Мальдигестия

Мальдигестия – нарушение процессов пищеварения. Синдром мальдигестии идет параллельно практически с любым заболеванием желудочно-кишечного тракта, может отмечаться при наличии некоторых врожденных патологий. Клиническая картина имеет неспецифический характер, поэтому следует обращаться к врачу за консультацией. Лечение назначается в индивидуальном порядке, как правило, проводится комплексно и обязательно включает в себя диету.

• Этиология
• Патофизиология
• Классификация
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика

Этиология

Синдром может сопровождать человека с самого рождения, однако, может быть спровоцирован некоторыми факторами, например:

• неправильный рацион;
• инфекции в кишечнике;
• чрезмерное употребление напитков брожения (квас, пиво, домашнее вино);
• прием продолжительное время антибактериальных препаратов или цитостатиков.

Также провокатором такого патологического процесса могут служить различные заболевания, такие как:

• гипертиреоз;
• карциноидная опухоль;
• саркоидоз;
• амилоидоз;
• гастрит;
• дисбактериоз;
• дисфункция выделения желчи;
• язва двенадцатиперстной кишки;
• рак поджелудочной железы;
• СПИД;
• гипогаммаглобулинемия;
• лимфангиэктазия;
• туберкулез кишки;
• хронический панкреатит;
• болезнь Крона;
• нарушения работы щитовидной железы.

Болезнь Крона

За последнее время значительно возросло число пациентов, у которых диагностируют панкреатит с сопровождающим его синдромом мальдигестии, спровоцированный строгими диетами.

Патофизиология

Патофизиология состоит из нескольких этапов:

• гидролиз углеводов, жиров и белков с вовлечением в процесс ферментов;
• переваривание щеточной каемкой, захват конечных продуктов;
• транспортировка питательных веществ в лимфу.

В процессе синдрома происходит расщепление нутриентов (необходимые для жизни человека питательные вещества) на удовлетворяющие пищеварению компоненты с дефицитом питательных веществ. Мальдигестия и мальабсорбция тесным образом связаны между собой, так как последний синдром представляет собой хроническое расстройство расщепления, перемещения и впитывания нутриентов.

Классификация

Синдром мальдигестии ученые подразделяют на две формы:

• врожденная;
• приобретенная.

Врожденные недуги могут быть спровоцированы глютеновой энтеропатией, которая сопровождается повреждением кишечных ворсинок, нехваткой дисахаридаз – ферментов кишечника, которые перерабатывают дисахариды. Также синдром может быть обусловлен недостаточным количеством энтерокиназы – фермента кишечного сока, с помощью которого образуется фермент трипсин путем преобразования трипсиногена.

Однако некоторые пользуются другой классификацией, которая отображает расстройство определенного этапа пищеварения:

• полостная;
• пристеночная мальдигестия;
• внутриклеточная мальдигестия.

Согласно Международной классификации болезней МКБ-10, патологии такого рода присвоен код K90.

Симптоматика

Синдром мальдигестии отличается появлением следующих состояний:

• метеоризм;
• диарея;
• запор;
• тошнота, рвота;
• отрыжка;
• увеличение количества каловых масс, изменение их цвета и запаха;
• болевые ощущения;
• вздутие живота.

Однако ведущим симптомом выступает непереносимость какого-либо пищевого продукта.

Патологическое состояние имеет отличительные признаки при развитии в детском организме.

Симптомы такого синдрома у детей следующие:

• зловонный жидкий стул;
• живот увеличивается в размерах;
• болевые ощущения в области пупка;
• рвота;
• дисфагия (затрудненное глотание);
• недобор веса и задержка в росте;
• атопический дерматит;
• чуткий, беспокойный сон, раздражительность.

Также недуг у ребенка сопровождается частыми простудными заболеваниями, появлением стоматита. Обострение признаков патологического состояния происходит во второй половине дня. Слабость в организме, отсутствие аппетита, похудение также присутствует при таком синдроме.

Синдром мальабсорбции является непосредственным осложнением синдрома мальдигестии, который провоцируется отсутствием своевременного лечения.

