Нистагм

Нистагм – это патология, которая характеризуется непроизвольными колебательными движениями глаз, чаще всего в одну сторону. Это заболевание может быть как врождённого, так и приобретённого характера. В последнем случае, патология может быть обусловлена травмой головы, следствием оперативного вмешательства.

• Этиология
• Классификация
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика

Ограничений, относительно возраста и пола, нистагм глаз не имеет, отчего может диагностироваться как у взрослых, так и у детей. В том случае, если нистагм обусловлен другим заболеванием, практически всегда это сопровождается снижением остроты зрения.

Согласно международной классификации заболеваний, нистагм глаз имеет отдельное значение, отчего код по МКБ-10 будет Н55.

Лечение назначает только врач, после проведения всех необходимых диагностических мероприятий и точной постановки диагноза.

Этиология

Причиной возникновения этого глазного заболевания могут быть как внешние этиологические факторы, так и определённые заболевания головного мозга и вестибулярного аппарата.

К заболеваниям, которые могут спровоцировать такое нарушение, следует отнести:

• гидроцефалия;
• новообразования доброкачественного или злокачественного вида в головном мозге;
• ухудшение мозгового кровообращения;
• патологии развития черепа, головного мозга;
• патологические процессы, которые характеризуются распадом миелина;
• инфекционные процессы в головном мозге и центральной нервной системе.

Возможные причины глазного нистагма

К патологическим процессам в области вестибулярного аппарата, которые также приводят к спонтанному или вестибулярному нистагму, следует отнести:

• невринома вестибулярного нерва;
• воспаление внутреннего уха;
• воспаление вестибулярных нервов.

Кроме этого, развитие спонтанного нистагма может быть обусловлено следующими этиологическими факторами:

• наследственность – в этом случае, чаще всего, подразумевается, нистагм у новорождённых доброкачественной формы;
• отравление токсическими веществами или снотворными препаратами;
• резкое ухудшение зрения – в таком случае ношение очков или линз устраняет патологию.

Очень редко диагностируется нистагм неустановленной этиологической природы.

Классификация

Нистагм классифицируется по нескольким признакам. Так, по времени возникновения различают:

• врождённый нистагм – диагностируется сразу после рождения;
• приобретённый – проявляется со временем как следствие воздействия определённого заболевания, травмы или операции.

Исходя из причин возникновения, выделяют такие виды нистагма:

• оптокинетический или физиологический – временного характера, проявляется практически у всех людей в то время, когда перед глазами быстро мелькают предметы;
• патологический – как следствие патологии головного мозга или вестибулярного аппарата.

В свою очередь, физиологический тип заболевания может быть такой формы:

• установочный нистагм;
• вестибулярный нистагм.

Рассматривая колебания глазных яблок по направлению, выделяют такие формы патологического процесса:

• горизонтальный нистагм – диагностируется чаще всего, движение глаз влево-вправо;
• вертикальный нистагм – вверх/вниз;
• ротаторный нистагм или вращательный;
• диагональный.

По характеру движений выделяют:

• толчкообразный;
• маятникообразный;
• смешанного типа.

Кроме этого, могут рассматривать и такую классификацию:

• диссоциированный – колебания глаз в одну сторону;
• ассоциированный – в каждом глазу колебания разные;
• монокулярный – движение только одного глаза.

Отдельно следует выделить классификацию этого офтальмологического нарушения по Григорьеву:

• позиционный нистагм – проявляется при резкой смене положения головы;
• спонтанный нистагм – при определённых поворотах головы, часто встречается при шейном остеохондрозе;
• гравитационный – является осложнением при опухоли мозга.

Симптоматика

Спонтанный нистагм может носить только периодический характер и как таковой клинической картины не имеет. Более того – многие люди просто не ощущают у себя такого нарушения.

В целом клиническая картина позиционного нистагма, спонтанного и любой другой формы этого нарушения, характеризуется следующим образом:

• ощущение, что предметы колеблются постоянно;
• тошнота, которая является следствием головокружения;
• нарушение координации движений и изменение походки;
• ухудшение мышечного тонуса;
• снижение слуха и ухудшение качества зрения;
• косоглазие;
• диплопия – то есть ощущение двоения в глазах.

Интенсивность проявления клинической картины и длительность будет зависеть от типа нарушения. Так, при позиционном нистагме симптоматика непродолжительна по характеру и проявляется только при резкой смене положения головы.

Разновидности и особенности горизонтального нистагма

Диагностика

В этом случае понадобится консультация офтальмолога и невропатолога. В первую очередь проводится физикальный осмотр больного со сбором общего и семейного анамнеза, установлением полной клинической картины.

Также проводятся такие диагностические мероприятия:

• токсикологический анализ крови;
• неврологический осмотр пациента;
• КТ и МРТ;
• электронистагмография.

Может понадобиться консультация нейрохирурга.

Лечение

Если причиной позиционного нистагма или любой другой его формы выявлена опухоль головного мозга, то проводится хирургическое удаление с последующим восстановительным лечением.

В целом лечение нистагма у детей и взрослых может подразумевать следующие мероприятия:

• приём ноотропов;
• отмена препаратов, которые вызвали это нарушение;
• при воспалительной этиологии приём антибиотиков;
• коррекция зрения линзами или очками.

При условии, что лечение будет начато своевременно и правильно, прогноз благоприятный.

Сам по себе нистагм не является причиной каких-либо осложнений.

Профилактика

К сожалению, действенных методов профилактики нет. Целесообразно в целом соблюдать правила здоровой жизнедеятельности и своевременно обращаться к врачам.