Бактериальный вагинит

Бактериальный вагинит (син. бактериальный кольпит) - это заболевание воспалительного характера, поражающее органы женской половой системы, которое в гинекологии занимает одно из лидирующих мест. Стоит отметить, что нередко патология развивается в период вынашивания ребёнка.

• Этиология
• Классификация
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Возможные осложнения
• Профилактика и прогноз

Основополагающей причиной развития инфекционно-воспалительного процесса является проникновение и размножение во влагалище болезнетворных агентов. Кроме этого, среди предрасполагающих факторов также выделяют гормональный дисбаланс и невыполнение правил интимной гигиены.

В клинической картине на первый план выходит такой признак, как повышение объёмов и изменение консистенции вагинальных выделений. Симптоматика также включает в себя зуд и жжение в области половых органов, частые позывы к испусканию урины и ухудшение общего состояния.

Установление правильного диагноза требует осуществление широкого спектра лабораторных исследований, которые в обязательном порядке дополняются гинекологическим осмотром и инструментальными процедурами.

Схема лечения бактериального вагинита в независимости от этиологического фактора носит только консервативный характер - заключается в пероральном приёме медикаментов и местном использовании лекарственных веществ.

Этиология

Как и любой другой инфекционно-воспалительный процесс, бактериальный вагинит или кольпит развивается на фоне проникновения и увеличения численности патогенной микрофлоры во влагалище.

Наиболее часто, в качестве патологического агента выступают:

• гонококк;
• трихомонада;
• хламидия;
• возбудители туберкулёза;
• бледная трепонема;
• микоплазма;
• уреаплазма.

Заболевание также может быть спровоцировано условно-патогенными микроорганизмами, которые являются составляющими нормальной микрофлоры, но под влиянием неблагоприятных факторов приводят к возникновению симптоматики данного недуга. Таким образом, в редких случаях провокаторами могут быть:

• протеи;
• кишечные палочки;
• стрептококки;
• синегнойная палочка;
• гарднерелла.

В некоторых ситуация вагиниты могут носить смешанный характер - при этом помимо вышеуказанных болезнетворных бактерий могут присутствовать грибы и вирусы, например, папилломавирус человека и простейшие грибы из семейства кандида.

К предрасполагающим факторам развития бактериального вагинита стоит отнести:

• применение неподходящих гигиенических прокладок;
• частое ношение синтетического нижнего белья;
• бесконтрольное использование спринцеваний и вагинальных душей;
• длительный приём оральных контрацептивов;
• частая подверженность стрессам или нервно-психическим переутомлениям;
• облучение организма;
• намеренное абортивное прерывание беременности;
• беспорядочное использование медикаментов, в частности глюкокортикоидов, антибиотиков и цитостатиков;
• неблагоприятные экологические условия;
• нерациональное питание;
• нарушение менструального цикла;
• присутствие в истории болезни острых или хронических болезней, поражающих органы мочеполовой системы;
• раннее начало сексуальной жизни;
• длительное использование внутриматочной спирали;
• частая смена половых партнёров;
• острая интоксикация;
• склонность к развитию аллергических реакций;
• пристрастие к нетрадиционному сексу.

Бактериальный вагинит у беременных нередко обуславливается:

• внематочной беременностью;
• самопроизвольными абортами;
• инфицированием амниотической оболочки или околоплодных вод - такое патологическое состояние также носит название хориоамнионит;
• преждевременной родовой деятельностью;
• внутриутробным инфицированием плода;
• ближайшим послеродовым периодом.

Причины бактериального вагинита

Довольно редким явлением считается развитие кольпита у девочек - в таких случаях этиологические факторы могут быть представлены:

• несовершенством защитной системы влагалища и иммунной системы организма;
• секрецией эстрогена в небольших количествах;
• недостаточной кислотностью влагалища;
• протеканием эндокринологических патологий;
• детским недержанием урины;
• фурункулёзом;
• широким спектром хронических инфекций, например, гайморитом или ангиной;
• попаданием паразитов или бактерий из ануса во влагалище;
• заражением гонококками или трихомониазом - проникновение патологического агента осуществляется от взрослых больных, а именно через грязное белье или совместное пользование загрязнёнными предметами. У новорождённых девочек инфицирование происходит непосредственно при родах;
• внутриутробным инфицированием плода хламидиями или микоплазмой, поскольку такие бактерии могут проникать через плаценту;
• незащищенным половым контактом - целесообразно относить такую причину к девочкам подросткового возраста;
• недостаточной личной гигиеной в возрастной категории от 2 до 6 лет.

