Гистоплазмоз

Гистоплазмоз – недуг, развитие которого происходит из-за проникновения в тело человека специфической грибковой инфекции. При данном патологическом процессе поражаются внутренние органы. Патология опасная, так как она может развиться у людей из различных возрастных категорий. Также в медицинской литературе можно встретить и такие названия недуга – болезнь долины Огайо, болезнь Дарлинга, ретикулоэндотелиоз.

• Причины и механизм развития
• Формы
• Симптоматика
  • Лёгочный гистоплазмоз
  • Диссеминированный
  • Гистоплазмоз кожи
• Диагностика
• Лечение
• Прогноз

Стоит отметить, что смертность в результате развития недуга, довольно высокая. Поэтому важно при первых симптомах обратиться к врачу и начать лечение.

Причины и механизм развития

Основной возбудитель гистоплазмоза – гриб Histoplasma Capsulatum. Данный патологический микроорганизм длительное время сохраняется в почве, но под воздействием различных дезинфицирующих средств быстро погибает. Передаётся воздушно-капельным путём, и заразиться им могут не только люди, но и животные. Но стоит отметить тот факт, что в медицине не зарегистрировано ни одного случая заражения человека от человека, или человека от животного.

Гистоплазмоз более распространён в азиатских и африканских странах, так как именно в данных регионах климат влажный (грибок более активно размножается в такой среде). В России недугом болеют крайне редко. Грибок длительное время может размножаться в почве. Именно по этой причине заболевание иногда диагностируют у рабочих, ведущих земляные работы. Споры грибка проникает в организм во время акта дыхания, и оседают в лёгких. Из этого органа с током лимфы они распространяются и по остальным жизненно важным органам. Инкубационный период – от 5 дней до одного месяца.

В результате того, что споры грибка проникают в лёгкие, в них начинает прогрессировать гранулематозный процесс, который может завершиться некрозом или формированием язв. Инфекционные агенты из поражённого органа проникают в кровеносное русло и провоцируют аллергизацию организма. На этом прогрессирование недуга может и завершиться, но также он может перейти и в более тяжёлую форму. В таком случае с током крови грибок проникает во все органы тела. Заражение всего организма становится причиной смерти пациента.

Формы

• гистоплазмоз лёгких;
• диссеминированный гистоплазмоз;
• африканский гистоплазмоз;
• гистоплазмоз кожи.

Симптоматика

Симптомы гистоплазмоза

Симптомы напрямую зависят от того, какая форма гистоплазмоза начала прогрессировать в организме человека. Также стоит отметить тот факт, что чем короче инкубационный период, тем более ярко выраженными будут клинические проявления.

Лёгочный гистоплазмоз

Грибковые споры попадают в лёгкие во время акта дыхания. После этого в лёгочных тканях формируются патологические узелки – гранулемы. По мере прогрессирования гистоплазмоза лёгких узелки некротизируются и на их месте формируются петрификаты – это участки, на которых отмечается повышенное содержание солей кальция.

Варианты протекания этой патологии:

• острая форма;
• хроническая;
• бессимптомная.

У большей части пациентов наблюдается бессимптомное протекание гистоплазмоза лёгких (симптомы совершенно не проявляются). Выявить наличие патологического процесса можно только после проведения всестороннего обследования. Симптомы острой формы недуга могут несколько изменяться в зависимости от степени тяжести протекания патологического процесса.

Лёгкая форма:

• умеренная лихорадка;
• озноб;
• кашель.

Средней степени тяжести:

• лихорадка держится на протяжении двух недель;
• озноб;
• повышенная утомляемость;
• кашель, сопровождающийся появлением болевых ощущений;
• одышка, возникающая периодически;
• слабость.

Симптомы тяжёлой формы:

• резкое начало прогрессирования патологии;
• выраженная лихорадка. Температура стремительно растёт и достигает высоких цифр;
• боль в грудине, которая может усиливаться на вдохе;
• выраженный кашель, сопровождающийся сильной болью;
• интенсивный озноб;
• тошнота и рвотные позывы;
• головная боль;
• диарея.

