Тромбофлебит

Тромбофлебит — это заболевание, характеризующееся воспалительным процессом венозных стенок и развитием тромбоза (образованием внутри сосудов плотных кровяных сгустков, которые затрудняют микроциркуляцию крови). По статистике, признаки тромбофлебита встречаются у 10% населения планеты, при этом у 5% больных болезнь быстро прогрессирует, сопровождается тромбозом глубоких вен и часто приводит к закупорке (эмболии) лёгочной артерии – состоянию, которое требует немедленного лечения и нередко приводит к смерти больного.

• Описание заболевания
• Этиология заболевания
• Виды тромбофлебита
• Клиническая картина
• Методы диагностики
• Как лечить?
• Диетотерапия
• Лечение у беременных?

Описание заболевания

Тромбы в человеческом организме образуются довольно часто. В большинстве случаев причиной их развития становятся патологические изменения в сосудистых стенках, но иногда они возникают сами по себе. Большая часть тромбов со временем рассасывается, но те, которые имеют наиболее крупный размер, способны отрываться от сосудистых стенок и мигрировать по системе кровообращения, что чревато закупоркой мелких сосудов (артерий, вен) и развитием тромбофлебита. Ввиду высокой вероятности развития осложнений, угрожающих жизни больного, острый тромбофлебит часто требует немедленного хирургического вмешательства.

Проявление тромбофлебита

Этиология заболевания

В большинстве случаев такое заболевание возникает на фоне варикозного расширения вен, но кроме этого, к развитию тромбофлебита может привести:

• нарушение целостности венозной стенки (возникает при установке и длительном использовании катетера);
• гинекологические операции, аборты;
• наследственная предрасположенность к повышенному тромбообразованию;
• приём некоторых гормональных препаратов (например, противозачаточных средств);
• нарушение процесса свёртываемости крови.

Иногда наблюдается развитие тромбофлебита при беременности, а также на фоне онкологических или инфекционных заболеваний крови.

Виды тромбофлебита

Воспалительный процесс сосудистых стенок, сопровождающийся тромбозом, может встречаться в любом отделе венозной системы, поэтому врачи классифицируют тромбофлебит, симптомы которого могут быть разными, по трём признакам:

• по характеру воспаления – гнойный и негнойный (в том случае, если воспаление сопровождается гноем, лечить его нужно с помощью антибиотикотерапии);
• по локализации патологического процесса — различают тромбофлебит глубоких вен, который встречается относительно редко (только у 10% больных), и поверхностных, чаще всего встречается тромбофлебит нижних конечностей и органов малого таза, реже заболевание поражает воротниковую, полую или печёночную вену;
• по течению — тромбофлебит, подострый и хронический (последний развивается через несколько месяцев после перенесения острого тромбофлебита).

Клиническая картина заболевания

Симптомы тромбофлебита зависят от локализации воспалительного процесса и характера течения заболевания, однако к основным признакам болезни можно отнести кратковременное повышение температуры тела до 37–38 градусов и отёк нижних конечностей. Если развивается тромбофлебит нижних конечностей, то кожа над тромбированными венами становится гиперемированной и на ней появляются уплотнённые участки, размер которых зависит от диаметра воспалённых вен.

Острый тромбофлебит глубоких вен сопровождается сильной болью и отёком поражённой конечности. Кожа по ходу воспаления вены становится бледной, блестящей и приобретает синюшный оттенок (это очень опасный симптом, который свидетельствует о серьёзной закупорке сосуда, так что начинать лечить это состояние необходимо как можно раньше). Если заболевание развивается на фоне инфекционного процесса в организме, то воспаление приобретает гнойный характер, для которого характерно образование множественных абсцессов по ходу воспалённого сосуда. Все эти симптомы тромбофлебита могут свидетельствовать о развитии флегмоны – остром гнойном воспалении подкожной жировой клетчатки, поэтому при первом же их проявлении необходимо сразу обратиться к врачу.

