Деменции с тельцами Леви

Деменции с тельцами Леви (син. болезнь диффузных телец Леви) – патология, на фоне которой развиваются когнитивные расстройства. Особенностью такой формы является присоединение двигательных нарушений. Примечательным является то, что заболевание практически всегда возникает у лиц старше 60 лет.

• Этиология
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика и прогноз

Недуг развивается на фоне иных недугов, отчего причинным фактором может выступать болезнь Паркинсона, сердечно-сосудистые нарушения, проблемы с функционированием щитовидной железы и хроническое пристрастие к спиртным напиткам.

Клиническая картина довольно специфична, поскольку выражается в зрительных галлюцинациях, частых приступах потери сознания, иллюзиях других модальностей (слуховые, обонятельные, тактильные), нарушении внимания и постоянном чувстве тревоги.

Процесс диагностирования включает в себя целый комплекс манипуляций, но с точностью подтвердить диагноз можно только при помощи данных, полученных в ходе инструментальных процедур.

Лечение патологии консервативное – заключается в приеме лекарственных препаратов и физиотерапии. Тем не менее полностью избавиться от нее невозможно, поскольку она обладает хроническим и прогрессирующим течением.

Этиология

Деменция с тельцами Леви является следствием скопления большого количества бляшек в нейронах. На этом фоне развивается атрофия головного мозга и возникают характерные симптоматические проявления.

Привести к развитию одной из самых распространенных форм деменции могут следующие патологические факторы:

• болезнь Паркинсона или Альцгеймера;
• боковой атрофический склероз;
• цереброваскулярные патологии;
• недостаточное поступление кислорода к нейронам;
• многолетнее пристрастие к распитию большого количества спиртных напитков;
• гидроцефалия или водянка головного мозга;
• болезнь Пика или Гентингтона;
• различные новообразования головного мозга;
• нейросифилис;
• энцефалиты вирусной природы;
• мультифокальная лейкоэнцефалопатия;
• дисфункция щитовидной железы;
• почечная или печеночная недостаточность;
• системная красная волчанка;
• синдром Иценко-Кушинга;
• рассеянный склероз;
• аутоиммунные заболевания;
• гиповитаминоз;
• недостаточное поступление в организм фолиевой кислоты;
• синдром Дауна;
• ишемический инсульт;
• травмы головы;
• злокачественная гипертоническая болезнь;
• нерациональное применение лекарственных препаратов.

Кроме этого, формирование деменции с тельцами Леви (патологическими белковыми включениями, которые в норме отсутствуют в человеческом организме) влияет на естественный процесс старения. Именно по этой причине патология наиболее часто диагностируется у лиц преклонного возраста.

Симптоматика

Особенностью недуга является то, что с течением времени состояние больного человека очень сильно ухудшается – интеллектуальные и моторные функции снижаются в течение нескольких лет.

Деменция с тельцами Леви симптомы имеет следующие:

• невозможность самостоятельно принять какое-либо решение;
• проблемы с планированием;
• трудности с визуальным восприятием;
• дезориентация;
• нарушение сна, а именно: сонливость в дневное время суток, бессонница и расстройство фазы быстрого сна;
• колебание осознанности – человек быстро переходит от состояния «боевой готовности» до сонливости;
• рассеянность и отрешенность взгляда;
• замедленность движений;
• потеря познавательной функции, но сохранение кратковременной памяти;
• тремор и ригидность мышц;
• проблемы с походкой – частые падения во время ходьбы;
• рецидивирующие зрительные, реже слуховые и тактильные галлюцинации;
• развитие депрессивного состояния;
• часто повторяющиеся обмороки;
• нарушение процесса опорожнения мочевого пузыря и кишечника;
• колебание температурных показателей;
• повышение кровяного тонуса;
• сутулость;
• синдром беспокойных ног;
• неспособность предвидеть последствия;
• эмоциональная нестабильность;
• расположение вещей в необычных местах – человек может положить зажигалку в морозилку и забыть про это.

Необходимо учитывать, что клиника деменции с тельцами Леви будет сугубо индивидуальной для каждого пациента, поэтому невозможно с точностью предугадать продолжительность жизни человека, страдающего от подобного расстройства.

