Болезнь Кавасаки
- A -
- A +
- Reset
- Боль в животе
- Боль в сердце
- Воспаление сосудистой оболочки глаза
- Красные пятна на коже
- Нарушение сна
- Нарушение стула
- Отек лица
- Отечность конечностей
- Отечность языка
- Повышенная температура
- Покраснение ладоней
- Покраснение стоп
- Появление волдырей
- Рвота
- Сухость губ
- Тошнота
- Трещины на губах
- Увеличение лимфоузлов
- Увеличение миндалин
- Шелушение кожи
Болезнь Кавасаки - это редкая, но довольно опасная сосудистая патология, относящаяся к категории системных васкулитов. Во время течения такого заболевания отмечается атака стенок сосудов клетками собственной иммунной системы. В настоящее время причины формирования подобного недуга остаются для клиницистов белым пятном, однако принято считать, что патологическое влияния оказывают болезнетворные бактерии и вирусы.
- Этиология
- Классификация
- Симптоматика
- Диагностика
- Лечение
- Возможные осложнения
- Профилактика и прогноз
Такой синдром обладает специфическими клиническими признаками, среди которых - длительная лихорадка, увеличение размеров лимфатических узлов, изменения со стороны органов зрения и языка, а также отёчность ладоней и стоп.
Диагноз устанавливается путём изучения симптоматической картины, а также при помощи осуществления широкого спектра лабораторных и инструментальных обследований. Такие манипуляции в обязательном порядке дополняются тщательным осмотром больного.
Лечение недуга осуществляется только консервативными методами, суть которых заключается в приёме, внутривенном введении и местном использовании медикаментов.
Международная классификация заболеваний десятого пересмотра выделяет для такого синдрома отдельный шифр. Код по МКБ-10 - М30.03.
Этиология
На сегодняшний день выяснить, почему развивается синдром Кавасаки, не представляется возможным, однако клиницисты из области педиатрии и детской ревматологии выделяют несколько теорий, согласно которым в качестве предрасполагающего фактора могут послужить:
- различные аутоиммунные процессы, во время которых иммунная система начинает вырабатывать антитела против собственных клеток, тканей, сосудов и внутренних органов;
- проникновение в человеческий организм болезнетворных агентов;
- наследственная предрасположенность - вероятность того, чтопотомство больных с подобным диагнозом пострадает от такого недуга, составляет примерно 9%.
В подавляющем большинстве ситуаций в качестве патологических микроорганизмов выступают:
- стафилококки;
- стрептококки;
- риккетсии;
- возбудитель простого герпеса;
- вирус Эпштейна-Барр;
- ретровирусы;
- парвовирусы.
Также стоит отметить про основную группу риска, которую составляют:
- представители мужского пола;
- дети, страдающие от иммунодефицитных состояний;
- малыши, в семье которых уже были ранее зафиксированы случаи диагностирования болезни Кавасаки;
- лица, относящиеся к жёлтой расе - чаще всего вспышки такого недуга фиксируются среди японцев;
- дети от 1 года до 5 лет.
Клиницисты выделяют два основных пика заболеваемости:
- первый - в возрастной категории от 9 до 11 месяцев;
- второй - от 1.5 до 2 лет.
Примечательно то, что болезнь Кавасаки у взрослых и детей старше 5 лет практически никогда не диагностируется.
Классификация
Во время своего прогрессирования синдром Кавасаки проходит несколько стадий развития:
- острую - продолжается от одной недели до 10 суток;
- подострую - может занимать от 14 до 21 дня;
- фаза выздоровления - длительность составляет от 2 месяцев до 2 лет.
Помимо этого, принято выделять полный и неполный вариант течения такой патологии.
Симптоматика
Отличительной чертой такого недуга является то, что симптоматика появляется внезапно и резко, а в качестве первого клинического признака выступает повышение температуры тела до 38-40 градусов. Зачастую лихорадочный период составляет 2 недели. Тем не менее увеличение длительности протекания такого состояния считается признаком, ведущим к неблагоприятному прогнозу.
