Тератома

Тератома – новообразование в виде опухоли, формирующееся в период беременности, а значит, состоит из клеток эмбриона. Основным фактором возникновения считается патологическое развитие тканей будущего плода. Данное нарушение становится причиной того, что такая опухоль содержит признаки некоторых органов, которые по природе не должны входить в анатомическое строение того или иного поражённого органа. Нередко тератома яичника содержит небольшие элементы или частички кожи, волос, мышц или нервной, или лимфатической ткани.

• Этиология
• Разновидности
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика

Опухоль может быть как злокачественной, так и доброкачественной. В большинстве случаев не несёт угрозы для здоровья человека, но иногда может давать метастазы и распространяться на близлежащие органы или ткани. Такое новообразование наиболее часто обнаруживается у детей или подростков. Место локализации – половые железы у женщин, в таком случае будет носить название — тератома яичника, а у мужчин – тератома яичка, но это не единственные места возникновения. Но вне зависимости от места образования, единственным методом лечения является удаление опухоли. Без должной терапии опухоль может разрастаться и давить на внутренние органы, расположенные рядом, или же превратиться в злокачественную. В большинстве случаев заболевание протекает без проявления симптомов.

В международной классификации заболеваний (МКБ 10) недуг имеет несколько значений – от М 9080/0 до М 9084/3.

Этиология

В настоящее время до конца не выяснены причины, но поскольку данная опухоль начинает формироваться во время беременности, основными факторами возникновения считаются разнообразные неблагоприятные влияния на женщину, вынашивающую ребёнка. Факторы риска могут быть различные, среди которых:

• длительное воздействие на организм слишком высоких или низких температур;
• облучение;
• бесконтрольный приём медикаментов, без видимой на то причины или назначения врача;
• различные отравления, но особенно опасными являются яды или химические элементы;
• проживание в загрязнённой местности или рядом с заводами, из-за чего в организм через дыхательные пути попадают вредные вещества;
• острые заболевания вирусного или бактериального характера;
• нерациональное питание женщины — в пище недостаточно витаминов и питательных минералов;
• выполнение интенсивных физических нагрузок;
• злоупотребление алкоголем, никотином или наркотиками;
• недостаточное время для отдыха и сна;
• вынашивание нескольких плодов. В таком случае может возникнуть ситуация, когда один из плодов перестаёт развиваться и становится частью второго.

Разновидности

По особенностям строения тератомы могут быть:

• зрелыми – характеризующимися медленным ростом и обнаружением в опухоли волос, частичек зубов или костей. Нередко перевоплощается в злокачественную форму. Зрелая тератома яичника возникает не только в данной области, но и может поражать другие органы, локализованные рядом. Поверхность преимущественно гладкая и бугристая. Зрелая тератома по виду напоминает узел или кисту, которая может быть наполнена слизью серого цвета;
• незрелые – основное отличие от предыдущего типа состоит в том, что содержит в себе мышечную, нервную, жировую и соединительную ткани. Практически всегда злокачественные;
• злокачественными – практически всегда являются незрелыми тератомами, реже – зрелыми. По размерам может быть очень большой. Единственный метод лечения – врачебное вмешательство. При удалении опухоли её внешний вид зачастую шокирует как врачей, так и пациента.

По месту возникновения опухоли делятся на такие виды:

• тератома яичка – протекают без симптомов, а обнаруживаются за счёт деформации органа, или при осмотре во время диагностирования других расстройств. Чаще возникают у подростков, намного реже диагностируются у взрослых;
• тератома яичника – очень часто имеет вид кисты, и протекает без возникновения симптомов. В основном обнаруживается при плановом осмотре у гинеколога. В свою очередь, делится на тератому левого и правого яичника;
• крестцово-копчиковая тератома – одна из самых распространённых форм тератомы у детей. Имеет округлый вид, диаметром от одного до тридцати сантиметров. У девочек наблюдаются намного чаще, чем у мальчиков. Из-за постоянного роста может привести к неправильному положению внутренних органов или стать причиной аномального развития плода. Особенно крупные новообразования нередко осложняют роды. Наиболее эффективный путь лечения – удаление в период первого года жизни;

Крестцово-копчиковая тератома у младенца
• тератома шеи – очень редкая опухоль. Может быть распознана сразу же после рождения или обнаружиться несколько позже (по мере увеличения её размеров). По размерам варьируется от трёх до пятнадцати сантиметров. В большинстве случаев не проявляется симптомами;
• тератома средостения – локализуются в передней области средостения, вблизи крупных сосудов и перикарда. Опухоль небольших размеров никак не проявляет себя, но при увеличении до 25 сантиметров доставляет дискомфортные ощущения;
• тератома мозга – самый редкий вид недуга, чаще всего обнаруживается у мальчиков. Практически в половине случаев представляет собой злокачественную опухоль;
• пресакральная тератома – возникает на копчике и внешне имеет вид бугорка или шишки. Осложняется формированием свищей.

