Подбор врача и запись по телефонам
7 (499) 519-32-81, 7 (812) 409-93-64

Гемолитическая болезнь новорожденных

Гемолитическая болезнь новорожденных
Основные симптомы:

Гемолитическая болезнь новорожденных (ГБН) – патологический процесс, который берет начало еще в утробе матери. В данном случае происходит некое противостояние двух иммунных систем – кровь матери несовместима с кровью плода. Это приводит к тому, что организм беременной женщины начинает воспринимать эритроциты малыша как чужеродные организмы, а, следовательно, запускается выработка антител. Спусковым фактором для развития такого типа заболевания является резус-конфликт – если у матери он положительный, а у ребенка отрицательный.

Клиника такого патологического процесса у новорожденных будет полностью зависеть от его формы. Гемолитическая болезнь новорожденных по группе крови может проявляться и во взрослой жизни, причем спусковым фактором может быть даже вакцинация или употребление некоторых продуктов.

Лечение гемолитической болезни у новорожденных проводится комплексно – с помощью медикаментозной терапии и физиотерапевтических процедур. В более сложных ситуациях осуществляется переливание крови или очистка ее специальными веществами.

При отсутствии лечения, гемолитическая болезнь у новорожденных последствия имеет крайне тяжелые, не исключается и летальный исход. Профилактика такого тяжелого заболевания у детей относится только к родителям. Прежде всего, будущей матери следует готовиться к беременности, а по возможности исключить абортивное прерывание беременности, так как это одна из этиологических причин.

Этиология

Необходимо отметить, что гемолитическая болезнь плода и гемолитическая болезнь новорожденных – это практически одно и то же. Разница только в начале течения патологического процесса: в первом случае процесс начинается в процессе развития малыша в утробе матери, а во втором – клиническая картина проявляется уже после рождения.

Гемолитическая болезнь новорожденных обусловлена несовместимостью крови матери и ребенка.

Возникает это из-за следующих факторов:

  • у женщины с резус-отрицательной кровью развивается малыш с резус-положительной;
  • у матери и ребенка разные группы крови.

В большинстве случаев гемолитическая болезнь обусловлена резус-конфликтом.

Данный фактор имеет место только в том случае, если ему будет предшествовать фактор резус-сенсибилизации, который обусловлен:

  • переливанием крови, при этом фактор возраста значения не имеет;
  • прерыванием беременности, выкидыш на поздних сроках – 5-6 месяцев.

В группу риска входят женщины, у которых в анамнезе есть следующие факторы:

Необходимо отметить, что гемолитическая болезнь у малыша более вероятна во вторую и последующие беременности. При первом вынашивании ребенка такой тип патологии встречается реже.

Причины гемолитической болезни новорожденных
Причины гемолитической болезни новорожденных

Классификация

Выделяют три формы гемолитической болезни новорожденных:

  • анемическая – происходит уменьшение уровня гемоглобина;
  • отечная форма ГБН – наличие лишней жидкости во всех тканях;
  • желтушная – наблюдается высокий уровень билирубина, что обусловлено распадом эритроцитов.

Также различают следующие стадии развития отечной формы течения болезни:

  • легкая – скопление жидкости только в подкожной клетчатке;
  • средняя – жидкость скапливается в брюшной полости (уровень билирубина 86-136 мкмоль/л);
  • тяжелая гемолитическая болезнь – выраженная отечность всех тканей (показатели билирубина превышают 136 единиц).

Каждая форма имеет свою клиническую картину, поэтому с постановкой диагноза, как правило, проблем не возникает.

Симптоматика

Симптомы гемолитической болезни новорожденных будут зависеть от того, в какой именно форме протекает заболевание.

Так, если это анемическая форма, то признаки следующие:

  • бледность и чрезмерная сухость кожных покровов;
  • учащенное дыхание;
  • увеличена печень и селезенка;
  • даже незначительная физическая активность или плач может вызывать сильную одышку.

Отличительной чертой отечной формы такого заболевания является то, что во всех тканях образуется жидкость.

Клиническая картина патологии характеризуется следующим образом:

  • жидкость скапливается в брюшной полости, в подкожной клетчатке, в околосердечной сумке;
  • нарушение свертываемости крови;
  • геморрагические высыпания по всей коже;
  • ребенок слабый, апатичный, могут отсутствовать рефлекторные реакции или же проявляться очень слабо.

Желтушная форма гемолитической болезни у новорожденных клинические признаки имеет следующие:

Желтушность кожи у ребенка
Желтушность кожи у ребенка

Наиболее тяжелым вариантом течения именно этой патологии будет попадание билирубина в головной мозг. Такое состояние называется ядерной желтухой и крайне опасно для жизни малыша.

Кроме этого, редко, но все же имеет место форма течения болезни, когда сочетаются клинические признаки всех форм. Именно такая форма патологического процесса чаще всего приводит к летальному исходу. Малышам с такой формой течения заболевания обязательно, кроме специализированного лечения, требуется сестринский уход.

Диагностика

Диагностика ГБН может осуществляться еще до рождения ребенка.

Для этого используют следующие методы:

  • подсчет титра резусных или групповых антител;
  • определение плотности околоплодных вод;
  • УЗИ исследование;
  • исследование пуповинной крови – такой метод диагностики используют в самых крайних случаях, так как он представляет опасность для малыша.

