Соматоформная вегетативная дисфункция

Соматоформная вегетативная дисфункция – это расстройство, при котором появляется симптоматика нарушения функционирования внутренних органов, но органических изменений при этом не наблюдается. Патологические процессы возникают со стороны тех органов, которые так или иначе принимают участие в функционировании вегетативной нервной системы.

• Этиология
• Классификация
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение

В некоторых случаях при соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы возникает соматическая патология, однако, постановка диагноза в таких случаях будет еще более тяжелой, поскольку симптомы расплывчаты, а характер клинической картины быстро меняется.

Чаще всего соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы является следствием острых стрессов, хронических психотравмирующих ситуаций, постоянного нервного напряжения. В Международной классификации заболеваний такая патология находится в разделе невротических расстройств.

Так как клиническая картина этого патологического процесса не имеет специфических симптомов, для определения диагноза требуется проведение комплексной диагностики.

Тактика терапевтических мероприятий определяется в индивидуальном порядке, поскольку единой клинической картины, как и патогенеза, соматоформная дисфункция вегетативной системы не имеет.

Вегетативная нервная система

Этиология

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы чаще всего обусловлена психологическими травмами или соматическими заболеваниями.

В целом причины развития такого патологического процесса следующие:

• травмы головного мозга;
• патологические процессы в области головного мозга, в том числе и врожденного характера;
• систематические стрессовые ситуации дома, на работе или в любом другом окружении;
• тяжелая психологическая травма, причем следует отметить, что в детстве вероятность такого осложнения намного выше, чем в зрелом возрасте;
• стрессовая ситуация, причем необязательно она должна быть значительной, например, спровоцировать развитие такого заболевания может даже потеря работы, утрата какой-то материальной вещи, даже не очень дорогой;
• наличие психиатрических расстройств в личном анамнезе;
• особенности восприятия окружающих событий – если человек слишком эмоционален, восприимчив к некоторым триггерам.

Необходимо отметить, что механизм развития такого патологического процесса до конца еще не исследован, поэтому специфической профилактики также не существует.

Классификация

Классификация этого заболевания осуществляется исходя из того, какие клинические признаки преобладают в симптоматике.

Так, соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы классифицируется следующим образом:

• с преобладанием симптомов со стороны дыхательной системы;
• с преобладанием клинических признаков со стороны желудочно-кишечного тракта;
• с преобладанием клинических признаков со стороны нижнего отдела пищеварительного тракта – симптоматика синдрома раздраженного кишечника, психосоматическое расстройство стула и повышенный метеоризм;
• с преобладанием симптоматики со стороны сердечно-сосудистой системы – болит сердце, проявляется синдром Да Коста, может также присутствовать кардионевроз;
• с доминирующей клиникой со стороны мочеполовой системы – учащенное и болезненное мочеиспускание, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
• соматоформная вегетативная дисфункция со сторонней или смешанной симптоматикой.

Характер клинической картины будет зависеть от того, что именно стало причиной развития патологического процесса, а также, какая его форма имеет место.

Симптоматика

Со стороны сердечно-сосудистой системы соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы характеризуется следующим образом:

• боли в грудной клетке, которые могут отдавать в левую руку или спину, в область лопатки;
• болевые ощущения возникают при стрессовой ситуации;
• при физической нагрузке симптоматика, как правило, исчезает или же становится менее выраженной;
• учащение пульса;
• повышение артериального давления.

Примечательно то, что препараты соответствующего спектра действия при таком симптоме малоэффективны.

Со стороны пищеварительного тракта клиническая картина может характеризоваться следующим образом:

• боль за грудиной, которая усиливается после глотания;
• частые отрыжки воздухом;
• неприятные ощущения в груди;
• икота;
• изжога, неприятный привкус во рту;
• диарея, повышенный метеоризм;
• боли в желудке.

Со стороны дыхательной системы клиническая картина характеризуется следующим образом:

• сильная одышка;
• тяжелое поверхностное дыхание, часто с присвистом;
• ощущение неполного вдоха;
• затрудненное дыхание, которое может быть обусловлено ларингоспазмом.

В целом серьезные нарушения со стороны дыхательной системы наблюдаются крайне редко. В исключительных случаях развивается легочная недостаточность.

Симптомы со стороны мочеполовой системы:

• частые позывы к мочеиспусканию, но непродуктивного характера;
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

При этом следует отметить, что все диагностические показатели остаются в норме и признаков патологии, которая могла быть стать причиной проявления такой симптоматики, нет.

К общим клиническим признакам, которые проявляются периодически, необходимо отнести:

• периодическое повышение температуры тела;
• боли в суставах, мышечная слабость (периодически);
• повышенное потоотделение;
• стойкая уверенность в том, что присутствует тяжелое заболевание, а врачи намеренно не ставят диагноз и не назначают лечение.

Переубедить такого человека в том, что в его организме нет серьезных патологических процессов, довольно сложно. Однако если это не сделать, то дальнейшая терапия будет малоэффективна и носить только симптоматический характер.

Симптомы соматоформной вегетативной дисфункции

Диагностика

Так как соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы не имеет специфической клинической картины, а симптоматика текущего характера смазана и может меняться, поставить точный диагноз довольно сложно. Ситуация усугубляется еще и тем, что диагностика не обнаруживает каких-либо органических изменений в органах.

В целом обследование может основываться на следующих мероприятиях:

• физикальный осмотр пациента;
• выяснение характера симптоматики;
• сбор личного анамнеза;
• проведение некоторых психиатрических тестов;
• общий анализ крови и мочи;
• общий анализ кала;
• УЗИ внутренних органов;
• КТ, МРТ головного мозга.

Исходя из результатов анализов, врач может определить дальнейшие терапевтические мероприятия.

Лечение

Лечение дисфункции вегетативной нервной системы проводится только с помощью комплексных мероприятий – прием медикаментов сочетается с психокоррекцией и сменой образа жизни.

Фармакологическая часть лечения может включать в себя следующие препараты:

• антидепрессанты;
• стабилизаторы настроения;
• транквилизаторы;
• седативные;
• бета-блокаторы;
• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина;
• нейролептики;
• противоэпилептические.

Препараты назначает строго лечащий врач. Самостоятельно это делать нельзя.

В большинстве случаев курс терапевтических мероприятий длится 1,5 месяца. При условии, что терапия будет начата своевременно, а сам пациент будет адекватно относиться к своей проблеме и осознавать ее, прогноз благоприятный. Специфическая профилактика отсутствует, самолечение противопоказано.