Диагностика

В подавляющем большинстве ситуаций у специалистов из области неврологии не возникает проблем с установлением диагноза «деменция с тельцами Леви». Это объясняется присутствием ярко выраженных и специфических проявлений.

Тем не менее процесс диагностирования должен носить комплексный характер: в большей степени это необходимо для поиска причин, которые привели к формированию такого заболевания.

Таким образом, первичная диагностика включает в себя:

• ознакомление с историей болезни – для поиска базового недуга;
• сбор и анализ жизненного анамнеза;
• осуществление специфических когнитивных и психологических тестов;
• детальный опрос родственников больного на предмет первого времени появления и степени выраженности клинических проявлений деменции с тельцами Леви.

Лабораторные исследования в данном случае представлены:

• общеклиническим и биохимическим анализом крови – для выявления патологических белковых бляшек, то есть телец Леви, которые при нормальном состоянии отсутствуют в человеческом организме;
• гормональными пробами;
• иммунологическими тестами.

Среди инструментальных процедур выделяются:

• КТ и МРТ головного мозга;
• ангиография;
• ПЭТ;
• биопсия мозга.

КТ головного мозга

Деменция с тельцами Леви должна быть дифференцирована от:

• синдрома Альцгеймера или Паркинсона;
• новообразований головного мозга;
• нейросифилиса;
• гипотиреоза;
• гидроцефалии.

Наиболее часто подобную патологию ошибочно принимают за синдром Альцгеймера или Паркинсона, или новообразования головного мозга. Такая диагностическая ошибка может стать роковой для пациента, поскольку лица с деменцией этой формы обладают повышенной чувствительностью к нейролептикам, которые необходимы в лечении галлюцинаций и иных психических нарушений. Развитие побочных реакций в данном случае может привести к летальному исходу.

Лечение

Терапия деменции с тельцами Леви в основном носит поддерживающий характер, поскольку полностью избавиться от подобного недуга невозможно.

Основное лечение направлено на прием следующих лекарственных средств:

• ингибиторы холинэстеразы;
• антидепрессанты;
• транквилизаторы;
• лекарства, направленные на устранение клинических признаков.

Наиболее эффективными являются препараты:

• «Ривастигмин»;
• «Баклофен»;
• «Рисперидон»;
• «Кветиапин»;
• «Зотепин»;
• «Одансетрон»;
• «Ремоксипридин»;
• «Леводопа».

Физиотерапия также улучшает состояние больных. В таких ситуациях показано лечение при помощи электросудорожной терапии.

Подобная методика дает возможность:

• избавиться от депрессии;
• снизить выраженность двигательных нарушений;
• свести к минимуму неблагоприятное влияние на когнитивные функции.

Размещение электродов, параметры электростимуляции и частота процедур подбираются в индивидуальном порядке для каждого больного.

Профилактика и прогноз

На фоне того, что причины развития подобного заболевания заключаются в протекании иных недугов, основная профилактика будет направлена на предупреждение их развития.

Профилактические рекомендации предусматривают:

• полный отказ от пагубных пристрастий;
• избегание травм головы;
• правильное и сбалансированное питание;
• контроль над массой тела;
• ведение активного образа жизни;
• регулярную умственную деятельность;
• исключение стрессовых ситуаций и физического переутомления;
• нормализацию режима труда и отдыха;
• своевременное выявление и лечение патологий, которые могут привести к формированию описываемого недуга;
• регулярное прохождение полного профилактического осмотра в медицинском учреждении.

Деменция с тельцами Леви обладает неблагоприятным прогнозом: даже при обращении за квалифицированной помощью, вероятность прогрессирования когнитивных и двигательных нарушений большая, отчего пациенты не могут жить самостоятельной жизнью.

Очень часто родственников людей с подобным диагнозом интересует вопрос о том, сколько живут люди с таким заболеванием? В подавляющем большинстве случаев средняя продолжительность жизни составляет 8 лет с момента появления первых клинических проявлений, но только при условии, что будет начато адекватное, поддерживающее лечение.