Коклюш у детей

Коклюш у детей — острое инфекционное заболевание бактериальной природы. Зачастую патология протекает очень тяжело, однако у привитого ребенка отмечается стертая клиническая картина. Заболевание наиболее часто поражает детей от 2 до 10 лет.

• Этиология
• Классификация
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Возможные осложнения
• Профилактика и прогноз

В качестве провокатора выступает так называемая коклюшная палочка, а источник заражения всегда больной человек либо скрытый носитель болезнетворной бактерии.

Кашель при коклюше у ребенка считается главным клиническим признаком, имеет приступообразный, но упорный характер. Отмечаются лихорадка, заложенность носа, чихание, ощущение нехватки воздуха.

Диагноз ставится на основании изучения врачом клиники болезни и результатов широкого спектра лабораторных исследований и инструментальных диагностических обследований пациента.

Лечение патологии носит строго консервативный характер и включает прием лекарственных препаратов (в частности антибиотик), применение рецептов народной медицины, щадящий режим дня и грамотный рацион. В любом случае нужно устранять заболевание у детей в домашних условиях.

Этиология

Возбудителем выступает коклюшная палочка — мелкий неподвижный аэробный грамотрицательный кокк. Бактерия практически аналогична провокатору паракоклюша (этой инфекции свойственна менее выраженная симптоматика).

Другие характерные особенности патологического агента:

• низкая устойчивость к воздействию внешней среды;
• сохранение жизнеспособности под влиянием прямых солнечных лучей, но не более 1 часа;
• гибель наступает при нахождении в условиях температуры выше 56 градусов примерно через полчаса;
• на протяжении нескольких часов способен выживать в сухой мокроте, выделяемой во время кашля;
• легко уничтожается дезинфицирующими средствами.

Особенность возбудителя в том, что для его устранения необходим антибиотик, подбор которого не вызывает сложностей, поскольку провокатором может служить лишь один микроорганизм.

В качестве резервуара и источника коклюшной инфекции выступает больной человек любой возрастной категории и варианта течения заболевания. Опасность для окружающих больной человек представляет в инкубационный период — до появления первых клинических признаков и 6 суток после. Наиболее опасны люди, у которых заболевание протекает в стертой или клинически слабовыраженной форме.

Коклюш у ребенка обладает единственным механизмом передачи возбудителя — аэрозольным, а путь инфицирования воздушно-капельный. Наиболее обильное выделение болезнетворной палочки отмечается во время кашля и чихания, однако заражение возможно только при близком контакте с пациентом. Аэрозоль с возбудителем распространяется довольно на небольшое расстояние — не более чем на 2 метра.

В редких случаях инфицирование может произойти после контактирования с предметами, которыми ранее пользовался больной.

Классификация

Коклюш у грудничка, как и у ребенка любого другого возраста, может протекать в нескольких формах:

• типичная — выражается в постепенном чередовании всех стадий заболевания;
• атипичная или стертая — характеризуется присутствием приступов легкого покашливания и отсутствием иных клинических проявлений;
• бактерионосительство — протекает совершенно бессимптомно, поэтому родители могут даже не подозревать о том, что их ребенок болеет коклюшем, а пациент заразен по отношению к другим людям (такой вариант в большинстве ситуаций наблюдается у детей старше 7 лет и у привитых от болезни или уже ранее перенесших инфекцию).

Клиницистами принято разделять коклюш у ребенка на несколько последовательных стадий:

• инкубационный период — зачастую продолжается от 4 до 14 дней, именно в этот промежуток времени больной особо опасен для здоровых людей;
• катаральный период — продолжительность составляет 3–14 суток, отмечается повышение температуры и сильный кашель, склонный к усугублению в ночное время суток;
• спазматический период — длительность составляет примерно 1 месяц, отличается появлением частого и интенсивного кашля, приводящего к затруднению процесса дыхания;
• стадия разрешения или выздоровления — продолжительность достигает 2 месяцев, наблюдается отхождение мокроты и постепенное улучшение общего состояния больного.

Вне зависимости от разновидности коклюша у детей симптомы и лечение болезни примерно одинаковые.

Симптоматика

Как распознать коклюш у ребенка

В случаях возникновения коклюша у пациентов детской возрастной группы главным и отличительным клиническим признаком будет выступать приступообразный кашель. В начале заболевания кашель непродуктивный и преимущественно возникает в ночные часы. По мере прогрессирования болезни становится более сильным, выражается на постоянной основе и приводит к отхождению гнойной или слизистой мокроты.

Во время кашля при коклюше у детей отмечается специфический внешний вид:

• покраснение и одутловатость лица;
• сильное выпячивание языка;
• синюшность губ;
• повышенная слезоточивость;
• набухание вен на шее;
• обильное потоотделение;
• кровоизлияния в склеры, кожу лица или верхнюю половину тела.

Частота приступов кашля может достигать 30 раз в сутки.