Симптомы тромбофлебита

Характерные симптомы тромбофлебита большой подкожной вены – это боль и покраснение кожи по всей нижней конечности, если же боль локализуется в области колена или лодыжки, то это свидетельствует о воспалении стенок малой подкожной вены.

К признакам хронического тромбофлебита можно отнести внезапное появление болезненных узелковых новообразований в венах (кожа в таких местах напухает и уплотняется) и периодическое кратковременное повышение температуры тела.

Основные методы диагностики

Каким бы ни был тромбофлебит лечение данной патологии необходимо начинать с посещения врача и проведения диагностических мероприятий, лечить такое заболевание самостоятельно не рекомендуется, потому что это может привести к развитию серьёзных осложнений. Среди всех инструментальных методов диагностики патологий венозной системы максимальной информативностью обладает ультразвуковое ангиосканирование вен (помогает выявить тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей) и рентгеноконтрастная флебография. Лабораторные методы исследования (общий анализ крови, тест на тромбодинамику) используются для дополнительной диагностики.

Всем пациентам (особенно это касается тех, кому поставлен диагноз «острый тромбофлебит») рекомендуется сделать рентген грудной клетки, это поможет вовремя обнаружить тромбоэмболию лёгочной артерии.

Как лечить?

Лечение тромбофлебита может быть консервативным или хирургическим, однако подобрать оптимальный вид терапии может только опытный врач-флеболог. Консервативная терапия направлена на купирование воспалительного процесса в венах. С этой целью больному назначается бинтование поражённых конечностей эластичными бинтами, ношение специального бандажа и компрессионного белья – гольфы, чулки, колготки.

Консервативное лечение тромбофлебита предполагает комбинированное применение средств для наружной и внутренней терапии. Местно больному назначается УВЧ-терапия и повязки с гепариновой мазью (способствует рассасыванию тромбов), а в качестве препаратов для внутреннего приёма врач может прописать НПВС (Диклофенак), антикоагулянты, производные рутина (Рутозид), флеботоники растительного происхождения или антибиотики.

Проводя консервативное лечение тромбофлебита нельзя забывать о том, что в некоторых случаях болезнь может прогрессировать. Чтоб избежать развития осложнений на протяжении всего периода терапии врач должен проводить динамический контроль течения заболевания.

Хирургическое лечение тромбофлебита назначается в том случае, если консервативная терапия не даёт никаких результатов. Оно включает в себя перевязку или удаление всех воспалённых и варикозно расширенных вен.

Диетотерапия

Правильно составленная диета при тромбофлебите помогает быстрее справиться с лечением заболевания и снижает вероятность развития осложнений. Целью диеты является употребление в пищу тех продуктов питания, которые улучшают микроциркуляцию крови по сосудам и снижают её вязкость.

Диета при тромбофлебите предполагает ограничение употребления в пищу солёных, сладких и жирных (сливочное масло, мясо жирных сортов, колбасы) продуктов питания, так как все они повышают концентрацию холестерина в крови и затрудняют отток лимфы. Рацион больного должен состоять из морепродуктов, фруктов (в частности ягод, которые разжижают кровь), гречневой каши, тёмного риса, зелени, натуральных растительных масел, мяса индейки, говядины или курицы, и свежих овощей.

Диета при тромбофлебите

Как лечить тромбофлебит у беременных?

Про основные принципы лечения тромбофлебита при беременности стоит рассказать отдельно, потому что приём большинства препаратов, назначаемых другим больным, беременным противопоказан, а значит терапия должна проводиться по максимально щадящей схеме. В первую очередь назначается ношение компрессионного белья и компрессы с фенилбутазоном или гепариновой мазью. В обязательном порядке назначается диета при тромбофлебите, которую женщина должна будет соблюдать и после родов. Если эти методы не помогают, то врач назначает пероральный приём малых доз противовоспалительных препаратов или флеботоников, а также электрофорез.

Прогноз лечения тромбофлебита при соблюдении всех рекомендаций врача благоприятный. С целью профилактики развития рецидивов необходимо придерживаться диеты и два–три  раза в год проходить курс перорального приёма флебопротекторов.