Внутриутробная пневмония у новорожденных

Внутриутробная пневмония у новорожденных – воспалительный процесс в легочных тканях, обусловленный воздействием патогенных организмов. В большинстве случаев внутриутробная пневмония у новорожденных носит локализованный характер, но и генерализованная форма не исключается.

• Этиология
• Классификация
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Прогноз
• Профилактика

На данный момент такое заболевание характеризуется наибольшей численностью летальных исходов, даже при условии своевременных терапевтических мероприятий.

Клиническая картина патологии довольно хорошо выражена, и начальные признаки возникают практически сразу после рождения. Лечение должно быть оперативным, с учетом комплексного подхода.

Однозначный прогноз заболевания сделать невозможно, так как в любом случае присутствует высокий риск летального исхода.

Этиология

Внутриутробная пневмония у новорожденных может развиваться на поздних сроках беременности, если мать заболела ОРВИ или гриппом.

В целом выделяют следующие причины развития такого патологического процесса:

• употребление стероидных средств во время беременности;
• хронические инфекционные заболевания;
• генетические болезни легких и верхних дыхательных путей;
• гипоксия плода.

Провоцируется пневмония у новорожденного следующими патогенными организмами:

• вирусы гриппа и парагриппа;
• стрептококки группы А;
• аденовирусы;
• микоплазма.

Существует два способа заражения:

• бронхогенный – микроорганизмы проникают через легкие;
• гематогенный – инфицирование происходит через кровь уже зараженной матери.

Кроме этого, не исключается и развитие внутриутробной пневмонии у новорожденных во время прохождения родовых путей, заглатывания околоплодной жидкости. Несколько реже, но все же случается, когда пневмония у недоношенных развивается в первые сутки после рождения. Прогноз в таком случае крайне неблагоприятный.

Классификация

Внутриутробная пневмония у новорожденных проходит три степени развития:

• первая степень – дыхание учащенное, слабое, синюшность кожных покровов выражена слабо;
• вторая степень – цианоз более выражен, дыхание осуществляется при помощи вспомогательной мускулатуры;
• третья степень – цианоз присутствует как в спокойном состоянии, так и при волнении, кроме этого, присутствует апноэ, дыхание учащенное, поверхностное.

Крайне неблагоприятные прогнозы имеет последняя стадия развития патологического процесса – высокий риск летального исхода.

Со стороны этиологического фактора выделяют следующие формы данного патологического процесса:

• грибковая;
• вирусная;
• бактериальная;
• бактериально-вирусная.

Течение заболевания может быть острым или затяжным. Также выделяют три степени дыхательной недостаточности, которая неизменно будет присутствовать при такой патологии.

Симптоматика

Первые симптомы проявляются сразу после рождения – ребенок вялый, кожные покровы синюшные, может присутствовать мышечная гипотония.

В целом симптоматический комплекс характеризуется следующим образом:

• отечность нижних конечностей;
• геморрагическая сыпь по телу;
• цианоз кожных покровов;
• если ребенок рожден в срок, то температура тела повышается, а у недоношенных детей понижается до 34-35 градусов;
• одышка, поверхностное и затрудненное дыхание;
• хрипы, которые отчетливо прослушиваются на 2-3 сутки после рождения;
• асфиксия;
• недобор массы тела;
• увеличение печени.

В некоторых случаях на фоне развития такого патологического процесса развивается острая сердечная недостаточность, что существенно усугубляет клиническую картину.

Пневмония

Диагностика

Ввиду того, что клиническая картина проявляется уже в первые сутки после рождения, проблем с постановкой диагноза, как правило, не возникает.

Диагностические критерии следующие:

• первые симптомы проявляются в течение 1-3 суток;
• на проведенном рентгене на третьи сутки отчетливо видны очаговые и инфильтративные тени;
• анализы при высевании микрофлоры у новорожденного и у матери одинаковые;
• на 4 сутки диагностируется воспалительный процесс в легких.

Для постановки диагноза, а также определения характера течения патологического процесса, используют следующие диагностические методы:

• общий и биохимический анализ крови;
• гистологическое исследование плаценты;
• физикальный осмотр малыша;
• рентгенологическое исследование грудной клетки;
• ПЦР;
• ИФА;
• микробиологическое исследование трахеобронхиального аспирата.

По результатам диагностики будет определена тяжесть течения патологического процесса, а также тактика лечения.

Лечение

Лечение такого заболевания у новорожденных проводится в отделении интенсивной терапии.

В первую очередь осуществляются мероприятия по стабилизации состояния больного:

• кислородная маска;
• ИВЛ.

Этиотропная терапия осуществляется посредством следующих медикаментов:

• противогрибковые;
• противовирусные;
• антибиотики;
• сурфактантны;
• удаление токсинов солевыми растворами.

В обязательном порядке проводится санация транхеобронхиального дерева. Интенсивность такой процедуры будет зависеть от степени тяжести состояния пациента.

Также дополнительно проводится симптоматическая терапия. В крайне тяжелых случаях осуществляется переливание эритроцитарной массы. После того как состояние малыша будет стабилизировано и риск летального исхода исключен, назначаются физиотерапевтические процедуры.

Прогноз

Внутриутробная пневмония у новорожденных последствия может иметь крайне неблагоприятные – от развития хронических заболеваний верхней дыхательной системы и до летального исхода. Причем последнее, к сожалению, не исключается даже при оперативно проведенных терапевтических мероприятиях. Поэтому однозначно говорить о положительном прогнозе нельзя: все будет зависеть от тяжести патологического процесса и общих показателей здоровья малыша.

Профилактика

Профилактические мероприятия в данном случае будут касаться только матери:

• укрепление иммунитета;
• предотвращение заболеваний инфекционного характера, в том числе и ОРВИ;
• лечение инфекционных и воспалительных заболеваний до начала беременности.

Если предупредить заболевание не удалось, то следует в срочном порядке обращаться за медицинской помощью, а не проводить лечение самостоятельно.