Платибазия

Платибазия – представляет собой аномалию строения черепа, для которой свойственно его более плоское основание, чем это должно быть в норме. В подавляющем большинстве случаев патология является врожденной, и лишь в единичных ситуациях имеет приобретенный характер.

• Этиология
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика и прогноз

Первичный и вторичный тип недуга обладает собственными провоцирующими факторами. В первом случае в качестве источника выступает неадекватное протекание беременности, а во втором – рахит, остеопороз и другие недуги.

Сама по себе болезнь не приводит к появлению каких-либо симптомов. Клинические проявления возникают лишь тогда, когда она сочетается с базилярной импрессией черепа, что приводит к усилению неврологических нарушений.

Диагностика платибазии носит комплексный характер и включает в себя тщательный физикальный осмотр и широкий спектр инструментальных обследований. Лабораторные тесты в данном случае не обладают диагностической ценностью.

В случае отсутствия клинических проявлений, необходимость в терапии отпадает. К хирургическому вмешательству обращаются лишь при тяжелом состоянии больного и ярко выраженной симптоматике.

Этиология

Как было сказано выше, платибазия может быть как врожденной, так и приобретенной – в любом случае провоцирующие факторы будут отличаться. Наиболее часто диагностируется именно первичный тип недуга, который развивается на фоне неадекватного протекания периода внутриутробного развития плода.

Таким образом, провокаторы представлены:

• передозировкой будущей матери лекарственными препаратами;
• длительным облучением организма;
• пристрастием к вредным привычкам во время вынашивания ребенка;
• протеканием сахарного диабета или гипотиреоза;
• перенесенными в период беременности инфекциями, среди которых сифилис и герпес, краснуха и цитомегаловирус, а также токсоплазмоз.

Такая форма патологии нередко сочетается с:

• синдромом Дауна;
• мукополисахаридозом;
• базилярной импрессией;
• аномалией Киари;
• остеохондропатиями.

Для вторичной платибазии характерно возникновение:

• рахита;
• деформирующего остеита;
• остеомаляции;
• соединительнотканной дисплазии;
• остеопороза.

Такая разновидность также нередко сочетается с базилярной импрессией, при этом происходит вдавливание краев затылочного отверстия и части второго шейного позвонка в заднюю черепную ямку.

Кроме уплощения дна черепа, платибазия также отличается тем, что происходит увеличение угла между передней черепной ямкой и скатом черепа более, чем на 140 градусов, в то время как норма варьируется от 135 до 140 градусов.

Симптоматика

При протекании платибазии в изолированной форме, клинические проявления полностью отсутствуют, отчего патология становится случайной диагностической находкой, обнаруживаемой во время инструментальных обследований.

Однако неврологические нарушения усиливаются при сочетании такого недуга с базилярной импрессией. При этом отмечается ярко выраженная симптоматика, которая является показанием к хирургическому вмешательству.

Таким образом, платибазия базилярная импрессия имеет следующие внешние признаки:

• ярко выраженные головные боли, которые могут локализоваться либо в затылочной области, либо распространяются по всей голове;
• шаткость походки;
• проблемы с координацией движения;
• нистагм;
• нарушение подвижности глазных яблок;
• ослабление мышц лица;
• неполное закрытие глаз;
• слабость в верхних и нижних конечностях, вплоть до полной невозможности двигать руками или ногами;
• приливы холода и жара;
• колебание значений кровяного тонуса;
• нарушение ЧСС;
• тошнота и рвота;
• головокружения;
• тугоухость;
• изменение голоса;
• разность уровней мочек ушей;
• укорочение шеи;
• кривошея;
• более низкий рост волос на затылке;
• ограничение подвижности шейно-затылочного отдела;
• асимметрия лица;
• опущение уголков рта;
• мелкие мышечные подергивания;
• нарушение процесса глотания;
• проблемы с мелкой моторикой;
• повышенное потоотделение.

Такая клиническая картина развивается у людей независимо от того, на фоне каких причин возникла платибазия.

Диагностика

Комплекс диагностических мероприятий и ознакомление с результатами инструментальных обследований проводятся врачом-неврологом.

Однако, помимо такого специалиста, в процессе установления правильного диагноза принимает участие:

• генетик;
• офтальмолог;
• нейрохирург.

В первую очередь клиницист должен:

• ознакомиться с историей болезни для выявления основного патологического источника приобретенной формы заболевания;
• собрать и проанализировать жизненный анамнез – сюда следует отнести информацию о протекании беременности, что может указать на врожденную платибазию;
• провести тщательный осмотр головы больного;
• выполнить неврологические тесты;
• детально опросить пациента или его родителей для определения факта присутствия клинических признаков и степени их выраженности.

Среди инструментальных процедур стоит выделить:

• КТ черепа;
• МРТ головного мозга;
• рентгенографию головы;
• ультрасонографию позвоночника.

Платибазия на рентгене

Что касается лабораторных тестов, то в данной ситуации они не несут необходимой диагностической информации.

Дифференцировать подобное заболевание необходимо от базилярной импрессии.

Лечение

В тех ситуациях, когда платибазия протекает совершенно бессимптомно, пациент не нуждается в специфическом лечении. В случае присутствия клинических проявлений, характерных для внутричерепной гипертензии (повышение внутричерепного давления), терапия ограничивается манипуляциями, направленными на ее уменьшение.

При этом показано:

• исключение чрезмерной физической нагрузки;
• прием «Ацетазоламида» и препаратов калия;
• снижение времени нахождения перед компьютером или телевизором.

Если на фоне платибазии возникли вышеуказанные клинические проявления, то в индивидуальном порядке для каждого больного решается вопрос об осуществлении хирургического вмешательства.

Суть нейрохирургической операции заключается в проведении резекции части затылочной кости с увеличением размеров большого затылочного отверстия.

Такая хирургическая процедура позволит:

• снизить давление в задней черепной ямке;
• уменьшить сдавливание мозжечка и ствола мозга.

Помимо этого, терапия любого варианта течения болезни может включать в себя:

• лечебный массаж и гимнастику шейного отдела позвоночника;
• физиотерапевтические процедуры, в частности, лекарственный электрофорез, магнитотерапия и токи Бернара;
• сон без подушки или с применением специальных ортопедических подушек;
• рационализацию режима труда и отдыха.

Очень важно, что при лечении такого заболевания строго противопоказана мануальная терапия, а рецепты народной медицины неэффективны.

Профилактика и прогноз

Для того чтобы не допустить развитие такого недуга, необходимо соблюдать несложные профилактические мероприятия.

Среди основных рекомендаций выделяют:

• контроль над адекватным протеканием беременности;
• раннее выявление и лечение тех патологий, которые могут привести к описываемому отклонению;
• избегание травм или каких-либо повреждений позвоночного столба и черепа;
• регулярное прохождение полноценного обследования в медицинском учреждении с выполнением лабораторно-инструментальных процедур и посещением всех специалистов.

Платибазия имеет преимущественно благоприятный прогноз как для жизни человека, так и для выздоровления. Самостоятельных осложнений и последствий такая патология не имеет, что обуславливается отсутствием каких-либо неврологических нарушений.