Гиперсомния

Гиперсомния – нарушение сна, для которого характерно увеличение длительности периода отдыха и проявление сонливости в дневное время. В таком случае длительность сна составляет более десяти часов. Редко протекает как самостоятельное расстройство — зачастую является осложнением некоторых заболеваний. После длительного сна улучшения общего состояния не наблюдается, присутствует постоянная сонливость и проблемы с просыпанием.

• Этиология
• Разновидности
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика

Поскольку механизм чередования сна и бодрствования определяется в человеческом организме несколькими процессами, проходящими в мозге, нарушение функционирования хотя бы одного из них приводит к возникновению этого недуга. Для здорового взрослого человека продолжительность сна варьируется от восьми до двенадцати часов в сутки, поэтому для определения гиперсомнии необходимо учитывать индивидуальные особенности.

Диагностика проводится на основе инструментального измерения фаз и длительности сна. Кроме этого, во время диагностики необходимо отличить это состояние от обычной повышенной дневной сонливости. Разница состоит лишь в том, что такое расстройство обусловлено продолжительной бессонницей. Это нарушение встречается в несколько раз реже, чем отсутствие сна, и не всегда заметно самому человеку, а обнаруживается при диагностике совершенно других заболеваний. Лечение состоит в составлении индивидуального для каждого пациента режима сна и терапии основного заболевания.

Этиология

Факторами возникновения этого заболевания могут стать как внутренние обстоятельства, так и внешние причины. Таким образом, гиперсомния проявляется при:

• длительном или постоянном недосыпании, вызванном стрессами или другими условиями;
• сильном физическом переутомлении;
• эмоциональном истощении;
• приёме некоторых лекарственных средств, побочные действия которых влекут за собой нарушения режима сна и бодрствования;
• злоупотреблении наркотическими веществами;
• травмах и ушибах черепа;
• сотрясении мозга;
• возникновении злокачественного новообразования в головном мозге в виде гематом, онкологии или кисты;
• инфекционных заболеваниях острого характера;
• недостаточности кислорода в тканях мозга;
• нарушении дыхания во время сна, например, при апноэ, для которого характерно периодическое отсутствие дыхания во сне;

Апноэ во сне
• расстройствах психики, среди которых – шизофрения;
• сахарном диабете;
• нарушениях функционирования или полного отсутствия щитовидной железы;
• сердечной или почечной недостаточности;
• циррозе печени;
• нарколепсии – приступы засыпания длятся от десяти до тридцати минут;
• продолжительном влиянии стрессовых ситуаций;
• перемена образа жизни.

Разновидности

Основная классификация гиперсомнии зависит от причины происхождения. Патология существует в нескольких видах:

• психофизиологическом – возникающей у абсолютно здоровых людей из-за постоянного недосыпа или переутомления, физического или эмоционального истощения организма;
• посттравматическом – зачастую этот вид не связан с непосредственными травмами мозга, а возникает на фоне пережитого стресса. Для такого вида характерно появление рецидивов, даже после лечения;
• нарколептическом – для которого характерно наличие насильственных приступов сна, которые настолько сильны, что человек не может бороться с ними, отчего засыпает в неудобных позах или общественных местах;
• психопатическом – возникает по причине нарушения функционирования центральной нервной системы;
• лекарственном — как осложнение от приёма некоторых лекарственных препаратов;
• идиопатическом – возникает из-за нарушения дыхания во сне. Дневной сон доставляет небольшое облегчение человеку, но полностью не ликвидирует сонливость. Идиопатическая гиперсомния преимущественно наблюдается у людей возрастом от пятнадцати до тридцати лет. В некоторых случаях может вызывать приступы автоматизма, продолжающиеся несколько минут.
• летаргического сна – при котором человек может беспрерывно спать на протяжении нескольких суток.

Гиперсомния может протекать в некоторых формах:

• перманентной – когда человек хочет спать постоянно, на протяжении всего дня, и ничто не может отвлечь его от такого желания;
• пароксизмальной – сонливость наступает в виде приступов, причём сон может настигнуть в самое неподходящее время, что нередко становится причиной транспортных происшествий, увольнения с работы, изменения социального статуса.

