Увеит

Увеит глаз – медицинский термин, который используют для обозначения прогрессирования воспалительного процесса в различных частях сосудистой оболочки глаза (хориоидее, цилиарном теле, радужке). Медицинская статистика такова, что в 25% клинических случаев именно данный недуг становится причиной снижения зрительной функции или даже слепоты. В среднем увеит диагностируется у одного человека из 3000 (данные за 12 месяцев). Стоит отметить, что у представителей сильной половины человечества патология встречается в несколько раз чаще, чем у женщин.

• Этиология
• Разновидности
• Симптоматика
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение

Воспаление увеального тракта в офтальмологической сфере встречается в 30–57% случаев от общего числа воспалительных поражений зрительного аппарата. Такая распространённость патологического процесса объясняется особенностями анатомического строения увеальных путей. Так, они имеют очень разветвлённую сосудистую сетку, и кровоток в них несколько замедленный. Это становится причиной того, что в сосудистой оболочке могут задерживаться инфекционные агенты. В норме они не представляют опасности для здоровья человека, но под воздействием различных неблагоприятных экзогенных или эндогенных факторов могут спровоцировать прогрессирование воспаления. Важно при появлении первых симптомов увеита сразу же обратиться за помощью в медицинское учреждение. Диагностикой и лечением данного болезненного процесса занимается врач-офтальмолог.

Этиология

Спровоцировать воспаление увеального тракта могут многие факторы – аллергические реакции, синдромные и аутоиммунные заболевания, травмы зрительного аппарата различной степени тяжести, нарушение метаболизма и гормонального фона, патологическая активность инфекционных агентов.

В 43% клинических случаев «пусковым механизмом» для развития этого недуга становилась патогенная активность микроорганизмов. Чаще всего увеит развивается вследствие проникновения в увеальный тракт следующих инфекционных агентов:

• стрептококки;
• палочка Коха;
• токсоплазма;
• цитомегаловирус;
• грибки;
• герпесвирус;
• бледная трепонема.

Аллергический увеит прогрессирует из-за повышенной чувствительности организма к определёнными веществам. Он развивается на фоне сенной лихорадки, пищевой или лекарственной аллергии, а также не исключено его возникновение после введения в тело различных сывороток или вакцин. Только в этом случае речь уже идёт о сывороточном увеите.

Также воспаление увеального тракта может прогрессировать на фоне аутоиммунных, синдромных или системных патологий (этиологическая связь между патологиями уже доказана). Чаще всего недуг диагностируют при:

• язвенном колите;
• спондилоартрозе;
• гломерулонефрите;
• ревматоидном артрите (в данном случае развивается ревматоидный увеит);
• рассеянном склерозе;
• аутоиммунном тиреоидите;
• синдроме Рейтера;
• псориазе;
• саркоидозе.

Развитию воспаления увеального тракта могут способствовать различные сбои гормонального фона, нарушение метаболизма, патологии системы кроветворения, а также недуги зрительного аппарата (склерит, блефарит, конъюнктивит).

Разновидности

Классификация воспаления увеального тракта основывается на расположении воспалительного процесса, характере его протекания, этиологии и особенностях клинического течения.

В зависимости от локализации воспаления:

• передний увеит. Данная форма недуга диагностируется у пациентов чаще остальных (от 40 до 70% случаев). В медицинской литературе передний увеит подразделяют на ирит и циклит. В этом случае воспаление локализуется либо в ресничном теле, либо же в самой радужке и тканях, расположенных в непосредственной близости с ней. Если воспаление затрагивает ресничное тело, то прогрессирует циклит, а если радужку – ирит. Часто встречается поражение одновременно двух указанных элементов зрительного аппарата. В таком случае патология носит название иридоциклит;
• периферический увеит или промежуточный. Это самая редкая форма данного недуга. Воспаление в этом случае затрагивает зону, располагающуюся сразу за ресничным телом;
• задний увеит. Также форма, которую диагностируют нечасто. Характерная особенность – воспаление затрагивает сосудистую оболочку глаза. В тяжёлых случаях может перейти на зрительный нерв и сетчатую оболочку. Хориоидитом именуют недуг, при котором воспаление локализуется в заднем участке сосудистого слоя. Если в процесс вовлекает сетчатка, то развивается хориоретинит, а если поражён весь тракт – панувеит.

В зависимости от характера воспаления выделяют:

• серозный увеит;
• фибринозно-пластинчатый;
• гнойный;
• геморрагический;
• смешанный.

Симптомы увеита

В зависимости от этиологии:

• первичный увеит. Прогрессирует на фоне уже имеющихся в теле человека патологий;
• вторичный. Развивается при патологиях зрительного аппарата.

В зависимости от характера протекания воспаления:

• острый. Обычно возникает впервые. Для него характерно яркое проявление симптомов – глазное яблоко гиперемировано, снижается зрительная функция, и появляются болевые ощущения в глазу. Острое воспаление увеального тракта развивается из-за патогенной активности инфекционных агентов;
• хронический. Чаще такие увеиты бывают аутоиммунными либо же проявляются в результате неполноценно пролеченной острой формы недуга. При хроническом увеите наблюдается смена периодов обострения и стихания симптомов;
• вялотекущий увеит. Данный термин обычно применяют к острому воспалительному процессу. В случае данной формы наблюдаются слабовыраженные симптомы, которые проявляются у человека на протяжении 2 месяцев.

Симптоматика

Симптомы переднего увеита:

• гиперемия склер;
• сужение зрачка;
• ярко выраженная реакция на световые раздражители;
• болевые ощущения в зрительном аппарате;
• слезотечение;
• снижение зрительной функции;
• возрастание внутриглазного давления.

Симптомы периферической формы:

• снижение зрения;
• наблюдается симметричное поражение глаз;
• мелькание «мушек» перед глазами.

В случае прогрессирования заднего увеита первые симптомы проявляются поздно. У человека возникает:

• снижение зрительной функции;
• затуманивание зрения. Ему может казаться, что перед его глазами полупрозрачная пелена;
• искажение очертаний определённых предметов;
• перед глазами «плавают» точки различного размера.

Осложнения

Если своевременно не обратить внимания на проявляющиеся симптомы патологии и не провести полноценное лечение увеита, могут развиться следующие опасные осложнения:

• катаракта;
• вторичная глаукома;
• поражение глазного нерва;
• заращение хрусталика;
• формирование синехий;
• слепота.

Диагностика

Стандартный план диагностики данной патологии включает в себя следующие манипуляции и процедуры:

• визуальный осмотр глаза;
• оценка остроты зрения;
• тонометрия;
• исследование реакции зрачков;
• гониоскопия;
• офтальмоскопия;
• УЗИ;
• томография определённых элементов зрительного аппарата;
• ангиография;
• реоофтальмография.

Лечебные мероприятия

Лечение увеита проводится двумя методиками – консервативной и оперативной. Как правило, сначала врачи прибегают к медикаментозному варианту лечения патологии. Пациенту назначаются такие фармацевтические препараты:

• антигистаминные;
• мидриатики;
• стероиды (местно);
• глазные капли, содержащие вещества для снижения внутриглазного давления;
• антимикробные и противовирусные.

В тяжёлых клинически случаях врачи могут принять решение о проведении операбельного вмешательства. Проводят следующие операции:

• витрэктомия;
• эвисцерация глазного яблока.