Киста легкого

Киста лёгкого – полость, расположенная в правой или левой доле этого органа. Заболевание может развиваться у абсолютно каждого человека в независимости от пола и возраста. Недуг может быть как врождённым, так и приобретённым, а это означает, что будут отличаться причины возникновения. Вторая категория болезни может носить инфекционный и неинфекционный характер.

• Этиология
• Классификация
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Возможные осложнения
• Профилактика и прогноз

Выраженность клинических признаков будет зависеть от варианта протекания подобного патологического процесса. Наиболее распространёнными симптомами выступают – боли, тяжесть и дискомфорт в груди, а также одышка и сильный кашель.

Поставить правильный диагноз можно только после проведения различных инструментальных обследований пациента. Помимо этого, не последнее место занимают манипуляции первичной диагностики.

Кисты лёгких следует лечить только при помощи хирургического вмешательства, иные способы терапии, в частности, применение народных средств не только не принесут положительного результата, но также могут усугубить течение болезни.

В Международной классификации болезней такой патологии отведено отдельное значение. Таким образом, код по МКБ-10 будет – Q 33.0.

Этиология

Врождённые кисты лёгкого у детей напрямую связаны с нарушениями формирования этого органа в периоде эмбрионального развития. Кистозные образования могут выступать в качестве структурного элемента аномалий, которые представлены:

• задержкой образования периферических бронхов;
• агенезией альвеол;
• увеличением терминальных бронхиол;
• кистозной гипоплазией;
• долевой эмфиземой;
• синдромом Маклеода;
• доброкачественными новообразованиями в лёгких и иными нарушениями.

Однако зачастую диагностируются приобретённые кистозные образования в лёгких, которые имеют под собой паразитарную, инфекционную и неинфекционную основу. Первая категория новообразований формируется на фоне:

• эхинококкоза;
• цистицеркоза;
• туберкулёза;
• сифилиса.

Остальные разновидности патологии могут быть обусловлены:

• протеканием воспаления в одном сегменте или обоих лёгких;
• формированием абсцессов;
• бактериальной деструкцией лёгкого;
• травмированием и ранением этого органа;
• обтурацией бронха и гангреной лёгкого;
• раковыми новообразованиями, находящимися на стадии распада.

Классификация

Основное разделение подобного заболевания представлено формами, отличающимися в зависимости от причин возникновения и механизма образования. Таким образом, существуют:

• врождённые кисты лёгкого – развиваются во время внутриутробного развития плода, а это значит, что малыш уже появляется на свет с подобным дефектом;
• дизонтогенетические кисты в лёгких – также являются врождёнными новообразованиями, возникающими на фоне неправильного развития бронхолегочных почек на этапе эмбриогенеза. Основным отличием от предыдущей разновидности является то, что диагностировать их можно в любом возрасте, а не с момента рождения;
• приобретённые кисты – возникают на определённом отрезке жизни человека, зачастую из-за влияния травм и протекания иных недугов.

Стоит отметить, что каждая из вышеуказанных видов кисты лёгкого представляет собой отдельную группу, включающую в себя несколько разновидностей доброкачественных полостей.

Таким образом, к первичным новообразованиям стоит отнести:

• кистозную гипоплазию;
• бронхиолярную эмфизему;
• кистозноизмененное добавочное лёгкое;
• внутридолевую секвестрацию;
• врождённую гигантскую кисту.

Дизонтогенетические кисты делятся на:

• бронхогенную кисту лёгкого;
• дермоидную кисту;
• бронхогенную кистаденому.

Приобретённые новообразования формируют следующую группу:

• эхинококковая киста;
• синдром «тающего лёгкого»;
• ретенционная киста лёгкого;
• буллезная эмфизема;
• паразитарная киста лёгкого;
• туберкулёзная каверна;
• целомическая киста;
• эмфизематозно-буллезная секвестрация этого органа.

Помимо вышеуказанных разделений, во время диагностики врачи обращают внимание на несколько дополнительных критериев:

• по морфологическим особенностям – кисты бывают истинными и ложными. Первый тип является врождённым, а второй — приобретённым;
• по числу полостей – бывают одиночными или солитарными, а также множественными, что также носит название поликистоз;
• по наличию осложнений – осложнённое и неосложнённое течение;
• в зависимости от содержимого – воздушные и заполненные полости;
• по размерам – маленькие (не более трёх сегментов), средние (от трёх до пяти сегментов), гигантские (больше пяти сегментов);
• в зависимости от проявления симптоматики – бессимптомное течение, клинически выраженное протекание и развитие осложнений.

Также различают открытую и закрытую кисту в лёгких. В первом случае образование будет соединено с просветом бронха, а во втором не наблюдается такого сообщения.

Схема развития ретенционной кисты лёгкого

Симптоматика

Небольшие кистозные новообразования без неосложненного течения могут длительное время никак себя не проявлять. Симптомы будут выражаться лишь в тех случаях, когда будет происходить увеличение объёмов кисты, что повлечёт за собой сдавливание окружающих тканей. Большие и множественные кистозные полости могут сопровождаться:

• болевым синдромом и тяжестью с локализацией в грудной клетке;
• нарушением процесса глотания;
• одышкой, возникающей при незначительной физической нагрузке;
• сухим сильным кашлем.

