Гименолепидоз

Гименолепидоз (син. карликовый цепень) – представляет собой паразитарное заболевание, которое в подавляющем большинстве случаев диагностируется у детей от 4 до 14 лет. При протекании такой болезни преимущественно страдают органы пищеварительной системы.

• Этиология
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Возможные осложнения
• Профилактика и прогноз

Причины формирования заключаются в проникновении в человеческий организм патологического агента. Основной механизм заражения – фекально-оральный. Инфицирование может происходить контактным или алиментарным путем.

Наиболее часто такая патология имеет субклиническое течение – это означает, что симптоматика выражается в незначительной степени. Тем не менее главными признаками принято считать тошноту, изжогу, расстройство стула, снижение аппетита и, как следствие, потерю массы тела.

Диагностика проводится при помощи широкого спектра как лабораторных исследований (анализ кала на гименолепидоз), так и инструментальных процедур. Помимо этого, немаловажным значением обладают манипуляции, проводимые врачом-гастроэнтерологом.

Лечение состоит в курсовом приеме антигельминтных лекарственных препаратов, соблюдении полноценного питания и санитарно-гигиенических правил. Прогноз зачастую благоприятный – отмечается полное выздоровление больных.

Этиология

Гименолепидоз – патология, развивающаяся на фоне того, что в организм здорового человека проникает специфический гельминт из семейства Hymenolepididae. В качестве возбудителя могут выступать ленточные черви: карликовый цепень, реже – крысиный цепень.

Наиболее частым провокатором выступает карликовый цепень, который имеет такие характеристики:

• Длина варьируется от 1 до 5 сантиметров.
• Ширина – 0.5-0.7 миллиметров.
• Составные части: шарообразная головка, шейка и лентовидное тело. Кроме этого, тело включает в себя несколько сотен члеников, в которых содержатся яйца паразита: они отделяются от гельминта и с кровотоком распространяются по организму.
• Смерть возможна при нагревании свыше 60 градусов в течение получаса или под влиянием холодных температур начиная от -4 градусов в течение 45 минут. Губительным воздействием также обладают прямые солнечные лучи или полное отсутствие влаги.

Крысиный цепень поражает человека крайне редко, и только при употреблении в пищу не до конца приготовленного хлеба или сырого теста.

Гименолепидоз жизненный цикл проходит в человеческом организме, который является промежуточным и конечным хозяином провокатора подобного заболевания. Входными воротами выступает ротовая полость, после чего яйца гельминта отделяются от его тела и попадают в тонкий кишечник, в котором протекает их личиночная и взрослая стадия. В целом весь процесс занимает примерно 2 недели.

Основными путями заражения человека выступают:

• распитие загрязненной воды;
• употребление в пищу немытых овощей и фруктов;
• загрязненные руки;
• обсемененные предметы обихода.

При проникновении патологического агента в организме развиваются такие нарушения:

• механическое повреждение стенок тонкого кишечника;
• некроз ворсинок слизистого слоя этого органа;
• формирование очагов некроза и язв в местах прикрепления паразита, нередко происходит поражение мышечного слоя;
• развитие токсико-аллергических реакций, что происходит на фоне распада продуктов жизнедеятельности болезнетворных червей;
• кишечная микрокровопотеря, что приводит к возникновению анемии;
• появление дисбактериоза кишечника;
• авитаминоз.

Основную группу риска составляют лица от 4 до 14 лет – частота встречаемости недуга у детей примерно в 4 раза выше, нежели у взрослых. Это обуславливается несостоятельностью иммунной системы и привычкой брать в рот грязные руки или вещи.

Возбудитель и пути передачи гименолепидоза

Симптоматика

С момента проникновения источника болезни и до возникновения первых признаков проходит в среднем 2-2.5 недели.

На степень выраженности клинических проявлений оказывает влияние количество проникших гельминтов.

Таким образом, гименолепидоз симптомы имеет следующие:

• повышение температурных показателей до 38 градусов;
• обильное выделение слюны;
• тошнота, которая лишь изредка приводит к рвотным позывам, но даже они не облегчают состояние больного;
• отрыжка и изжога;
• снижение аппетита или полное отвращение к пище;
• активное газообразование;
• вздутие живота;
• постоянная слабость и быстрая утомляемость;
• понижение работоспособности;
• раздражительность и неустойчивость эмоционального фона;
• отставание ребенка в физическом и умственном развитии;
• головокружение и головные боли;
• появление сыпи по типу крапивницы;
• сухость кожных покровов и слизистых оболочек;
• бледность кожи;
• понижение массы тела;
• изменение состава крови – обнаруживается только во время лабораторных тестов;
• нарушение акта дефекации – диарея преобладает над запорами;
• возникновение примесей крови в каловых массах;
• сильнейший кожный зуд;
• отек Квинке;
• расстройство сна;
• нарушение функционирования печени;
• приступы потери сознания;
• снижение АД;
• судорожные припадки;
• гепатомегалия;
• понижение массы тела вплоть до крайней степени истощения.