Симптомы

Основным симптомом гиперсомнии является значительная продолжительность сна, которая в некоторых случаях может достигать четырнадцати часов. Другими признаками этого заболевания являются:

• мышечная слабость, которая наступает после сна. Человек не в силах пошевелиться первые несколько минут после того, как проснулся;
• галлюцинации — возникают только при нарколептической гиперсомнии;
• внезапное засыпание, нередко в непредназначенных для этого местах;
• хроническая усталость и слабость;
• приступы головной боли;
• снижение сердечного ритма;
• понижение кровяного давления;
• головокружения различной интенсивности;
• судороги;
• снижение зрительных функций;
• сонливость в дневное время суток. При идиопатической гиперсомнии дневной сон может облегчить проявление симптомов, но полностью не избавляет от них;
• снижение трудоспособности;
• заторможенность и замедленная реакция;
• ощущение того, что человек не до конца проснулся.

Диагностика

Человеку, не имеющему отношения к медицине, довольно сложно определить гиперсомнию, несмотря на некоторые специфические симптомы. Нередко он ошибочно принимает её за хроническую усталость. Поэтому в медицине существует ряд тестов, направленных на диагностику этого нарушения сна. К диагностическим мероприятиям относят:

• полисомнографию – благодаря чему удаётся измерить время засыпания и продолжительность фаз сна. Если у больного действительно гиперсомния, этот тест покажет короткий период засыпания, частые пробуждения в ночное время, преждевременное наступление фазы быстрого сна. При идиопатическом и нарколептическом типе заболевания фазы сна будут в пределах нормы, а частые пробуждения — отсутствовать;
• оценку психического состояния здоровья;
• неврологическое обследование пациента;
• МРТ, КТ и ЭХО-ЭГ — для изучения структуры строения и функционирования головного мозга, а также для определения наличия злокачественных новообразований;
• проведение лабораторного изучения спинномозговой жидкости;
• дополнительные консультации таких специалистов, как офтальмолог, терапевт, эндокринолог, гастроэнтеролог, нефролог, которые проведут дифференциальную диагностику.

Полисомнография

Лечение

В большинстве случаев удаётся вылечить гиперсомнию и главное заболевание, на фоне которого она возникла. В случаях, когда полностью ликвидировать заболевание невозможно, подбирается наиболее эффективная тактика лечения (для каждого пациента индивидуально). В лечении гиперсомнии важную роль играет режим сна, для этого пациенту необходимо:

• отказаться от работы в вечернее время суток и ночью;
• ложиться и просыпаться желательно в одно и то же время каждый день. Продолжительность ночного сна должна составлять восемь или девять часов;
• прерывать любую деятельность для двухдневных снов. Длительность одного такого сна не должна превышать один час;
• воздержаться от распития спиртных напитков и приёма жирных блюд за два часа до сна;
• для устранения дневной сонливости принимать стимулирующие лекарственные вещества, но только после назначения врача.

Профилактика

Для того чтобы у человека никогда не возникло такого нарушения сна, как гиперсомния, нужно придерживаться некоторых правил:

• ограничится от стрессовых ситуаций;
• соблюдать принципы рационального режима сна, указанные выше;
• вести здоровый образ жизни;
• отказаться от чрезмерных физических нагрузок;
• своевременно лечить заболевания, которые могут вызвать этот недуг;
• не принимать никакие медикаменты без назначения врача;
• при первых нарушениях сна, его длительного отсутствия или же, наоборот, если продолжительность достигает четырнадцати часов, необходимо немедленно обратиться за консультацией к специалисту;
• преждевременно, на подсознательном уровне, подготовиться к перемене места жительства или образа жизни;
• при сахарном диабете и расстройствах психики регулярно наблюдаться в клинике;
• проходить профилактический осмотр не реже двух раз в год.