Характерная черта хронической формы гистоплазмоза лёгких – волнообразное течение. После незначительного периода стабилизации, наступает обострение. Повышается температура и появляется кашель. Данную форму в медицинской литературе также именуют кавернозной, так как если провести рентгенологическое исследование в это время, на снимке будут отчётливо видны каверны.

Диссеминированный гистоплазмоз

Данная форма наиболее часто диагностируется у пациентов со сниженной реактивностью организма, а также у лиц, принимающие лекарства, содержащие гормоны, вырабатываемые корой надпочечников. В случае прогрессирования диссеминированной формы, гранулемы формируются во всех органах, из-за чего нарушается их нормальное функционирование. Это может стать причиной смерти пациента.

Симптомы острой формы:

• стремительное повышение температуры и её последующее резкое снижение;
• тошнота и рвотные позывы;
• озноб;
• повышенная потливость;
• боли в животе, не имеющие чёткой локализации;
• головная боль;
• постоянно нарастающая слабость;
• перитонит;
• появление различных элементов сыпи на кожном покрове;
• энцефалит;
• увеличение региональных лимфатических узлов;
• гепатомегалия;
• спленомегалия;
• язвенный колит.

Симптомы хронической формы:

• в начале прогрессирования патологии общее состояние пациента не ухудшается;
• лихорадка обычно не выражена;
• на слизистой глотки, гортани, языка наблюдается язвенное поражение;
• увеличение региональных лимфатических узлов;
• появление сыпи на коже;
• гепатоспленомегалия;
• поражение ЖКТ;
• хориоретинит.

Гистоплазмоз кожи

Данная форма патологии развивается вследствие проникновения спор грибка через кожные покровы. В результате этого на поверхности эпидермиса формируются вегетации, гранулемы или пурпура. Патологические элементы располагаются на слизистых и на коже.

Клинически формы:

• гранулематозная;
• язвенная;
• дерматит;
• папулезно-пятнистая;
• фурункулоподобная;
• бородавчатая.

Диагностика

При малейшем подозрении на прогрессирование гистоплазмоза, необходимо как можно скорее обратиться в медицинское учреждения для проведения диагностики и постановки предварительного диагноза. Диагностикой патологии занимается инфекционист. Чтобы выявить недуг и его возбудителя, требуется провести всестороннее обследование, включающее в себя:

• лабораторную диагностику;
• серодиагностику;
• кожную аллергическую пробу с гистоплазмином;
• рентгенография;
• клинический анализ крови.

Рентген лёгких больного хронической формой гистоплазмоза

Лечение

В случае диагностирования лёгкой или среднетяжелой формы патологии, в курс лечения противогрибковые препараты не включают, так как они обладают высокой токсичностью. В качестве лечения назначают препараты, помогающие устранить основные симптомы патологии, а также диетотерапию.

Для лечения тяжёлой формы гистоплазмоза прописывают такие препараты:

• амфотерецин В;
• амфоглюкамин;
• интразол;
• кетоконазол;
• витаминотерапия;
• флуконазол;
• препараты, содержащие вещества, стимулирующие кроветворение;
• антигистаминные препараты;
• гепатопротекторы;
• иммуностимулирующие средства.

Дополнительные методики лечения патологии:

• фотокоагуляция;
• рентгенотерапия;
• переливание крови;
• хирургическое лечение;
• десенсибилизирующая терапия с применением гистоплазмина.

Прогноз

В случае прогрессирования африканского гистоплазмоза или острого гистоплазмоза лёгких прогноз, как правило, является благоприятным. Если же развилась хроническая форма, то более 50% больных погибают. Также высокий процент смертности наблюдается и при диссеминированном гистоплазмозе. Больные со СПИДом погибают в 100% случаев, даже если выявить патологию на ранней стадии и начать проводить грамотное лечение.