Нервная анорексия

Нервная анорексия – заболевание, которое в большей мере встречается у подростков и молодых людей, чаще женского пола. Этот патологический процесс характеризуется намеренным отказом от пищи, что в итоге приводит к критическому снижению массы тела и полному истощению. В некоторых случаях имеет место необратимый патологический процесс, что приводит к летальному исходу.

• Этиология
• Классификация
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Прогноз и осложнения
• Профилактика

Следует понимать, что это заболевание носит психологический характер. В этом случае человек не оценивает адекватно и лояльно своё тело, даже при критически низком весе считает, что у него есть лишняя масса, и на фоне этого отказывается от пищи полностью или придерживается жёсткой диеты. Исходя из этого, можно сказать, что нервная анорексия у подростков и взрослых требует комплексного подхода в лечении. По международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) данному заболеванию присвоен код F 50.0.

Этиология

Анорексия на нервной почве может быть обусловлена следующими этиологическими факторами:

• психологическое воздействие на человека — оскорбления, негативные высказывания касательно его фигуры, веса;
• психологические заболевания;
• патологический страх набрать лишний вес;
• воздействие окружения;
• дисгармонический подростковый криз.

Отдельно следует выделить факторы риска в развитии этого патологического процесса:

• генетический — спровоцировать развитие этого заболевания может ген 1р34, который активизируется при сильных стрессах и чрезмерном нервном перенапряжении;
• семейный — в группе риска люди, у которых в семье есть родственники с данным заболеванием;
• личностный — низкая самооценка, повышенная восприимчивость к неадекватной критике со стороны, моральному давлению;
• антропологический — преодоление желания есть и страх перед нормальным питанием;
• социальный — подражание кому-либо, мода на чрезмерную худобу.

Чаще всего развитие такого нарушения обусловлено именно психологическим воздействием со стороны и стремление следовать модным тенденциям.

Классификация

Выделяют четыре степени развития этого патологического процесса:

• преданорексическая — появляются мысли о «полноте», уродливости своей фигуры, человек начинает искать способы как можно быстрее избавиться от «лишних» килограммов;
• анорексичная — практически полное голодание, вес снижается до критического минимума, однако человек не прекращает а, наоборот, ужесточает диету;
• кахектическая — практически полное отсутствие жировой ткани и истощение. Начинается необратимый процесс дистрофии внутренних органов. В большинстве случаев эта стадия наблюдается через год после начала развития этого патологического процесса.

На последнем этапе развития заболевания существует высокий риск летального исхода, так как на фоне крайнего истощения организма и дистрофии внутренних органов имеют место сопутствующие заболевания. В это же время следует отметить, что защитные функции организма практически полностью отсутствуют, что и приводит к осложнениям.

Симптоматика

Симптомы нервной анорексии

Признаки нервной анорексии, как правило, проявляются на первой-второй стадии в виде такой клинической картины:

• категорический отказ от пищи, который проявляется постепенно — от исключения из рациона питательной пищи до употребления только минеральной воды;
• бледность кожных покровов, выпадение волос, ломкость ногтей;
• частые головокружения;
• обморочные состояния;
• нарушение сердечного ритма;
• ощущение холода во всем теле;
• обострение имеющихся хронических заболеваний;
• нарушение менструального цикла, а по мере усугубления патологического процесса полное отсутствие менструаций;
• чрезмерная чувствительность к физическому воздействию;
• нарушения психологического характера — резкие перепады настроения, апатия ко всему окружающему, депрессивное состояние, суицидальные наклонности;
• слабость, сонливость.

Так как синдром нервной анорексии довольно часто наблюдается у подростков, отдельно следует выделить некоторые специфические симптомы развития этого заболевания:

• недовольство своей фигурой, страх перед ожирением;
• постоянный подсчёт калорий;
• радикальные диеты;
• приём слабительных и мочегонных препаратов, специальных препаратов для похудения;
• изменение в поведении — подросток может отказаться от привычного времяпрепровождения;
• может наблюдаться апатия ко всему окружающему;
• резкие перепады настроения, агрессия, раздражительность;
• жалобы на постоянное ощущение холода в руках и ногах;
• подросток резко отрицает свою патологическую худобу;
• отвращение к еде, вызывание рвоты даже при минимальном количестве съеденной пищи.

Признаки нервной анорексии

Диагностика

Изначально психотерапевт проводит беседу с больным на предмет жалоб и его отношения к своему недугу, затем у родных уточняется анамнез заболевания и жизни. После этого проводится физикальный осмотр больного. Для подтверждения диагноза проводятся:

• общий и развёрнутый биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• анализ на гормоны щитовидной железы;
• КТ головного мозга;
• УЗИ органов брюшной полости.

Точная программа диагностики будет зависеть от текущей клинической картины. На основании полученных результатов обследования врач определит стадию развития заболевания и назначит наиболее эффективный курс лечения.

Лечение

Показанием к госпитализации при нервной анорексии является 3–4 степень развития патологического процесса. Терапия при таком заболевании должна быть комплексной, с медикаментозным лечением и обязательной диетой.

Медикаментозное лечение может включать в себя приём следующих препаратов:

• гормональные;
• антидепрессанты;
• седативные;
• противорвотные;
• растворы для восстановления водно-электролитного баланса.

Что касается диеты, то на начальной стадии лечения следует включать в рацион только лёгкие, умеренно калорийные блюда. По мере улучшения состояния пациента можно увеличивать калорийность блюд и объем порций. Также следует учесть такие рекомендации питания больного:

• в особенно тяжёлых случаях осуществляется парентеральный способ питания;
• питание должно быть только жидким, в крайнем случае пюреобразным;
• приём пищи должен быть частым (5–6 раз в день), но небольшими порциями. В противном случае желудок не сможет переваривать такое большое количество пищи;
• оптимальный питьевой режим;
• рекомендуется включать в рацион пищевые добавки, которые содержат микроэлементы;
• если состояние больного не критичное, то прописывается диетический стол №11 по Певзнеру.

В целом режим питания прописывается индивидуально, в зависимости от стадии развития заболевания, клинических показателей и общего состояния пациента.

Прогноз и возможные осложнения

Если лечение будет начато своевременно, то развития серьёзных осложнений можно избежать. В противном случае велика вероятность развития следующих опасных изменений:

• нарушение функционирования центральной нервной системы, что обусловлено недостаточным питанием головного мозга;
• снижение защитных функций организма, на фоне чего человек часто болеет;
• нарушение минерального обмена;
• гипогликемия;
• острая сердечная недостаточность;
• почечная недостаточность.

В целом на фоне истощённого организма может развиться практически любой патологический процесс.

Профилактика

К профилактическим рекомендациям следует отнести:

• правильное, сбалансированное питание;
• исключение негативного психологического воздействия;
• в случае появления тяжёлых эмоциональных состояний обращаться к психоневрологу.

При плохом самочувствии как в физическом, так и психологическом плане, следует обращаться к врачу, а не заниматься самолечением.