Дополнительные симптомы коклюша у детей:

• возрастание температурных показателей;
• заложенность носа;
• ощущение нехватки воздуха;
• приступы удушья;
• снижение аппетита;
• снижение физической активности;
• першение и боль в горле;
• дискомфорт в области груди;
• повышенное беспокойство;
• свистящий звук на вдохе;
• редкие рвотные позывы.

Наиболее тяжело протекает коклюш у детей до года — в таких ситуациях, помимо возрастания интенсивности признаков, отмечается быстрое чередование этапов болезни. Проблема заключается в том, что антибиотик в таком возрасте не стоит применять во время терапии.

Диагностика

Признаки коклюша у ребенка довольно специфичны, поэтому маленькие пациенты избегают прохождения ненужных диагностических обследований.

При возникновении первых характерных клинических проявлений стоит как можно быстрее обратиться за помощью к педиатру или детскому инфекционисту.

Клиницист в обязательном порядке проведет:

• изучение истории болезни;
• сбор и анализ жизненного анамнеза — для подтверждения контакта с зараженным человеком и установления пути проникновения патологического агента;
• физикальный осмотр больного и оценку его внешнего вида;
• измерение температурных показателей;
• прослушивание при помощи фонендоскопа;
• детальный опрос пациента или его родителей — для определения характера протекания болезни, на что указывает степень выраженности симптомов.

Основная, т. е. лабораторная диагностика коклюша у детей:

• общеклинический анализ и биохимия крови;
• бактериальный посев мазка, взятого из верхних дыхательных путей;
• микроскопическое изучение мокроты, выделяемой во время кашля;
• серологические тесты.

При возникновении у клинициста сомнений касательно наличия или отсутствия осложнений показано осуществление рентгенографии легких.

Лечение

Как лечить коклюш у ребенка? Все сводится к применению консервативных терапевтических методов, которые проводятся как в амбулаторных, так и в домашних условиях.

Показания к госпитализации:

• ранний возраст больного;
• тяжелое протекание коклюша, против которого не помог даже антибиотик;
• значительное нарушение ритма дыхания;
• расстройство кровообращения головного мозга.

Основные правила лечения:

• снижение физических нагрузок и ограничение стрессов;
• длительное пребывание на свежем воздухе;
• частое и дробное потребление пищи;
• прием внутрь большого количества витаминов.

Чем лечить коклюш при помощи лекарственных препаратов, решает только лечащий врач индивидуально. Зачастую пациентам выписывают:

• муколитики и бронхолитические средства;
• сосудорасширяющие медикаменты и лекарства от кашля;
• антибактериальные вещества — антибиотик наиболее эффективно применять в первые 10 суток с момента окончания инкубационного периода;
• седативные и ноотропные препараты;
• антигистаминные средства и глюкокортикоидные гормоны;
• витаминные комплексы и иммуномодуляторы.

Консервативное лечение предусматривает проведение кислородотерапии для борьбы с дыхательной недостаточностью.

Не запрещается использовать нетрадиционные методы терапии. Народные средства от коклюша подразумевают приготовление целебных отваров и настоев как для перорального приема, так и для ингаляций.

Устранить кашель при коклюше можно с помощью следующих трав:

• алтей;
• тимьян;
• мать-и-мачеха;
• подорожник;
• сосновые почки;
• семена аниса;
• корень солодки;
• фенхель;
• эвкалипт;
• мята;
• корень девясила.

Лечение коклюша у детей народными средствами должно быть обязательно одобрено лечащим врачом.

Возможные осложнения

Осложнения коклюша у детей

Заболевание часто приводит к формированию осложнений даже у привитых детей, у которых коклюш может протекать скрыто.

Основные последствия, если лечение было неграмотным или отсутствовало:

• ларингит;
• бронхит;
• воспалительное поражение легких;
• нарушение функционирования головного мозга;
• дыхательная недостаточность;
• формирование пупочной или паховой грыжи;
• ателектаз легких;
• пневмоторакс;
• плеврит;
• инсульт;
• разрыв барабанной перепонки или мышц брюшины;
• геморроидальные шишки;
• бронхоэктатическая болезнь.

Симптомы и лечение — игнорирование клинической картины и несвоевременно начатая терапия — основные факторы, приводящие к формированию последствий.

Профилактика и прогноз

Предупреждение развития симптомов коклюша у детей может быть как специфическим, так и неспецифическим. В первом случае показана иммунизация путем вакцинации. Примечательно, что такая манипуляция не проводится детям старше 3 лет.

Общие профилактические мероприятия включают:

• предупреждение контакта ребенка с больным человеком;
• здоровое питание, обогащенное витаминами;
• лечение народными средствами при первом появлении кашля, что должно быть согласовано с клиницистом;
• постоянное укрепление иммунной системы детей;
• проведение большого количества времени на свежем воздухе;
• плановое посещение педиатра.

Прогноз коклюша у ребенка носит благоприятный характер. Своевременное и комплексное лечение позволяет добиться полного выздоровления и формирования продолжительного иммунитета.