Гепатит D

Гепатит D - это ещё один тип вирусного инфицирования печени. Его отличительной особенностью является то, что наиболее часто протекает одновременно с гепатитом В, реже считается осложнением негативного влияния HBV. Провокатором выступает специфический микроорганизм, который зачастую инфицирует человека парентеральным путём, т. е. через кровь. Помимо этого, выделяют ряд иных механизмов заражения.

• Этиология
• Классификация
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Возможные осложнения
• Профилактика и прогноз

Благодаря тому, что недуг может развиваться только одновременно или после гепатита типа B, то вполне естественно, что симптоматическая картина будет в полной мере соответствовать этому заболеванию.

Отличить вирусный гепатит Д от иных разновидностей патологии представляется возможным благодаря осуществлению широкого спектра лабораторных диагностических исследований.

Способы того, как лечить болезнь зачастую консервативные - среди них стоит выделить приём медикаментов, соблюдение щадящего рациона и народные средства медицины.

Этиология

В качестве провокатора инфекционного процесса выступает вирус гепатита Д - HDV, который представляет собой РНК-содержащую бактерию, несущую в себе генетическую информацию. Защищается она белковой оболочкой, в которой находится антиген.

Присутствие такой особенности дала возможность гастроэнтерологам установить специфику недуга - размножение вируса HDV невозможно без наличия у человека HBV.

Источник вирусной болезни типа D крайне устойчив к воздействию факторов внешней среды. На него не может негативно повлиять процесс замораживания, оттаивания, кипячения, а также дезинфицирующие средства и кислоты.

Особенности гепатита Д

Инфекция передаётся следующими способами:

• многократная процедура переливания крови - несмотря на то, что происходит тщательная проверка донорской крови в 2% случаев происходит заражение HBV, что повлечёт за собой формирование гепатита Д;
• незащищенный половой акт - половой путь заражения характерен для гепатита Б, однако если в крови человека присутствует вирус HDV, то это станет причиной увеличения численности последнего;
• регулярное использование иглы, которая ранее имела контакт с кровью больного - это может быть осуществлено при инъекционном введении наркотических веществ, проведении медицинских манипуляций, а также в процессе нанесения татуировок или пирсинга;
• заражение плода внутри утробы матери - наиболее часто это наблюдается при остром течении патологии на последнем триместре вынашивания ребёнка. Более того, риск инфицирования малыша в значительной степени повышается в тех ситуациях, когда у будущей матери был диагностирован СПИД или ВИЧ-инфекция. В то же время следует отметить, что передача вируса практически невозможна при грудном вскармливании;
• использование предметов быта или личной гигиены вместе с человеком, имеющим подобный диагноз, например, зубной щётки, маникюрных принадлежностей или станков для бритья;
• попадание инфицированной крови на кожу, но только при условии нарушения её целостности.

Существует несколько ситуаций, при которых вирус гепатита Д ни в коем случае не проникнет в организм здорового человека:

• сильный кашель или чихание;
• разговор на близком расстоянии и поцелуи;
• объятия и рукопожатия;
• употребление или распитие одних и тех же блюд и напитков с больным человеком.

Также нужно выделить группу людей, которые в большей степени подвержены развитию гепатита-дельта:

• медицинский персонал, который из-за своей специфики работы вынужден контактировать с заражённой биологической жидкостью;
• пациенты, у которых имеется хронический гепатит В;
• мужчины, имеющие гомосексуальные предпочтения;
• лица, в анамнезе жизни которых есть какие-либо хирургические операции;
• малыши, рождённые от матерей, которым был поставлен подобный диагноз;
• люди, предпочитающие вести беспорядочную половую жизнь.

Опасность болезни заключается в том, что в некоторых ситуациях не представляется возможным установить причину и способ инфицирования вирусом гепатита D.

Классификация

Известны две основные формы протекания подобного патологического процесса:

• острый гепатит D - является таковым только в тех ситуациях, если произойдёт одновременное инфицирование HBV и HDV, что происходит достаточно редко. Второй способ формирования острого течения заключается в бессимптомном вирусоносительстве возбудителя гепатита В и последующем заражении источником недуга типа D. Последний вариант вызывает наиболее тяжёлое течение заболевания;
• хронический гепатит D - его протекание полностью аналогично течению гепатита В. Единственным отличием является то, что он чаще становится причиной появления тяжёлых осложнений.

На фоне тесной взаимосвязи HBV и HDV клиницисты смогли выделить несколько типов инфекционного процесса:

• коинфекция - может развиваться только при одномоментном попадании в организм здорового человека провокаторов обеих разновидностей болезни. В таких ситуациях, очень часто, недуг течёт в пассивной форме, что обеспечивает благоприятный прогноз. Довольно редко совокупность возбудителей приводит к острому инфекционному процессу, при этом исход зачастую неутешительный, что обуславливается возникновением последствий;
• суперинфекция - характеризуется тем, что источник гепатита Д внедряется в организм, в котором уже присутствует виновник гепатита типа Б. Данный вид протекания патологии является более тяжёлым, а человек нуждается в немедленной помощи клиницистов.

Симптоматика

Аналогично любой другой разновидности вирусного поражения печени, гепатит Д имеет инкубационный период, который является временным отрезком с момента занесения вируса до выражения первых внешних проявлений. В этом случае время инкубации длится от 1.5 месяца до 180 дней. Единственным исключением является развитие суперинфекции, при которой такой период продолжается не больше 20 суток.