У взрослых людей отмечается более легкое течение недуга.

Стоит отметить, что примерно у каждого третьего человека такое заболевание протекает совершенно бессимптомно.

Гименолепидоз, вызванный крысиным цепнем будет полностью соответствовать вышеуказанной симптоматике.

Диагностика

Обнаружить паразита можно только при помощи результатов, полученных после осуществления лабораторных тестов, которые в обязательном порядке дополняются инструментальными исследованиями.

Однако в первую очередь гастроэнтеролог должен самостоятельно провести несколько манипуляций, а именно:

• ознакомиться с историей болезни;
• собрать и проанализировать жизненный анамнез пациента – это нужно для установления механизма и пути заражения гельминтами;
• измерить показания температуры и кровяного тонуса;
• оценить состояние кожных покровов и слизистых оболочек;
• выполнить глубокую пальпацию передней стенки брюшной полости;
• детально опросить пациента или его родителей для выяснения степени тяжести протекания болезни и составления полной симптоматической картины.

Комплексное обследование организма начинается с проведения следующих лабораторных исследований:

• Общеклинический анализ крови.
• Биохимия крови.
• Серологические пробы.
• ПЦР-тесты.
• Микроскопические изучения каловых масс – для этого берется соскоб испражнений. В данном случае такая процедура проводится трехкратно с интервалом в 5 дней. Для получения наиболее точного результата, пациентам необходимо соблюдать правила, как сдавать подобный анализ. Например, человеку накануне необходимо будет принять антигельминтные вещества.

Гименолепидоз диагностика инструментального характера ограничивается осуществлением:

• ультрасонографии брюшины;
• рентгенографии;
• ФГДС;
• КТ и МРТ.

Как проводится ФГДС

Гименолепидоз следует дифференцировать от иных кишечных гельминтозов, в частности, от тениоза или дифиллоботриоза.

Лечение

Терапия подобного недуга состоит в пероральном приеме противопаразитарных лекарственных веществ.

Наиболее часто пациентам назначают:

• однократный прием «Празиквантела»;
• курсы «Никлозамида»: 3 по семидневному, 4 по пятидневному или 6-7 по двухдневному циклу;
• «Фенасал»: следует использовать в 2 курса по 4 дня с семидневными интервалами.

Кроме этого, гименолепидоз лечение при помощи лекарственных препаратов включает в себя применение:

• антигистаминных веществ;
• гепатопротекторов;
• кишечных адсорбентов;
• медикаментов для купирования симптоматики и восстановления кишечной микрофлоры;
• общеукрепляющих средств;
• витаминно-минеральных комплексов.

Пациентам с диагнозом «гименолепидоз» показано:

• соблюдение правил диетического стола №13 по Певзнеру;
• ежедневное обновление постельного и нательного белья;
• дезинфицирование предметов обихода;
• своевременно выполнять личную гигиену.

Терапия считается успешной, если в течение 6 месяцев после окончания терапии результаты контрольных исследований испражнений будут отрицательными.

Возможные осложнения

Игнорирование клинических признаков и попытки самостоятельного избавления от такого недуга могут привести к развитию следующих последствий:

• язвенная болезнь ДПК или желудка;
• мезаденит;
• вазомоторный ринит;
• анемия;
• астматический бронхит;
• истощение;
• обезвоживание организма;
• повторная аутоинвазия.

Профилактика и прогноз

Избежать развития патологии можно при помощи соблюдения общих и несложных рекомендаций.

Профилактика гименолепидоза включает в себя:

• привитие детям гигиенических навыков;
• употребление в пищу только мытых продуктов, а также полностью приготовленных блюд;
• современную диспансеризацию уже болеющих людей;
• отказ от распития жидкости, взятой из сомнительных источников;
• регулярное копрологическое обследование детей и взрослых;
• уничтожение грызунов и тараканов, мух и блох, а также насекомых, которые проживают в муке и иных вредителей;
• периодическое обеззараживание детских игрушек, посуды и других предметов быта;
• плановое посещение педиатра – для детей, всестороннее обследование в клинике – для взрослых.

Гименолепидоз в подавляющем большинстве случаев удается полностью победить при помощи своевременно проведенной противогельминтной терапии. Довольно редко встречаются устойчивые к лечению формы подобного недуга.