Клинически выраженный характер протекания, помимо вышеуказанных признаков, имеет такие симптомы кисты лёгкого:

• нарушение ЧСС;
• лихорадка;
• слабое дыхание;
• истощение и иные проявления интоксикации организма;
• кашель с выделением слизисто-гнойной жидкости;
• набухание вен в области шеи;
• синюшность кожного покрова;
• внезапное жжение в груди;
• появление свистов в процессе дыхания;
• одышка не только при физической нагрузке, но и в состоянии покоя;
• кровохарканье;
• повышенное потоотделение;
• сильные головные боли;
• отвращение к пище;
• слабость и общее недомогание;
• приступы тошноты.

Все вышеуказанные клинические проявления того, что в лёгочной ткани образовалась киста, характерны и для взрослого, и для ребёнка.

Диагностика

Опасность недуга заключается в том, что небольшие кисты неосложненного течения очень часто остаются нераспознанными, на фоне отсутствия или проявления неспецифической симптоматики. Именно из-за этого, такие кисты очень часто являются диагностической находкой, которая обнаруживается во время прохождения человеком профилактического осмотра или инструментального обследования касательно совершенно другой патологии.

Установить наличие множественных и больших кист не составит труда, тем не менее необходима комплексная диагностика, первый этап которой включает в себя:

• изучение истории болезни и анализ анамнеза жизни;
• проведение физикального осмотра – для оценивания состояния кожного покрова, прослушивания больного при помощи специального инструментария, а также измерение ЧСС и температуры;
• детальный опрос пациента – для установления интенсивности выраженности симптоматики.

Среди процедур инструментальной диагностики стоит выделить:

• рентгенографию поражённого органа;
• МСКТ и МРТ лёгких – для уточнения состава и очага кистозного новообразования;
• бронхографию – это самый информативный метод диагностики, поскольку состоит из проведения рентгеноскопии с применением контрастного вещества;
• ангиопульмонографию – применяется при закрытых кистах;
• диагностическую торакоскопию – для окончательного подтверждения диагноза. Нередко диагностическая процедура переходит в лечебную.

Киста лёгкого на рентгенограмме

Перед составлением тактики того, как избавиться от кисты лёгкого, необходима дифференциальная диагностика, во время которой подобную патологию отличают от:

• периферических опухолей лёгких, имеющих как доброкачественное, так и злокачественное течение;
• метастазирования онкологии другой локализации в лёгкое;
• туберкуломы и абсцесса;
• ограниченного пневмоторакса;
• циломической кисты перикарда;
• новообразований средостения.

Лечение

Вылечить заболевание можно только хирургическим путём, но техника врачебного вмешательства может отличаться в зависимости от течения болезни.

Например, при неосложнённом протекании терапия состоит из:

• изолированного иссечения кистозного образования;
• резекции поражённого лёгкого;
• лобэктомии.

При развитии осложнений, хирургическая тактика лечения кисты в лёгком будет включать в себя:

• экстренное дренирование плевральной полости;
• диффузное иссечение поражённого сегмента;
• пневмоэктомия.

Стоит отметить, что до и после операции пациенту нужна медикаментозная подготовка, в частности антибактериальными препаратами.

Возможные осложнения

Игнорирование симптоматики, самостоятельное лечение народными средствами, протекание ОРВИ или пневмонии может привести к осложнённому течению недуга, при котором могут развиваться:

• бронхоэктатическая болезнь;
• диффузный пневмофиброз;
• лёгочное кровотечение;
• спонтанный пневмоторакс;
• пиоторакс или плеврит;
• бронхоплевральный свищ;
• эмпиема плевры;
• дыхательная недостаточность;
• гемодинамические нарушения;
• малигнизация;
• асфиксия – у детей.

Помимо этого, не стоит забывать про осложнения базового недуга.

Профилактика и прогноз

Избежать развития врождённых кист не представляется возможным. Что касается приобретённой формы недуга, то в качестве профилактических мероприятий выступают такие простые правила:

• ранее выявление и лечение любых заболеваний, негативно влияющих на лёгкие;
• недопущение травм и ранений лёгких;
• ведение активного и здорового образа жизни;
• избегание физического и эмоционального перенапряжения;
• правильное питание;
• регулярный профилактический осмотр в клинике, с обязательным посещением пульмонолога.

Прогноз полностью зависит от причины кисты в лёгком. Врождённые неосложненные кисты, при своевременно проведённой операции имеют благоприятный исход. Что касается приобретённой формы болезни, то выживаемость составляет 75%. В таких случаях опасно основное заболевание и развитие осложнений, что может привести либо к летальному исходу, либо к инвалидизации. Вылеченные пациенты от кисты лёгкого должны пожизненно наблюдаться у пульмонолога.