Главные симптомы гепатита D напоминают симптоматическую картину гепатита В - это указывает на то, что внешние признаки будут следующими:

• возрастание температурных показателей;
• боли в суставах и мышцах;
• ярко выраженные болевые ощущения в районе правого подреберья;
• приобретение склерами, кожными покровами и слизистыми жёлтого оттенка;
• высыпания на коже - внешне они имеют вид небольших, но плотных волдырей, имеющих бледно-розовый оттенок. Сыпь исчезает так же внезапно, как и появляется, не оставляя после себя никаких следов;
• изменение объёмов печени и селезёнки в большую сторону;
• быстрая утомляемость и понижение работоспособности;
• ярко выраженный зуд кожи;
• изменение оттенка урины (темнеет) и фекалий (светлеют или обесцвечиваются);
• появление кровоподтёков на коже;
• горький привкус в ротовой полости;
• отрыжка и изжога.

Невзирая на то, что при гепатите Д симптомы аналогичны инфекционному процессу типа Б, интенсивность их проявления намного сильнее, отчего состояние больного значительно ухудшается, а недуг нередко приобретает необратимый характер, что чревато смертельным исходом.

Признаки хронического гепатита D представлены:

• лихорадкой, сопровождающейся сильнейшим ознобом;
• пальмарной эритемой;
• появлением на кожном покрове сосудистого рисунка;
• гепатоспленомегалией;
• асцитом;
• печёночной коликой.

Подобный вариант болезни обладает волнообразным течением - это значит, что ремиссия чередуется с обострениями.

Симптомы гепатита D

Диагностика

Установить диагноз вирусный гепатит D может гастроэнтеролог или гепатолог на изучении данных, полученных в ходе лабораторных исследований. Тем не менее диагностирование должно носить комплексный подход. Прежде всего, клиницисту следует самостоятельно выполнить несколько манипуляций:

• изучить историю болезни - для подтверждения перенесённого ранее вирусного гепатита В;
• ознакомиться с анамнезом жизни - для установления этиологии патологии;
• тщательно осмотреть кожный покров, слизистые и склеры больного;
• пальпировать печень и измерять температуру;
• детально опросить пациента, чтобы выяснить степень выраженности симптоматики.

Основными лабораторными исследованиями выступают:

• общеклинический и биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• копрограмма;
• ПЦР-тесты, необходимы для того, чтобы выявить маркеры гепатита Д.

Инструментальные диагностические мероприятия представлены:

• УЗИ брюшины;
• КТ и МРТ;
• рентгенографией и биопсией печени.

Лечение

Лечить гепатит D следует аналогичными консервативными способами, что и гепатит В, отчего терапия будет направлена на:

• строгий постельный режим;
• приём медикаментов - выполняет несколько задач - нейтрализует возбудителя, поддерживает нормальную работу печени и выводит из организма токсические вещества;
• диетотерапии - в независимости от возрастной категории пациента и тяжести течения патологии нужно соблюдать диету №5. Все правила касательно рациона предоставляет гастроэнтеролог или диетолог;
• применение методик альтернативной медицины, но только после консультации с лечащим врачом.

Диета №5 при вирусных гепатитах

Медикаментозное лечение гепатита Д предусматривает использование:

• гепатопротекторов;
• альфа-интерферонов;
• ферментных средств;
• лекарств, для купирования симптоматики, например, спазмолитиков или жаропонижающих таблеток;
• витаминных комплексов и иммуномодуляторов.

Хирургическое вмешательство в терапии такой болезни не проводится.

Возможные осложнения

Если лечение такого недуга полностью отсутствует, то это чревато развитием последствий, представляющих угрозу для жизни пациента, а именно:

• печёночной недостаточности;
• цирроз печени;
• переход недуга в хроническое течение - в таких ситуациях вылечить инфекцию намного сложнее;
• дисфункция иных внутренних органов - наиболее часто в качестве мишеней выступают сердце и почки;
• сепсис;
• внутренние кровотечения;
• преждевременные роды - при инфицировании HDV женщин во время беременности.

Профилактика и прогноз

Поскольку вирус гепатита D не может существовать без провокатора гепатита В, то в качестве специфической профилактики стоит выделить своевременную вакцинацию против HВV.

Общая профилактика гепатита Д направлена на соблюдение таких рекомендаций:

• полный отказ от алкоголя и табакокурения;
• тщательная проверка доноров крови;
• занятие защищённым сексом;
• обогащение образа жизни умеренными физическими нагрузками;
• избегание совместного пользования шприцами и иглами, банными и маникюрными принадлежностями с инфицированным человеком;
• соблюдение правил индивидуальной безопасности при работе с заражённой кровью.

Помимо этого, не стоит забывать, что несколько раз в год нужно проходить полный осмотр в клинике с посещением всех клиницистов.

Гепатит D лёгкой и среднетяжелой формы протекания имеет наиболее благоприятный прогноз, в сравнении с формированием суперинфекции. Переход болезни в хроническое течение отмечается достаточно редко - примерно в 3% ситуаций, а суперинфекция становится длительной и вялотекущей в 80%. Осложнения и летальный исход развиваются довольно редко.