивит
• десквамативный – зачастую является аллергическим ответом организма на длительный приём медикаментов или раздражающих продуктов, а также на применение гигиенических средств;
• гипертрофический хронический гингивит – имеет ярко выраженную и неприятную симптоматику. Отсутствие лечения приводит к тому, что воспалившаяся десна полностью покрывает зуб;
• язвенно-некротический – в подавляющем большинстве случаев относится к острому гингивиту, однако крайне редко развивается и при хроническом течении. Такой тип болезни подразумевает хирургическое иссечение поражённых участков десны.

В зависимости от степени вовлечения частей десны хронический гингивит бывает:

• лёгкой степени – поражена лишь межзубная десна, т. е. сосочек
• средней степени тяжести;
• тяжёлой степени – в патологический процесс вовлечены все части десны, а именно сосочек, маргинальная и альвеолярная зона.

По распространённости воспалительного процесса в дёснах различают:

• хронический генерализованный гингивит – болезнь распространяется на слизистый слой альвеолярного отростка всех зубов как верхней, так и нижней челюсти;
• хронический очаговый гингивит – воспаление охватывает определённую группу зубов.

Симптоматика

Клиническая картина будет зависеть от формы и стадии развития заболевания.

Следует отметить, что хронический генерализированный катаральный гингивит может долгое время протекать совершенно бессимптомно. Тем не менее среди признаков стоит выделить:

• отёк слизистой оболочки дёсен;
• покраснение или синюшность;
• кровотечение при чистке зубов или во время употребления грубой пищи;
• неприятный запах из ротовой полости;
• скопление зубного налёта;
• формирование зубного камня;
• пульсирующие боли в дёснах;
• появление белого налёта на языке;
• незначительное недомогание;
• повышенную чувствительность зубов.

Гипертрофический или гиперпластический хронический гингивит имеет такие признаки:

• разрастание тканей десны;
• изменение в большую сторону объёма межзубных сосочков;
• опухлость и покраснение дёсен;
• слабовыраженный болевой синдром;
• выделение крови во время гигиенических процедур или при трапезе – стоит отметить, что хронический простой маргинальный гингивит не имеет такого признака;
• плотность дёсен;
• формирование ложных пародонтальных карманов.

Симптоматика десквамативной разновидности недуга представлена:

• появлением эритематозных пятен, характеризующихся отёчностью;
• образованием пузырьков, наполненных серозно-геморрагической жидкостью;
• обнажением подлежащих тканей и кровоточивостью;
• появлением болей при надавливании на десны.

Для атрофической разновидности воспаления свойственны следующие признаки:

• повышенная чувствительность дёсен к холодной или горячей пище и напиткам;
• сморщивание десны;
• постепенное оголение шейки зуба.

Клиническая картина при язвенно-некротическом типе болезни представлена:

• болезненностью и зудом дёсен;
• изменение объёмов региональных лимфатических узлов;
• образованием язвочек на межзубных сосочках;
• возрастанием показателей температуры тела;
• повышенное слюноотделение.

Если хронический гингивит был вызван отравлением солями тяжёлых металлов, то будут выражаться такие симптомы:

• появление на десневом крае каймы тёмного оттенка;
• обильное выделение слюны;
• постоянное присутствие металлического привкуса;
• образование микроабсцессов;
• распространение воспалительного процесса на небо;
• признаки стоматита.

Симптомы хронического гингивита

Для вялотекущего течения гингивита характерно внезапное обострение, постепенное угасание симптоматики и продолжительный период ремиссии, который может длиться до двух лет.

Диагностика

При возникновении вышеуказанных симптомов необходимо обратиться за помощью к стоматологу или пародонтологу. Именно такие специалисты смогут поставить правильный диагноз и определить тактику того, как лечить хронический гингивит.

Первичная диагностика подразумевает осуществление таких мероприятий:

• изучение клиницистом истории болезни и жизненного анамнеза пациента – для установления возможного этиологического фактора;
• визуальный и инструментальный осмотр ротовой полости – при этом оценивается состояние слизистой дёсен и зубов. Помимо этого, врач обращает внимание на тип прикуса, наличие и состояние зубных протезов, брекетов или пломб, а также на присутствие зубного камня или кариеса;
• детальный опрос больного или его родителей – для определения первого времени появления и степени выраженности симптоматики. Это очень важно, поскольку катаральный гингивит у детей и взрослых может очень долго протекать совершенно бессимптомно.

Инструментальные методы диагностики ограничиваются осуществлением:

• рентгеновского снимка зуба – укажет на степень тяжести протекания патологического процесса;
• зондирования десневой бороздки – покажет присутствие кровоточивости, отсутствие ложных десневых карманов и неподвижность зуба.

Для того чтобы с точностью установить причину того, отчего появился хронический гингивит пациенту необходимы консультации таких специалистов:

• эндокринолог и ревматолог;
• гастроэнтеролог и инфекционист;
• дерматолог и аллерголог.

Лечение

Устранение подобного недуга требует проведения целого комплекса терапевтических мероприятий, а именно:

• санация ротовой полости;
• снятие зубных камней, отложений или кариеса;
• удаление зубов, поддавшихся разрушению;
• ликвидация аномалий прикуса;
• нейтрализация дефектов, полученных в ходе пломбирования или протезирования;
• замена протезов;
• пластическая операция уздечки губ или языка.

Также лечение хронического гингивита включает в себя:

• профессиональную гигиену ротовой полости;
• обработку внутренней оболочки рта антисептическими веществами;
• полоскание рта отварами на основе ромашки, эвкалипта и коры дуба – это нужно делать после каждой трапезы и гигиенических процедур;
• пародонтологические аппликации на дёсны.

Благодаря всем вышеуказанным консервативным методам проводят успешное лечение хронического катарального гингивита, а в остальных случаях прибегают к:

• приёму антибактериальных веществ и иммуномодуляторов;
• массажу дёсен;
• лекарственному электрофорезу;
• лазерной терапии и УФО;
• диатермокоагуляции или криодеструкции разрастаний десны;
• гингивэктомии – это операция, направленная на иссечение поражённого участка десны.

Профилактика и прогноз

Во избежание развития такого заболевания, как хронический гингивит, рекомендуется:

• полностью отказаться от пагубных пристрастий;
• принимать в пищу только тёплые блюда и напитки;
• своевременно лечить заболевания нестоматологического характера, которые могут привести к развитию воспаления в дёснах;
• несколько раз в год посещать стоматолога для профилактического осмотра или устранения зубных камней и кариеса.

Наиболее благоприятным прогнозом обладает катаральный хронический гингивит, но без выявления причины появления недуга высока вероятность его рецидива. Полностью излечить атрофический гингивит невозможно, комплексная терапия позволяет лишь замедлить процесс распространения атрофии.

Исход хронического гингивита, который сформировался на фоне иного недуга, полностью зависит от источника и стадии протекания воспаления. 

Стоит отметить, что отсутствие лечения такой болезни чревато развитием периодонтита, пародонтоза или полной утратой зубов.