При типичном протекании болезни Кавасаки симптомы будут следующими:
- стойкий отёк лица и конечностей;
- покраснение кожи ладоней и стоп, в несколько раз реже она принимает фиолетовый окрас;
- формирование небольших по размерам плоских пятен, обладающих красным оттенком. Зачастую такие высыпания локализуются в области паха, а также на верхних и нижних конечностях;
- возникновение на кожном покрове волдырей по типу скарлатины;
- шелушение кожи;
- воспалительное поражение сосудистой оболочки органов зрения;
- двусторонний конъюнктивит;
- сухость губ, приводящая к появлению трещин и кровоточивости;
- увеличение миндалин;
- изменение размеров лимфатических узлов в большую сторону - наиболее часто в патологию вовлекаются шейные лимфоузлы;
- опухание языка, при этом он приобретает ярко-красный оттенок;
- болевые ощущения в области сердца и в животе;
- уплотнение суставов;
- приступы тошноты, сопровождающиеся рвотой;
- расстройство стула, выражающееся в чередовании запоров и диареи;
- менингит и уретрит;
- нарушение сна, вплоть до бессонницы;
- усталость и упадок сил;
- аритмия и одышка;
- суставные боли.
Синдром Кавасаки у детей грудного возраста выражается в:
- повышенной возбудимости;
- расстройствах сна;
- сильнейшем кожном зуде;
- отказе от еды;
- обильной диарее;
- частой рвоте.
Симптоматика неполного синдрома представлена:
- лихорадкой, продолжающейся менее недели;
- эритемой стоп и ладоней;
- кожными высыпаниями;
- трещинами на губах, но без кровоточивости;
- отёчностью языка;
- конъюнктивитом.
Диагностика
Благодаря тому, что подобная патология обладает ярко выраженными специфическими признаками, с установлением правильного диагноза проблем не возникает. Тем не менее диагностика в обязательном порядке должна носить комплексный поход.
Из этого следует, что, прежде всего, клиницисту нужно:
- ознакомиться с историей болезни - для выявления иммунодефицитных или аутоиммунных состояний, которые могут спровоцировать манифестацию данного синдрома;
- собрать и проанализировать анамнез жизни - сюда стоит отнести информацию касательно диагностирования подобного недуга среди близких родственников маленького пациента;
- провести тщательный осмотр больного, с обязательным изучением состояния кожных покровов, измерением ЧСС и температуры;
- детально опросить родителей пациента на предмет перового времени возникновения и интенсивности выраженности клинических проявлений. Это даст возможность врачу составить полную симптоматическую картину и понять характер протекания синдрома Кавасаки.
Для уточнения диагноза необходимы такие лабораторные исследования:
- общеклинический анализ крови;
- иммунологические тесты;
- серологические пробы;
- биохимия крови;
- общий анализ урины.
Что касается инструментальных обследований, то наибольшей диагностической ценностью обладают:
- рентгенография грудины;
- ЭКГ и ЭхоКГ;
- суточное мониторирование ЭКГ;
- ультрасонография внутренних органов;
- КТ и МРТ;
- коронарография;
- люмбальная пункция.
Во время дифференциального диагностирования болезнь Кавасаки у детей дифференцируют от:
- скарлатины и гриппа;
- мононуклеоза инфекционной природы;
- краснухи и пневмонии;
- аденовирусной инфекции и кори;
- ювенильного ревматоидного артрита;
- синдрома Стивена-Джонсона.
Лечение
После подтверждения диагноза следует госпитализация больного. Помимо терапевта и ревматолога, в лечении принимают участие - кардиолог и кардиохирург. Терапия проводится только консервативными методиками и направлена на:
- купирование лихорадочного состояния;
- стабилизацию иммунных реакций;
- предупреждение развития осложнений.