По наличию содержимого тератомы являются:

• плотными;
• состоящими из тканей;
• содержащими жидкость.

Несмотря на то что все опухоли могут быть только врождёнными, их проявление зависит от вида и может обнаружиться:

• сразу же после рождения;
• до двенадцати лет;
• в период полового созревания.

Но все эти факторы индивидуальны и зависят от размеров новообразования.

Симптомы

Очень часто тератома протекает бессимптомно - неприятные ощущения начинают проявляться при достижении опухоли критических размеров. В зависимости от типа новообразования, симптомы недуга будут отличаться. Таким образом, признаками шейной тератомы являются:

• затруднённое дыхание;
• приобретение кожей синеватого оттенка;
• приступы удушья;
• дискомфортные ощущения во время поглощения пищи.

Симптомы тератомы средостения:

• посинение кожного покрова;
• изменение частоты сердцебиения;
• боли в сердце провоцирует сдавливание опухолью лёгких и кровеносных сосудов;
• сильный кашель, нередко с примесями крови;
• появление одышки и икоты;
• незначительное возрастание температуры тела;
• искривление грудной клетки.

Тератоме мозга характерны:

• сильные головные боли;
• приступы головокружения;
• постоянная тошнота.

Опухоль на правом или левом яичнике сопровождается такими симптомами как:

• тяжесть в нижней области живота;
• боли при половом акте;
• частые позывы к испусканию мочи и каловых масс.

Несвоевременная диагностика и лечение тератомы у детей приводит к нарушениям процессов опорожнения и препятствует социальной адаптации ребёнка. Если новообразование сопровождается сильными и острыми болевыми ощущениями в области поражения, это означает, что опухоль стала злокачественной. При пресакральной тератоме у новорождённого малыша будут наблюдаться аномальное строение скелета и расстройство структуры мягких тканей.

Диагностика

Поскольку тератома является врождённым недугом, диагностировать на ранних стадиях её возможно во время прохождения УЗИ (метод позволит увидеть новообразование на этапе беременности). Но не все виды опухолей возможно увидеть таким образом, поскольку некоторые из них проявляются сразу после рождения или в первые несколько лет жизни.

Для диагностики в старшем возрасте проводят:

• анализ протекания беременности;
• составление возможных причин новообразования;
• сбор информации по протеканию болезни;
• анализы крови – биохимический и общий;
• рентгенографию поражённой области — на снимке можно заметить частички зубов и костей в новообразовании. В некоторых случаях может понадобиться применение контрастного вещества;
• КТ той области, которая приносит дискомфорт;
• гинекологический осмотр;
• эндоскопическое обследование;
• МРТ – проводят для исключения или подтверждения наличия метастаз;
• биопсию – во время которой проводится забор небольшой частички органа или ткани из нужной области, для дальнейших лабораторных и микроскопических исследований.

КТ-изображение тератомы средостения

Дополнительно может понадобиться консультация онколога, которая определит, является ли опухоль доброкачественной или нет. Только после получения всех результатов обследований и консультации специалистов из разных областей, врач назначает наиболее эффективное лечение, а точнее, степень врачебного вмешательства.

Лечение

Лечение тератомы проводится только хирургическим путём, но степень врачебного вмешательства зависит от свойств опухоли. Это значит, что при доброкачественной опухоли произведется удаление только кисты или узла, без затрагивания внутренних органов. Исключение составляют лишь женщины и девушки репродуктивного возраста. В таком случае лечение состоит из иссечения части яичника, а представительницам женского пола, находящимся в преклимактерическом возрасте, проводят удаление матки и придатков. Если опухоль стала злокачественной, уровень хирургического лечения определяется областью возникновения и наличием метастаз.

Зачастую прогноз зрелых и незрелых тератом доброкачественного течения довольно благоприятен — исключения составляют лишь крестцово-копчиковые опухоли (в таких случаях умирает половина детей). Это происходит из-за аномалий развития внутренних органов, вследствие их сдавливания, или разрыва новообразования непосредственно во время родов.

Профилактика

Основные профилактические мероприятия от зрелой или незрелой тератомы состоят из обеспечения нормального протекания беременности, а также исключения всех причин, которые могут повлиять на возникновение такого новообразования.