Привести к обострению хронического бактериального вагинита могут:

• алкогольное опьянение;
• простудные заболевания;
• переохлаждение организма;
• протекание менструации;
• занятие незащищенным сексом.

Помимо вышеуказанных причин, формированию инфекционно-воспалительного процесса во влагалище способствует любое иммунодефицитное состояние.

Классификация

В зависимости от того, какая болезнетворная бактерия стала толчком к развитию патологии, подобное заболевание бывает:

• специфическим;
• неспецифическим - к такой категории возбудителей относятся условно-патогенные микроорганизмы. Стоит отметить, что у девочек такая разновидность недуга встречается наиболее часто.

Разделение болезни по характеру протекания:

• острый бактериальный вагинит - характеризуется ярким проявлением симптоматики, выражающейся в начале развития болезни. Своевременная терапия гарантирует быстрое выздоровление и благоприятный прогноз;
• подострый бактериальный вагинит - является пересечением острого и хронического течения. Аналогично предыдущей разновидности обладает высокой вероятностью благоприятного исхода;
• хронический бактериальный вагинит - отличается длительным протеканием на протяжении нескольких месяцев или даже лет, при этом отмечается чередование обострения и исчезновения клинических признаков.

Симптоматика

Симптомы бактериального вагинита

Как и многие инфекционно-воспалительные заболевания органов половой системы, кольпит обладает специфическими и ярко выраженными симптомами. Первым проявлением, указывающим на протекание подобного недуга, выступают обильные выделения из влагалища, которые могут быть:

• белыми или жёлтыми;
• кремовыми или прозрачными;
• слизистыми или гнойными;
• густыми или жидкими;
• с примесями крови;
• с неприятным запахом или без него.

Увеличению количества выделений могут способствовать половой акт или принятие душа.

На фоне такого признака развиваются следующие симптомы бактериального вагинита:

• боли и кровотечения, появляющиеся во время сексуального контакта;
• зуд и рези во влагалище, усиливающиеся во время процесса мочеиспускания;
• отёчность половых губ;
• болевые ощущения в нижних отделах живота;
• частые позывы к опорожнению мочевого пузыря;
• чувство распирания и жара в районе малого таза;
• возникновение слабого или выраженного запаха «протухшей рыбы»;
• расчесывание наружных половых органов, что приводит к их травмированию;
• увеличение объёмов лимфатических узлов, расположенных в зоне паха.

Признаки бактериального кольпита у детей представлены:

• обильными гнойными выделениями, имеющими зеленоватый оттенок и оставляющими после себя корочки;
• покраснением наружных половых органов, а также кожного покрова в области внутренней поверхности бёдер;
• болезненностью при мочеиспускании;
• ложными позывами к дефекации;
• изменением объёмов региональных лимфоузлов в большую сторону.

Кроме этого, такая болезнь у женщин, подростков и девочек нередко сопровождается общим недомоганием и незначительным повышением температурных показателей.

Диагностика

Как лечить бактериальный вагинит и провести его диагностику знает специалист из области гинекологии. Несмотря на присутствие характерной клинической картины, процесс диагностирования подразумевает осуществление целого комплекса мероприятий.

В первую очередь, клиницист должен лично выполнить несколько манипуляций, в частности:

• ознакомиться с историей болезни - это укажет на патологические причины бактериального вагинита;
• собрать и проанализировать жизненный анамнез пациентки - для поиска предрасполагающих факторов, спровоцировавших возникновение или обострение подобного заболевания;
• провести тщательный гинекологический осмотр с обязательным двуручным влагалищным исследованием и использованием специального инструментария;

Гинекологический осмотр
• детально опросить пациентку - для выяснения первого времени появления и степени выраженности симптомов вагинита бактериальной природы.