Для достижения таких результатов используют:
- иммуноглобулины, которые вводят внутривенно - наибольшим эффектом такие вещества обладают, если их применяют в первые 10 суток с момента начала протекания недуга;
- противовоспалительные средства - принимают курсом по 5-10 дней;
- лекарства, направленные на разжижение крови;
- антикоагулянты - показано их инъекционное введение;
- препараты ацетилсалициловой кислоты;
- кортикостероидные и гормональные мази - для устранения кожных проявлений.
Хирургическое вмешательство может потребоваться только в случаях формирования последствий. Вопрос об операции решается для каждого пациента в индивидуальном порядке.
Возможные осложнения
Несмотря на то что исход подобного недуга зачастую благоприятный, синдром Кавасаки может привести к развитию таких осложнений:
- аневризмы сосудов сердца;
- инфаркт миокарда и перикардит;
- воспалительное поражение суставов;
- миокардит и менингит;
- желтуха;
- аортальная и митральная недостаточность;
- артрит и уретрит;
- отит и вальвулит;
- острая сердечная недостаточность;
- гангрена верхних или нижних конечностей.
Профилактика и прогноз
На фоне того, что причины развития болезни Кавасаки у ребёнка остаются неизвестными, то вполне естественно, что не существует специфических профилактических мероприятий. Тем не менее для предупреждения возникновения этого недуга используются такие клинические рекомендации:
- постоянное укрепление иммунной системы;
- витаминотерапия и рациональное питание;
- контроль над адекватным течением беременности;
- консультирование у генетика - показано парам, в семьях которых ранее был диагностирован такой синдром;
- лечение на ранних стадиях прогрессирования заболеваний вирусной и бактериальной природы;
- регулярное обследование малыша у педиатра и иных детских специалистов.
Своевременно оказанная квалифицированная и адекватная помощь - это залог благоприятного прогноза. Однако стоит отметить, что осложнения возникают у каждого 5 пациента с подобным диагнозом. Риск летальности варьируется от 0.8 до 3%.
Читать нас на Яндекс.Дзен
При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.
Непроходимость кишечника — это тяжёлый патологический процесс, для которого характерно нарушение процесса выхода веществ из кишечника. Такой недуг чаще всего поражает людей, которые относятся к вегетарианцам. Различают динамическую и механическую кишечную непроходимость. В случае обнаружения первых симптомов заболевания необходимо отправляться к хирургу. Только он сможет точно назначить лечение. Без своевременной помощи врача пациент может умереть.
...Крапивница является одним из самых распространенных заболеваний, к обращению с которым прибегают к аллергологу. В целом под термином крапивница подразумевается ряд определенных заболеваний, характеризуемых различной по специфике природой возникновения, но проявляющихся одинаковым образом. Крапивница, симптомы которой проявляются в виде скопления волдырей на коже и слизистых, напоминающих ожог, полученный при воздействии на кожу крапивы, именно по этой причине так называется.
...Заболевание, которому свойственно нарушение целостности тканей печени вследствие их острого или хронического повреждения, называется печёночной недостаточностью. Это заболевание считается комплексным, в силу того, что после поражения печени происходит нарушение метаболических процессов. Если не принимать соответствующих мер по излечению заболевания, то при определённых состояниях печёночная недостаточность может быстро и стремительно развиваться и привести к летальному исходу.
...Токсокароз – распространённое зоонозное заболевание (гельминтоз), которое развивается на фоне попадания в человеческий организм личинок токсокары. Оно широко распространено среди граждан Африки, России и Англии, нередко поражает взрослых, но чаще всего встречается у детей в возрасте до 4 лет. Распространённость болезни в регионах разных стран не выяснена, так как она не подлежит обязательной регистрации, но врачи считают, что люди просто не осведомлены о симптомах токсокароза у человека, поэтому не знают о том, в их организме живут паразиты.
...Ангина – одно из наиболее часто встречающихся инфекционных заболеваний у детей, которое провоцируется стрептококками. Вирус поражает лимфоидную ткань глотки. Недуг может стать причиной развития серьёзных осложнений. Всплеск заболевания наблюдается в осенне-зимний период. Развитие недуга зависит от этиологии, возраста ребёнка и общего состояния здоровья.
...