Подтверждением гемолитической болезни на УЗИ будет следующее:

  • наличие взвеси в околоплодных водах;
  • преждевременное старение плаценты;
  • увеличение скорости кровотока в маточных артериях;
  • увеличение плаценты;
  • наличие жидкости в тканях плода.

Диагностика гемолитической болезни у новорожденных заключается в следующем:

  • физикальный осмотр ребенка;
  • общий клинический и развернутый биохимический анализ крови;
  • определение антител в организме.

Кроме этого, во внимание принимается текущая клиническая картина патологического процесса.

Лечение

Лечение гемолитической болезни может начинаться еще до рождения ребенка.

Проводят следующие мероприятия:

  • капельницы из глюкозы и витамина Е;
  • инъекции кровоостанавливающих препаратов;
  • внутривенное введение сорбентов;
  • внутриутробное переливание крови плоду, однако, такие меры используют в самых крайних случаях.
Внутриутробное переливание крови плоду
Внутриутробное переливание крови плоду

Лечение гемолитической болезни новорожденных только комплексное – медикаменты сочетаются с физиотерапевтическими процедурами.

Медикаментозная часть лечения включает в себя препараты следующего спектра действия:

  • энтеросорбенты;
  • для улучшения работы печени;
  • для предупреждения токсического воздействия билирубина.

Также проводят очистительную клизму, поскольку в меконии содержится большое количество токсических веществ.

Что касается физиотерапевтических процедур, то здесь используется лечение фототерапией. Курс и длительность каждой процедуры определяется врачом в индивидуальном порядке.

Если консервативные мероприятия не дают должного результата, то проводится:

  • переливание крови;
  • очищение крови специальными веществами.

В дальнейшем должна проводиться профилактика ГБН до полной стабилизации состояния малыша. Кроме этого, такие дети должны состоять на учете и систематически проходить медицинский осмотр.

При условии своевременно начатых терапевтических мероприятий, можно избежать развития серьезных осложнений. Однако однозначного прогноза здесь нет, так как многое зависит от степени тяжести, формы патологического процесса, а также общего состояния здоровья ребенка. Гемолитическая болезнь новорожденных последствия имеет довольно тяжелые.

Профилактика

Профилактика гемолитической болезни новорожденных заключается в следующем:

  • женщинам, которые планируют рожать, следует исключить аборты, поэтому целесообразно посетить гинеколога и подобрать оптимальный тип контрацепции;
  • после родов в течение 72 часов следует ввести антирезусный иммуноглобулин;
  • женщинам, которые входят в группу риска, нужно планировать свою беременность – предварительно пройти медицинское обследование, а при необходимости и лечение.

Гемолитическая болезнь, при условии своевременных и правильных терапевтических мероприятий, излечивается полностью.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?
Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания
Да
Нет
Читать нас на Яндекс.Дзен
Заболевания со схожими симптомами:
Интоксикация (совпадающих симптомов: 10 из 19)
Интоксикация

Интоксикация организма – возникает из-за продолжительного воздействия на организм человека различных токсических веществ. Это может быть производственное отравление ядами или химическими элементами, продолжительное употребление медикаментов, например, при лечении онкологии или туберкулёза. Влияние токсинов может быть как внешнее, так и внутреннее, производимое самим организмом.

...
Желтуха (совпадающих симптомов: 8 из 19)
Желтуха

Желтуха – патологический процесс, на формирование которого влияет большая концентрация в крови билирубина. Диагностировать недуг могут как у взрослых, так и у детей. Вызвать такое патологическое состояние способно любое заболевание, и все они абсолютно разные.

...
Почечная недостаточность (совпадающих симптомов: 8 из 19)
Почечная недостаточность

Почечная недостаточность под собой подразумевает такой синдром, при котором нарушению подвергаются все функции, актуальные для почек, в результате чего провоцируется расстройство различных видов обменов в них (азотистого, электролитного, водного и пр.). Почечная недостаточность, симптомы которой зависят от варианта течения этого расстройства, может быть острой или хронической, каждая из патологий развивается в силу воздействия отличных друг от друга обстоятельств.

...
Абсцесс почки (совпадающих симптомов: 7 из 19)
Абсцесс почки

Абсцесс почки – довольно редкое заболевание, для которого характерно формирование ограниченного участка воспаления, заполненного гнойным инфильтратом. Патологический очаг отделен от здоровых тканей этого органа грануляционным валом. Недуг относится к числу болезней, требующих экстренного хирургического вмешательства.

...
Возвратный тиф (совпадающих симптомов: 7 из 19)
Возвратный тиф

Возвратный тиф – это понятие, которое включает в себя несколько похожих по механизму развития и клиническому протеканию заболеваний, а именно вшивый и клещевой тиф. Несмотря на это, обе патологии считаются самостоятельными болезнями.

...
Джозеф Аддисон

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

К какому врачу обратиться

При подозрении на такое заболевание, как «Гемолитическая болезнь новорожденных» нужно обратиться к врачам:

Приглашаем врачей

Приглашаем практикующих врачей c подтвержденным медицинским образованием для онлайн консультирования посетителей сайта.

Подать заявку