Он имеет следующую симптоматику:

• регулярное снижение веса;
• состояние апатии;
• ярко выраженное ощущение слабости организма;
• сухость кожного покрова;
• ломкость волос.

У женщин отмечается нарушение менструального цикла.

Диагностика

Для того чтобы диагноз был установлен верно, клиницисту необходимо:

• провести осмотр пациента;
• изучить его анамнез;
• узнать о жалобах, которые беспокоят больного.

В обязательном порядке назначается прохождение ряда лабораторных исследований:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• копрологическое исследование кала;
• бактериологическое исследование каловых масс;
• анализ на активность ферментов на слизистой оболочке пищеварительного тракта и в желудочном соке.

Если синдром мальдигестии имеет место быть, биохимический анализ крови отобразит повышенную концентрацию аминокислот и моносахаридов.

С помощью копрологического исследования можно выявить высокую концентрацию крахмала и вкрапления жира в каловых массах. Состав кишечной микрофлоры поможет определить бактериологическое исследование каловых масс.

Анализ на активность работы ферментов укажет на продуктивность полостного пищеварения. Некоторые кишечные ферменты, такие как пептидаза, дисахаридаза, оказывают непосредственное влияние на работу пристеночного пищеварения. С помощью диагностики смывов, которые берут из тонкой кишки, можно определить количество ферментов.

Для исследования активности энтероцитов задействуют гликемическую кривую, которая выстраивается соответственно результатам дисахаридазной нагрузки организма. После употребления 50 г лактозы, мальтозы и сахарозы измеряют концентрацию уровня сахара в крови через 15, 30, 60 минут. Если уровень глюкозы не повысился, заболевание присутствует.

Также предписываются такие методы инструментальной диагностики, как:

• эндоскопическая биопсия;
• рентгенография;
• рентгенография пассажа бария.

Проведение рентгенографического обследования

С помощью эндоскопической биопсии можно выявить атрофированные частицы на слизистой тонкого кишечника. С помощью процедуры бария определяются всасывающие дефекты и индивидуальные характеристики моторики кишечника.

Лечение

Лечение мальдигестии комплексное – прием медикаментозных препаратов вместе с поддержкой здорового рациона.

Диета включает в себя:

• употребление блюд, приготовленных на пару, тушеных или запеченных;
• соблюдение дробного питания;
• строгое исключение жирных блюд, фаст-фуда;
• введение в рацион минимального количества овощей и фруктов в сыром виде.

Если наблюдается низкая переносимость крахмала, молока или сахара, клиницисты предписывают индивидуальную диету.

Синдром Мальдигестии и его развитие в целом напрямую зависит от соблюдения диеты пациентом, так как именно здоровый рацион является залогом успешного лечения такой патологии.

Что касается терапевтического лечения, то назначаются следующие препараты:

• Мезим, Креон – предписываются в случае выработки малого количества ферментов поджелудочной железой;
• Панзинорм, Энзистал – для пациентов, у которых синдром вызван патологией печени;
• Имодиум, Дицетел – при нарушении перистальтики кишечника.

Если у пациента наблюдается дисбактериоз, могут быть назначены:

• антибактериальные препараты;
• пробиотики;
• кишечные антисептики.

Регенерировать целостность слизистой могут препараты вяжущего действия. Также используются минеральные и витаминные комплексы для общего укрепления организма больного. Народные средства не исключаются, но только по рекомендации врача и как дополнение к основному терапевтическому курсу.

Прогноз заболевания весьма благоприятный, если мальдигестия была диагностирована своевременно, и назначено правильное лечение.

Профилактика

Синдром недостаточности пищеварения появляется далеко не у каждого человека.

Существуют определенные меры профилактики, которые помогают избежать его:

• сбалансированное питание;
• соблюдение ежедневной гигиены;
• периодические консультации у гастроэнтеролога для контроля работы желудочно-кишечного тракта;
• своевременное лечение заболеваний ЖКТ.

Придерживаясь мер профилактики, зная симптоматику, можно предостеречь себя от неприятного недуга. При плохом самочувствии следует обращаться за медицинской помощью, а не проводить лечение самостоятельно на свое усмотрение.