Лабораторные исследования, подтверждающие диагноз, представлены:

• измерением кислотности влагалищной среды, что проводится при помощи химических реактивов;
• микроскопическим изучением мазка, взятого из влагалища;
• бакпосевом выделений из половых путей;
• ПЦР-тестами;
• общеклиническим анализом крови и урины;
• биохимией крови.

Инструментальные процедуры ограничиваются осуществлением ультрасонографии брюшной полости.

Лечение

Купировать неприятную симптоматику подобного недуга и ликвидировать болезнетворную бактерию можно при помощи консервативных терапевтических методик. Медикаментозное лечение бактериального вагинита предусматривает приём:

• антибактериальных, противомикробных или противогрибковых препаратов;
• обезболивающих и противовоспалительных средств;
• гормональных веществ - проводится строго по показаниям;
• витаминных комплексов.

Консервативная схема терапии также подразумевает использование вагинальных суппозиториев с антисептическим и антибактериальным эффектом. Для лечения бактериального вагинита наиболее эффективными являются такие свечи:

• «Метрогил»;
• «Гиналгин»;
• «Клион-Д»;
• «Метронидазол»;
• «Клиндамицин»;
• «Пимафуцин».

Применение вышеуказанных лекарственных веществ в случаях развития бактериального вагинита при беременности или у детей проводится под строгим контролем лечащего врача.

Ориентировочные схемы лечения бактериального вагинита

Помимо этого, не запрещается использование народных средств медицины, подразумевающих приготовление сидячих ванночек из отваров на основе:

• чистотела или календулы;
• хвоща или ромашки;
• чабреца и коры дуба;
• шалфея и тысячелистника;
• розмарина и листьев грецкого ореха;
• солодки или клевера.

Нетрадиционное лечение такой болезни предварительно обговаривается с клиницистом. Также схема терапии включает в себя соблюдение щадящего рациона, подразумевающего отказ от спиртного, жирных и острых блюд, ограничение потребления сладостей и обогащение рациона кисломолочными продуктами, бобовыми, диетическими сортами мяса и рыбы.

Стоит отметить, что на весь период лечения показан сексуальный покой. В процессе терапии женщин нередко интересует вопрос - можно ли забеременеть при бактериальном вагините? Подобное состояние не влияет на возможность зачатия, но перед тем, как завести ребёнка от недуга рекомендуется полностью избавиться.

Возможные осложнения

Нежелание пациенток обращаться за квалифицированной помощью чревато развитием следующих последствий:

• вульвовагинит;
• эндометрит;
• оофорит;
• сальпингоофорит;
• цистит;
• уретрит;
• повышенная восприимчивость к ЗППП;
• невозможность зачать ребёнка.

В случаях формирования воспалительно-инфекционного процесса у представительниц женского пола в период вынашивания малыша, среди осложнений могут присутствовать:

• угроза выкидыша;
• преждевременные роды;
• невынашивание беременности;
• хориоамнионит;
• внутриутробное инфицирование плода;
• появление на свет младенца с недостаточной массой тела;
• слабость родовой деятельности;
• перитонит и сепсис.

Профилактика и прогноз

Избежать развития бактериального вагинита или предупредить обострение заболевания можно при помощи соблюдения несложных профилактических мер, среди которых:

• полный отказ от пагубных пристрастий;
• полноценное питание;
• ношение хлопкового нижнего белья;
• недопущение переохлаждения организма;
• применение только тех медикаментов, которые выпишет лечащий врач;
• выполнение правил интимной гигиены;
• умеренная физическая активность;
• занятие защищённым сексом;
• своевременное обнаружение и полное лечение любых патологий, которые могут привести к кольпиту;
• регулярное посещение гинеколога.

Ранняя диагностика и комплексная терапия обеспечивает благоприятный прогноз и полное выздоровление пациентки. Тем не менее не стоит забывать про возможные рецидивы недуга и возникновение осложнений, однако зачастую это происходит только при игнорировании признаков болезни и полном отсутствии лечения бактериального вагинита.