Амблиопия

Амблиопией или синдромом ленивого глаза в медицине обозначается снижение зрения одного или сразу двух глаз, которое не имеет ничего общего с неправильной работой зрительного нерва. Обычно при диагностическом осмотре глаз, врач не выявляет причин к возникновению такого заболевания. При прогрессировании патологии резкость зрения в одном из глаз понижается из-за нарушения полноценной и правильной работы мозга и зрительного аппарата.

• Этиология
• Разновидности
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика

Глаз, в котором наблюдается расстройство зрения, внешне выглядит абсолютно здоровым, но функции свои выполняет плохо. Это объясняется тем, что мозг посылает зрительные сигналы только в один глаз, а не сразу в оба. Амблиопия может возникать без каких-либо видимых причин. В таком случае снижение зрения считается первичным. Если же нарушение зрительной функции наблюдается на фоне нарушения функционирования сетчатки, то говорят о развитии вторичной формы патологии.

Болезнь чаще всего поражает детей. Очень часто в последнее время можно увидеть ребёнка в очках, с полностью заклеенной одной половиной стекла напротив глаза. У взрослых амблиопия развивается только в том случае, если данный недуг не был полноценно пролечен в детском возрасте. Стоит отметить, что в некоторых клинических ситуациях патология может распространяться на оба глаза.

В офтальмологической сфере амблиопия является самой часто встречающейся причиной расстройства зрения у детей. Но, несмотря на высокий уровень распространённости, в мире носителями такого заболевания выступает только четыре процента населения. Риск полной потери зрения повышается у больных с таким расстройством, так как не исключено поражение и второго глаза. В международной классификации болезней (МКБ 10) заболевание имеет свою собственную нумерацию. В этом перечне её можно найти под номерами Н 53.0 и Н 54.

Этиология

Основными причинами возникновения амблиопии у детей до десятилетнего возраста, считаются:

• косоглазие;
• высокий уровень аметропии — когда изменяется способность глаза к преломлению изображения. Из-за этого задний фокус картинки, которую видит глаз, не попадает на сетчатку;
• помутнение хрусталика;
• опущение века. Из-за данного патологического состояния в глаз не попадает достаточное количество света, требуемого для чёткого различия объектов.

Указанные причины могут быть как врождённые, так и приобретённые. Но существует несколько факторов, которые могут стать благоприятной почвой для возникновения синдрома ленивого глаза в младенческом возрасте:

• преждевременный срок родов;
• недостаточный вес у новорождённого;
• ДЦП;
• задержка в умственном развитии;
• наследственная предрасположенность;
• нездоровый образ жизни матери во время беременности.

Пока малыш очень маленький, то заметить нарушение зрения довольно сложно. Зачастую диагноз «амблиопия» ставится начиная с трёхлетнего возраста.

Амблиопия

Разновидности

Разделение по видам этого заболевания напрямую связано с причинами его происхождения. Исходя из этого амблиопия делится на:

• дисбинокулярную – при косоглазии одного глаза. Только в этом случае возникает так называемый замкнутый круг. Потому что косоглазие может не только вызывать синдром ленивого глаза, но и есть осложнением после этого заболевания;
• обскурационная – связана с травмой роговицы или с развитием катаракты;
• анизометропическая – причиной прогрессирования выступает близорукость;
• рефракционная амблиопия – зачатую вызывается дальнозоркостью;
• истерическая – появляется из-за психических нарушений, таких как истерия или психоз. В этом случае поражение может быть не только односторонним, но и двухсторонним.

Различают несколько степеней тяжести заболевания (основываясь на уровне остроты зрения):

• слабая – от 0.4 до 0.8 диоптрий;
• средняя – 0.2–0.3;
• амблиопия высокой степени – 0.1–0.05;
• крайне высокой – свыше 0.04.

Симптомы

Типичным симптомом зрительного расстройства есть внезапное понижение зрения одного или двух глаз одновременно. Также у пациента возникает затруднение в восприятии больших предметов, ошибочная оценка расстояния к ним, затруднение концентрации зрительного внимания при обучении.

При миопии или дальнозоркости амблиопия у детей протекает без выражения каких-либо дополнительных симптомов. У взрослых людей могут наблюдаться такие признаки:

• раздвоенное зрение;
• затуманенность зрения;
• появление катаракты;
• раздражение слизистой оболочки;
• слезоточивость и покраснение глазных яблок;
• периодические глазные боли;
• ухудшение зрения возникает на фоне стрессов. Может продолжаться от пары часов до месяца.

Диагностика

Диагностировать заболевание возможно только при полном офтальмологическом обследовании. Амблиопия у детей и взрослых диагностируется одинаково. Прежде всего врач обращает внимание на:

• форму век и глазной щели;
• положение глазного яблока;
• реакцию зрачков на свет.

Кроме личного осмотра врача, проводится ряд тестов:

• на проверку и определение остроты и чёткости зрения;
• реакцию на цветовые раздражители;
• обследование глазного дна;
• способность к преломлению изображений.

Степень прогрессирования амблиопии определяется уровнем снижения остроты зрения.

Осмотр структуры глаза проводится с помощью таких обследований:

• офтальмоскопия;
• биомикроскопия;
• УЗИ;
• рефрактометрия;
• МРТ;
• КТ глаза;
• электроретинография.

В некоторых случаях может понадобиться консультация пациента у невролога.

Лечение

Самостоятельную терапию проводить невозможно, а несвоевременное лечение влечёт за собой полную потерю зрения. Для лечения детей врачи прибегают к следующими методам:

• коррекция при помощи линз или очков;
• лазерная коррекция зрения;
• попеременная заклейка глаз. Первым закрывается повреждённый глаз, вторым – менее скошенный. Желательно проводить несколько раз в год;
• детям до пяти лет специальными глазными растворами ухудшают резкость зрения здорового глаза. Это делают для того, чтобы начал активизироваться тот глаз, который подвержен амблиопии;
• психотерапия и седативные препараты назначаются только при истерическом типе болезни.

Лечение амблиопии

Также эффективной методикой лечения недуга является физиотерапия. Для избавления от синдрома ленивого глаза используют:

• лечебный вибромассаж;
• электрофорез;
• проводится рефлексотерапия.

Можно завершать лечение амблиопии у детей, только тогда, когда удаётся достигнуть примерно одинакового уровня резкости и чёткости картинки в обоих глазах. В случаях, когда косоглазие не проходит – предпринимается хирургическое вмешательство.

У взрослых лечение амблиопии на ранних стадиях проходит по тем же этапам, что и у детей. Только при запущенности ни врачи, ни операции не способны восстановить зрение. В таком случае не удаётся избежать сильного ухудшения зрительных процессов, и в конечном результате может возникнуть слепота. Полностью излечить такое расстройство возможно только в детском возрасте.

Профилактика

К профилактическим методам относят:

• офтальмологическое обследование малышей начиная с одномесячного возраста;
• при любых жалобах ребёнка на зрение или личном наблюдении его ухудшения, немедленно нужно обращаться к врачу;
• здоровое питание и правильный режим дня помогут избежать появления проблем со зрением;
• ограничение времени провождения ребёнка перед телевизором или за компьютером;
• специально составленная зарядка для глаз;
• приобретение и использование специализированных очков для зрения.